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黄秋葵又叫咖啡秋葵、羊角豆等，我们日常中提及的蔬菜秋葵多指它，锦葵科秋葵属一年生草本植物。关于黄秋葵的原产地有较大的争议，最被大家接受认可的是黄秋葵原产于非洲，也有人认为它原产美洲，目前我们普遍认为黄秋葵在20世纪30年代左右经由印度传入我国，但国内一些学者认为黄秋葵并非外国舶来品而是原产于我国，因为我国诸多古籍中都有对“葵”的记载，且生理特 *** 与作用功效基本与现在广泛种植的黄秋葵相同，《本草纲目》一书中就有“黄葵二月下种,宿子在土自生,至夏始长,叶大如蓖麻叶,深绿色,叶有五尖如人爪形,旁有小尖,六月开花,大如碗,鹅 *** ,紫心六瓣而侧,午开暮落,随后结角,大如拇指,长二寸许,本大末尖,六棱有毛,老则黑,内有六房,其子累累在房内,色黑,其茎长者六七尺。”的记载。至于原产一说我们不做争论，反正目前黄秋葵已广泛栽培于我国南北各地。
黄秋葵曾经也算是一个“网红”农产品，近两年来才回归蔬菜的本质，在2010年-2015年应该是黄秋葵最火的一段时间，在当时被标榜为保健食品，说其具有补肾、强身、降血糖等诸多功效， *** 也是相当的高。初期国内黄秋葵种植面积较小，大面积种的多为黄蜀葵（同位秋葵种植物，花、种做 *** 用），那是餐馆里点上一盘黄秋葵也能成为对养生知识储备的一份谈资。随着后期种植面积的扩大，黄秋葵渐渐“走上正道”，彻彻底底的成为了餐桌上一道爽口的平民蔬菜， *** 上也有大幅度的下降。我们在 *** 上内看到不少所谓“黄秋葵跌落神坛”的文章，有的甚至把它说的一无是处。对于这些依农不完全赞同，虽它不具备那些所谓的夸张功效，但作为蔬菜其口感和营养成分还是值得肯定的，因此它未像 *** 、虫草等那样陨落，现在黄秋葵不仅成为餐桌上的蔬菜，还被加工成干果蔬等，目前仍有大面积种植，且有一定的市场需求。
黄秋葵 *** 趋于正常，那么品质和产量就成了决定种植黄秋葵农民朋友收入的基础保障。一些朋友普遍认为就是因为黄秋葵高产、易种 *** 才下来的，其实不然，只是快速发展的那几年种的面积太大了。相信从事黄秋葵种植的农民朋友都有这么一个认识，黄秋葵种活容易，种出高品质、高产量的确不容易，不少农民朋友都是因其高产才选择种植，但实际种植时却未达到理想预期。造成秋葵品质差、产量低的原因有很多，农业生产又是一个 *** *** 的工作，那一个因素顾及不到都会影响产量和品质。今天依农就为从事秋葵种植的朋友们找出造成秋葵产量李、品质差的原因，并针对诱因提出相应的解决措施，供农民朋友们参考。
造成黄秋葵产量低、品质差的原因
一、选种育苗管理不当
种植黄秋葵常用两种方式，播种和育苗，当下这个年代，农民朋友在商业化种植生产时都知道选取优良的品种，但常以为选取的产量高、品质好的品种就万无一失了。但是选品种之后的选 *** 却往往被忽略，一些伤痕种、病原种被播种下后期很难有较好的产量和品质，播种前 *** 的处理也很大程度影响黄秋葵的产量和品质，未处理或处理不当以影响很大。此外播种时间、地温、环境等把握不当也会影响后期产量和品质。对于育苗移栽种植的，种苗是否带土、种苗健壮程度、移栽时间等也是影响黄秋葵产量和品质的重要原因。
二、土壤管理不当
“黄秋葵生长对土壤土质要求不严格”类似这样的话相信从事种植生产的朋友们没少看到过，有的朋友就信以为真，真的啥土质都敢种，也不注重土壤的保护和管理，这就成了黄秋葵产量低、品质差的一个重要诱因。由于粗放的管理模式，多导致土壤环境恶化，黄秋葵生长在酸化、盐碱化、透气 *** 透水 *** 不好的田块中很难有较好的产量和品质。另外黄秋葵也是易重茬作物，连年的重茬种植，也会恶化土壤环境，导致土壤肥力缺失、土传病害增加，最终造成年年种，产量、品质年年降低的现象发生。
三、生长周期内管理出现问题
黄秋葵的生长周期内管理关键点包括水分管理，温度、光照管理（设施种植），施肥管理、植株管理和采收管理。这其中有太多的细节需要注意，一旦管理不当就会造成黄秋葵产量低、品质差的现象发生。比如说雨季田间积水、各生长阶段环境温度异常，果期阳光寡照、施肥不足、过量或不合理，采收过早或过晚，采收后储存不当等可能导致黄秋葵出现授粉 *** 、落果、弯果、果实老化等现象的发生，最终造成产量和品质的下降。
四、病虫害防治不当
“黄秋葵的病虫害较少”这句话不少农民朋友们肯定也不只一次的听过，依农也认可相较于其它易病果蔬，黄秋葵的病虫害确实较少。不过“较少”不是没有，“较少”的前提是精细的管理和科学的预防。但实际种植生产过程中，由于粗放的管理模式和轻视或是不当的防治措施导致黄秋葵病虫害频发，比如说 *** 病、疫病、蚜虫、夜蛾等。病虫害的常发会导致植株弱势而减产降品，严重时还可能造成植株死亡。
精细管理提高黄秋葵产量和品质的措施
一、“种”要优选优育
1、优选品种的同时优选 *** ：在种植黄秋葵时要首先要选取产量高、品质优良、抗逆 *** 好的品种。选取品种后，不论是购买商品种还是自留种都要对 *** 进行精选，商品种要选取颗粒饱满、无机械伤痕的 *** 。自留种时要在健壮、无病虫害侵染的植株上留种，留种要妥善储存避免保障其活 *** 。
2、播种前的 *** 处理：在生茬地块播种时可用35℃-40℃的温水浸泡12-24小时，直播种浸泡后进行播种，育苗种在浸泡后要在30℃的环境下催芽，待大部分 *** 露白后播种育苗。若在连茬地块种植，更好催芽前用低浓度百菌清、乐果乳油等 *** 剂进行杀菌处理，地下害虫严重时还可用辛硫磷掺土拌种后播种。
3、播种、定植看温度别看时间：我们在谈论播种时间时总爱谈“月份时间”，黄秋葵南北皆可种植，各地月份时间的气候不一，因此播种时要注意的是环境温度，而不是时间。黄秋葵的萌芽温度需要地温达到15℃以上，适温萌发有助于培育壮苗，提高黄秋葵的产量和品质。
二、改善土壤提供良好的生存环境
初种植黄秋葵时要选取富含有机质、土质疏松、透水 *** 好、透气 *** 强的壤土或砂质生茬土壤（生茬地前茬作物不可时买棉花，它俩是“ *** ”，病虫害相近）。对于连茬种植的土壤要进行改良，可以通过增施发酵腐熟好的有机肥提高土壤肥力和疏松度，用生石灰调节过度酸化的土壤（土壤调酸时应注意，黄秋葵生长的适宜PH值在6.2-6.8之间，喜弱酸 *** ，要控制好用量），用石膏、 *** 粉等调节碱化的土壤。对于板结严重的土壤，歇茬时要进行深翻，在植株生长周期内可进行多次中耕，在松土的同时除去田间杂草（黄秋葵对除草 *** 剂敏感，尽量避免化学除草）。黄秋葵连茬种植时间与土壤管理程度有很大的关系，土壤管理的好连茬个3-5年不会有明显的减产，土壤管理不好2-3年就会发生重茬现象，重茬严重时要注意间作换茬。
三、精细田间管理
1、生长期内合理调控水分
- 苗期控水：在苗期要严格控水，除去缓苗水外，非极端干旱情况下要避免灌溉。
- 花果期补水：黄秋葵花果期的需水量较大，要注意及时灌溉，灌溉时要注意寡水勤浇，有条件的可以采取滴灌，保证土壤湿而不涝。
- 全程防水涝：黄秋葵耐旱不耐涝，在整个生长期内，都要避免水涝现象的发生，在多雨天气要及时进行田间排涝，避免水涝伤根影响长势。
2、设施内合理调控温度和光照：对于设施在栽培的黄秋葵要调控好其生长周期内的温度和光照，可通过土壤覆盖保温、掀棚通风降温的方式调节温度。黄秋葵是喜光作物，想要高产、高品就一定要保障光照强度，要选取透光 *** 好的棚膜，遇连阴光照不足时，可采取人工补光的方式提高其产量和品质。
3、根据需肥情况合理补肥
- 底肥：底肥要以发酵腐熟好的有机肥为主，亩用2000斤以上，并施入30斤左右的复合肥料以及少量的硼肥，硼肥更好与有机肥掺混后施入。
- 苗肥：黄秋葵苗期对氮肥需求量较大，但是一定要控制好氮肥的用量，以防植株徒长。苗肥更好分两次施入，之一次在黄秋葵出苗后，亩用10斤尿素随水冲施，第二次在幼苗高度在20-30厘米时亩追施5-8斤尿素。
- 花果肥：黄秋葵的花果期较长，因此花果前要施20-30斤的磷钾肥料，后随植株长势多次寡施钾肥，保障花果生长的养分需求。
- 叶面追肥：在花果期后，要注重叶面肥的施入，多次向植株喷施磷酸二氢钾肥料，若苗期植株生长过旺可用磷酸二氢钾控旺。还可以适量喷施锌、镁肥料，加强叶片的光合作用，增加养分的积累，提高黄秋葵的产量和品质。
4、植株管理：首先要进行合理密植，亩栽 *** 0-3000株为宜，在黄秋葵生长周期内要及时清除植株上的病叶、老叶、耗养叶，黄秋葵植株底部会有侧芽萌生，要及时摘除底部侧芽保障植株生长的养分供给和通风透光 *** ，提高产量和品质。
5、适时采收，合理储存：黄秋葵的采收时间较长一般在50-100天，极易老化因此一定要及时采收还要注意采收后的妥善储存。采后可根据两个标准，其一是花谢时间，温度较低时花谢后5-7天采果，温度较高时花谢后3-4天采果；其二是根据果实的成熟度，当果实油绿鲜亮，摸上去有韧 *** ，果长度在7-10厘米时即可采收。采后应及时销售，若需长途运输和储存应做如下处理，长途运输前需在0℃左右预冷后装入塑料袋运输，储存时先装入塑料袋再储存于10℃以下、空气湿度在95%的环境中，但为保障品质最多可存储5-7天，要及时进行销售。
四、黄秋葵常见病虫害的防治措施
1、虫害防治：黄秋葵夜蛾多在5-9月发生，防治时要注意成虫的诱补和幼虫的防杀同时进行。蚜虫在整个生长期内均可能发生，发生时对黄秋葵危害较大，防治蚜虫可选用2000倍10%的蚜虱净或3000倍10%的大功臣，注意提前用 *** 和连续用 *** 。
2、病害防治：黄秋葵疫病多在苗期发生，此病要以预防为主（注意土壤和 *** 的消毒），病害发生时可用1000倍 *** %的杀毒矾或900倍58%的甲霜灵或1000倍72%的锰锌 *** 剂，间隔7天连续喷施2-3次。黄秋葵 *** 病多在5-9月发生，病害发生时可选取1000倍15%的植病灵或200倍83%的增抗击 *** 剂间隔7天连续喷施2-3次，并对发病严重的植株进行清除。
以上就是依农总结的黄秋葵产量低、品质差的原因以及提高黄秋葵产量和品质的 *** 措施，希望对农民朋友们有所帮助。黄秋葵虽已不复当年的辉煌，但近两年来 *** 和行情相对稳定，只要科学的提高黄秋葵的产量和品质就能获得提高收益的基础。另外依农还要对想要种植黄秋葵的朋友们嘱咐一句，由于黄秋葵采收后易老化，若没有销售渠道，大规模发展种植时一定要谨慎，以免采收不及，影响收益。最后，依农希望从事黄秋葵种植的朋友们今年都能有一个较好的收益。
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赘述不详，欢迎探讨！
很多肾病患者认为肾内科医生降低尿蛋白只有两个 *** ，要么激素要么雷公藤。感觉激素副作用大、雷公藤影响生育，因而感到绝望，以至于一些肾友逃避治疗，干脆就不治！
实际上，这是十分狭隘的想法。
蛋白尿，是引起肾病患者肾功能恶化的最主要影响因素之一。因为绝大部分肾病早期没什么症状，肾友可以逃避一时，但得想想痛苦的是以后！等引起血肌酐很高了，各种肾病并发症出现，或者更严重的要到透析阶段了，再哭天抢地追悔莫及也没用，这个世界没有后悔 *** 给咱们。因此，早期就得积极跟随肾内科医生把蛋白尿控制好。
况且，降低尿蛋白也不只有激素、雷公藤。那么，到底还有哪些 *** 降低尿蛋白？咱们今天跟小伙伴们梳理一遍。
咱们先说改变哪些生活方式可以降低尿蛋白。
限盐
对于经常喜欢吃重口味，如火锅、烧烤、腊鱼腊肉、各种腌制食品、辣条、炒菜喜欢放很多盐的肾友，饮食清淡少盐，就能对降低蛋白尿起到很大的帮助。
已经有非常多研究证实高盐饮食跟肾病的发生、进展都有密切的关系，而限盐，则能降低这样的风险。
根据调查，我国居民普遍用盐一天在10g以上，北方居民比南方高，这跟中国居民膳食指南推荐的每人每天小于6g盐（差不多一酒瓶盖），普遍多了一半。
但肾友完全不吃盐也会增加低钠血症等疾病风险，因此，低盐饮食但不是完全不吃盐，坚持少吃或不吃那些重口味食品，炒菜适当少放盐，对 *** 保护大有裨益。
肥胖者减轻体重
肥胖可引起代谢综合征高血压、高血糖、高血脂，间接引起 *** 损害。有一定肾病常识的肾友可能还听说过“肥胖相关肾病”，这是一种直接由肥胖引起的肾病类型。
减轻体重对肥胖患者而言，有十分显著的护肾效果。
不只是可以降低血压、血糖、血脂水平，肥胖的肾友也能通过减肥减少尿蛋白。对于肥胖相关肾病的患者而言，如果发现得早， *** 病变程度不重的情况下，甚至有希望通过减肥逆转肾病、达到完全治愈的效果。
减少感染
反复发作的感冒、扁桃体感染、泌尿系感染等等，都可以引发 *** 病的复发和加重，引起蛋白尿不稳定。
适当运动锻炼、规律作息不熬夜、饮食健康能很大程度增强体质，减少感染次数，减少尿蛋白。
对于已经很注意生活细节依然体质较差的患者，可以在正规的中医医生指导下使用黄芪颗粒、百令胶囊等温和的中 *** ，调节一下免疫状态。
另外，接种流感 *** 、肺炎球菌 *** 也能起到一定预防感染的作用，具体参考→紧急扩散： *** 流感大爆发，肾友应该去接种流感 *** 吗？全方位解读。
控制好血压
肾病患者的理想血压是130/80mmHg以下，对老年人可适度放宽至高压140~150mmHg，低压80~90mmHg。平时要注意监测血压，良好的血压水平能够让蛋白尿更好达标。
对很多不注 *** 活保养的肾友而言，实际上，调整以上生活状态，可能起到比 *** 物更好的效果。
况且 *** 也要花钱， *** 可能还会产生一些毒副作用。
但是，有些情况的蛋白尿，光是通过生活方式改善不了，我们必须靠使用一些 *** 物的情况下，又有哪些选择呢？
RAS阻断剂
常用的RAS阻断剂， *** 品名称为**普利，或者**沙坦。
RAS阻断剂，是临床用于蛋白尿患者的一线降尿蛋白 *** 物。对糖尿病肾病、IgA肾病、紫癜 *** 肾炎、膜 *** 肾病、FSGS、狼疮 *** 肾炎等多种肾病类型，都具有十分强大的降低尿蛋白、保护肾功能的作用。
肾友在医生指导下长期或者是终生使用这类 *** 物，副作用相对来说并不多。主要是可能引起一部分人发生高钾血症，需要监测血钾。另外孕妇不能在 *** 期间使用，可能引起胎儿畸形。
在加用这类 *** 的初期，引起小幅度的血肌酐升高，并不是肾病恶化的表现，肾友加 *** 后血肌酐升高为原来的20-30%是正常现象，血肌酐随着肾内血流的稳定一般会逐渐回落。具体可参阅→有一种情况，血肌酐升高反而对肾友是好事？
但，这类 *** 在血肌酐大于265umol/l、双肾动脉狭窄等患者上使用需要谨慎，具体评估遵正规医生医嘱。
激素、免疫 ***
肾病常用的激素有 *** 、 *** 龙、甲泼尼龙。
激素是一把锋利的 *** 剑，一方面激素具有强大的抗炎、免疫抑制的作用，另外一方面，激素的副作用很多。
常用的免疫 *** 如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等，不同的免疫 *** 毒副作用不同，具体可参照→这些 *** 物毒 *** 强，为何肾内科医生还要用？
不管是激素也好免疫 *** 也罢， *** 效猛、降低尿蛋白效果强，但同时毒副作用也大，因此，一般使用在普通治疗没有效果、肾病恶化风险大的肾友身上。
对于肾友是否应该使用，并不是一件容易的决定，需要根据每个人病情、病理情况综合判断，让一位好的临床大夫严格把控，权衡利弊使用。
雷公藤
雷公藤其实本质上也算是一种中 *** 成分的“免疫 *** ”，单独拎出来说是因为它不是主流的经典免疫 *** ，但在我们国内应用较多。
黎磊石、刘志红教授研究显示，雷公藤具有较强的抗炎和免疫抑 *** 用，能够显著减少肾病患者的蛋白尿。主要应用于微小病变、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎这几种病理类型，而局灶节段 *** 肾小球硬化疗效较差→雷公藤治疗肾病，几位教授的治疗经验。
它相较于激素、免疫 *** 而言，优点是不会引起患者发生严重的感染。但缺点也很明显，有明显的 *** 腺抑制，可导致不可逆的 *** *** 损害，女 *** 发生闭经，男 *** *** 少，从而引起 *** 。
因此对于正处在发育期的儿童及少年或尚未生育的患者，持续使用的疗程一般建议不宜超过3~6个月。
活 *** 维生素D
活 *** 维生素D，如骨化三醇，是最近研究较热的“老 *** 新用”的 *** 物，本来应用于肾 *** 骨病相关的治疗。
但有研究发现，活 *** 维生素D通过对RAS *** 的负 *** 调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维等，能够减轻患者的尿蛋白。
对于IgA肾病、糖尿病肾病患者，支持治疗（RAS阻断剂、控盐、良好的血压控制）情况下，蛋白尿依然控制不佳，目前有研究，活 *** 维生素D能够进一步辅助降低尿蛋白。
其他辅助 *** 物
例如IgA肾病，使用鱼油可能具有一定的降低尿蛋白作用。
以及各类中成 *** 如黄葵胶囊，辨证用 *** 的基础上，可能有一些辅助降低尿蛋白的作用。
好了，今天说得比较长，感谢各位批阅！喜欢的我们的小伙伴，欢迎转发，么么哒
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黄秋葵又叫咖啡秋葵、羊角豆等，我们日常中提及的蔬菜秋葵多指它，锦葵科秋葵属一年生草本植物。关于黄秋葵的原产地有较大的争议，最被大家接受认可的是黄秋葵原产于非洲，也有人认为它原产美洲，目前我们普遍认为黄秋葵在20世纪30年代左右经由印度传入我国，但国内一些学者认为黄秋葵并非外国舶来品而是原产于我国，因为我国诸多古籍中都有对“葵”的记载，且生理特 *** 与作用功效基本与现在广泛种植的黄秋葵相同，《本草纲目》一书中就有“黄葵二月下种,宿子在土自生,至夏始长,叶大如蓖麻叶,深绿色,叶有五尖如人爪形,旁有小尖,六月开花,大如碗,鹅 *** ,紫心六瓣而侧,午开暮落,随后结角,大如拇指,长二寸许,本大末尖,六棱有毛,老则黑,内有六房,其子累累在房内,色黑,其茎长者六七尺。”的记载。至于原产一说我们不做争论，反正目前黄秋葵已广泛栽培于我国南北各地。
黄秋葵曾经也算是一个“网红”农产品，近两年来才回归蔬菜的本质，在2010年-2015年应该是黄秋葵最火的一段时间，在当时被标榜为保健食品，说其具有补肾、强身、降血糖等诸多功效， *** 也是相当的高。初期国内黄秋葵种植面积较小，大面积种的多为黄蜀葵（同位秋葵种植物，花、种做 *** 用），那是餐馆里点上一盘黄秋葵也能成为对养生知识储备的一份谈资。随着后期种植面积的扩大，黄秋葵渐渐“走上正道”，彻彻底底的成为了餐桌上一道爽口的平民蔬菜， *** 上也有大幅度的下降。我们在 *** 上内看到不少所谓“黄秋葵跌落神坛”的文章，有的甚至把它说的一无是处。对于这些依农不完全赞同，虽它不具备那些所谓的夸张功效，但作为蔬菜其口感和营养成分还是值得肯定的，因此它未像 *** 、虫草等那样陨落，现在黄秋葵不仅成为餐桌上的蔬菜，还被加工成干果蔬等，目前仍有大面积种植，且有一定的市场需求。
黄秋葵 *** 趋于正常，那么品质和产量就成了决定种植黄秋葵农民朋友收入的基础保障。一些朋友普遍认为就是因为黄秋葵高产、易种 *** 才下来的，其实不然，只是快速发展的那几年种的面积太大了。相信从事黄秋葵种植的农民朋友都有这么一个认识，黄秋葵种活容易，种出高品质、高产量的确不容易，不少农民朋友都是因其高产才选择种植，但实际种植时却未达到理想预期。造成秋葵品质差、产量低的原因有很多，农业生产又是一个 *** *** 的工作，那一个因素顾及不到都会影响产量和品质。今天依农就为从事秋葵种植的朋友们找出造成秋葵产量李、品质差的原因，并针对诱因提出相应的解决措施，供农民朋友们参考。
造成黄秋葵产量低、品质差的原因
一、选种育苗管理不当
种植黄秋葵常用两种方式，播种和育苗，当下这个年代，农民朋友在商业化种植生产时都知道选取优良的品种，但常以为选取的产量高、品质好的品种就万无一失了。但是选品种之后的选 *** 却往往被忽略，一些伤痕种、病原种被播种下后期很难有较好的产量和品质，播种前 *** 的处理也很大程度影响黄秋葵的产量和品质，未处理或处理不当以影响很大。此外播种时间、地温、环境等把握不当也会影响后期产量和品质。对于育苗移栽种植的，种苗是否带土、种苗健壮程度、移栽时间等也是影响黄秋葵产量和品质的重要原因。
二、土壤管理不当
“黄秋葵生长对土壤土质要求不严格”类似这样的话相信从事种植生产的朋友们没少看到过，有的朋友就信以为真，真的啥土质都敢种，也不注重土壤的保护和管理，这就成了黄秋葵产量低、品质差的一个重要诱因。由于粗放的管理模式，多导致土壤环境恶化，黄秋葵生长在酸化、盐碱化、透气 *** 透水 *** 不好的田块中很难有较好的产量和品质。另外黄秋葵也是易重茬作物，连年的重茬种植，也会恶化土壤环境，导致土壤肥力缺失、土传病害增加，最终造成年年种，产量、品质年年降低的现象发生。
三、生长周期内管理出现问题
黄秋葵的生长周期内管理关键点包括水分管理，温度、光照管理（设施种植），施肥管理、植株管理和采收管理。这其中有太多的细节需要注意，一旦管理不当就会造成黄秋葵产量低、品质差的现象发生。比如说雨季田间积水、各生长阶段环境温度异常，果期阳光寡照、施肥不足、过量或不合理，采收过早或过晚，采收后储存不当等可能导致黄秋葵出现授粉 *** 、落果、弯果、果实老化等现象的发生，最终造成产量和品质的下降。
四、病虫害防治不当
“黄秋葵的病虫害较少”这句话不少农民朋友们肯定也不只一次的听过，依农也认可相较于其它易病果蔬，黄秋葵的病虫害确实较少。不过“较少”不是没有，“较少”的前提是精细的管理和科学的预防。但实际种植生产过程中，由于粗放的管理模式和轻视或是不当的防治措施导致黄秋葵病虫害频发，比如说 *** 病、疫病、蚜虫、夜蛾等。病虫害的常发会导致植株弱势而减产降品，严重时还可能造成植株死亡。
精细管理提高黄秋葵产量和品质的措施
一、“种”要优选优育
1、优选品种的同时优选 *** ：在种植黄秋葵时要首先要选取产量高、品质优良、抗逆 *** 好的品种。选取品种后，不论是购买商品种还是自留种都要对 *** 进行精选，商品种要选取颗粒饱满、无机械伤痕的 *** 。自留种时要在健壮、无病虫害侵染的植株上留种，留种要妥善储存避免保障其活 *** 。
2、播种前的 *** 处理：在生茬地块播种时可用35℃-40℃的温水浸泡12-24小时，直播种浸泡后进行播种，育苗种在浸泡后要在30℃的环境下催芽，待大部分 *** 露白后播种育苗。若在连茬地块种植，更好催芽前用低浓度百菌清、乐果乳油等 *** 剂进行杀菌处理，地下害虫严重时还可用辛硫磷掺土拌种后播种。
3、播种、定植看温度别看时间：我们在谈论播种时间时总爱谈“月份时间”，黄秋葵南北皆可种植，各地月份时间的气候不一，因此播种时要注意的是环境温度，而不是时间。黄秋葵的萌芽温度需要地温达到15℃以上，适温萌发有助于培育壮苗，提高黄秋葵的产量和品质。
二、改善土壤提供良好的生存环境
初种植黄秋葵时要选取富含有机质、土质疏松、透水 *** 好、透气 *** 强的壤土或砂质生茬土壤（生茬地前茬作物不可时买棉花，它俩是“ *** ”，病虫害相近）。对于连茬种植的土壤要进行改良，可以通过增施发酵腐熟好的有机肥提高土壤肥力和疏松度，用生石灰调节过度酸化的土壤（土壤调酸时应注意，黄秋葵生长的适宜PH值在6.2-6.8之间，喜弱酸 *** ，要控制好用量），用石膏、 *** 粉等调节碱化的土壤。对于板结严重的土壤，歇茬时要进行深翻，在植株生长周期内可进行多次中耕，在松土的同时除去田间杂草（黄秋葵对除草 *** 剂敏感，尽量避免化学除草）。黄秋葵连茬种植时间与土壤管理程度有很大的关系，土壤管理的好连茬个3-5年不会有明显的减产，土壤管理不好2-3年就会发生重茬现象，重茬严重时要注意间作换茬。
三、精细田间管理
1、生长期内合理调控水分
- 苗期控水：在苗期要严格控水，除去缓苗水外，非极端干旱情况下要避免灌溉。
- 花果期补水：黄秋葵花果期的需水量较大，要注意及时灌溉，灌溉时要注意寡水勤浇，有条件的可以采取滴灌，保证土壤湿而不涝。
- 全程防水涝：黄秋葵耐旱不耐涝，在整个生长期内，都要避免水涝现象的发生，在多雨天气要及时进行田间排涝，避免水涝伤根影响长势。
2、设施内合理调控温度和光照：对于设施在栽培的黄秋葵要调控好其生长周期内的温度和光照，可通过土壤覆盖保温、掀棚通风降温的方式调节温度。黄秋葵是喜光作物，想要高产、高品就一定要保障光照强度，要选取透光 *** 好的棚膜，遇连阴光照不足时，可采取人工补光的方式提高其产量和品质。
3、根据需肥情况合理补肥
- 底肥：底肥要以发酵腐熟好的有机肥为主，亩用2000斤以上，并施入30斤左右的复合肥料以及少量的硼肥，硼肥更好与有机肥掺混后施入。
- 苗肥：黄秋葵苗期对氮肥需求量较大，但是一定要控制好氮肥的用量，以防植株徒长。苗肥更好分两次施入，之一次在黄秋葵出苗后，亩用10斤尿素随水冲施，第二次在幼苗高度在20-30厘米时亩追施5-8斤尿素。
- 花果肥：黄秋葵的花果期较长，因此花果前要施20-30斤的磷钾肥料，后随植株长势多次寡施钾肥，保障花果生长的养分需求。
- 叶面追肥：在花果期后，要注重叶面肥的施入，多次向植株喷施磷酸二氢钾肥料，若苗期植株生长过旺可用磷酸二氢钾控旺。还可以适量喷施锌、镁肥料，加强叶片的光合作用，增加养分的积累，提高黄秋葵的产量和品质。
4、植株管理：首先要进行合理密植，亩栽 *** 0-3000株为宜，在黄秋葵生长周期内要及时清除植株上的病叶、老叶、耗养叶，黄秋葵植株底部会有侧芽萌生，要及时摘除底部侧芽保障植株生长的养分供给和通风透光 *** ，提高产量和品质。
5、适时采收，合理储存：黄秋葵的采收时间较长一般在50-100天，极易老化因此一定要及时采收还要注意采收后的妥善储存。采后可根据两个标准，其一是花谢时间，温度较低时花谢后5-7天采果，温度较高时花谢后3-4天采果；其二是根据果实的成熟度，当果实油绿鲜亮，摸上去有韧 *** ，果长度在7-10厘米时即可采收。采后应及时销售，若需长途运输和储存应做如下处理，长途运输前需在0℃左右预冷后装入塑料袋运输，储存时先装入塑料袋再储存于10℃以下、空气湿度在95%的环境中，但为保障品质最多可存储5-7天，要及时进行销售。
四、黄秋葵常见病虫害的防治措施
1、虫害防治：黄秋葵夜蛾多在5-9月发生，防治时要注意成虫的诱补和幼虫的防杀同时进行。蚜虫在整个生长期内均可能发生，发生时对黄秋葵危害较大，防治蚜虫可选用2000倍10%的蚜虱净或3000倍10%的大功臣，注意提前用 *** 和连续用 *** 。
2、病害防治：黄秋葵疫病多在苗期发生，此病要以预防为主（注意土壤和 *** 的消毒），病害发生时可用1000倍 *** %的杀毒矾或900倍58%的甲霜灵或1000倍72%的锰锌 *** 剂，间隔7天连续喷施2-3次。黄秋葵 *** 病多在5-9月发生，病害发生时可选取1000倍15%的植病灵或200倍83%的增抗击 *** 剂间隔7天连续喷施2-3次，并对发病严重的植株进行清除。
以上就是依农总结的黄秋葵产量低、品质差的原因以及提高黄秋葵产量和品质的 *** 措施，希望对农民朋友们有所帮助。黄秋葵虽已不复当年的辉煌，但近两年来 *** 和行情相对稳定，只要科学的提高黄秋葵的产量和品质就能获得提高收益的基础。另外依农还要对想要种植黄秋葵的朋友们嘱咐一句，由于黄秋葵采收后易老化，若没有销售渠道，大规模发展种植时一定要谨慎，以免采收不及，影响收益。最后，依农希望从事黄秋葵种植的朋友们今年都能有一个较好的收益。
#谷丰计划#喜欢有关三农，农业、种植、农村生活等类型的文章，那请关注、点赞@依农看天下会把我了解的、学到的、看到的持续分享给大家。
赘述不详，欢迎探讨！
文|远志
编辑|灵佑
糖尿病 *** 病（DKD）的发病率在我国呈逐年上升趋势，是我国慢 *** *** 病的主要原因之一，严重影响了患者的生命质量，并给社会公共卫生带来严重危害。
笔者针对近年来中医治疗DKD的诊疗思路进行总结分析，并进一步探讨中医 *** 干预DKD及防治 *** 组织纤维化的作用机制，为临床诊治提供理论依据。
中医 *** 干预DKD的作用机制
糖尿病 *** 病的发生、发展受遗传因素、尿白蛋白、血压、血糖、饮食等多种因素影响。
现代医学治疗DKD主要方案仍以控制血脂血糖、尿白蛋白、血压为主，并进行积极的生活方式干预，通过健康教育后使患者具备自我管理的能力，在多个环节对患者进行综合管理。
近期多个专家 *** 及指南提出了新的DKD治疗与管理意见，发现多种降糖 *** 物可起到心、肾保护作用；
如二肽基肽酶4 *** 、胰高血糖素样肽受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2 *** 等 *** 物，为治疗提供了更多选择。
中医 *** 干预DKD在长期临床实践中具有重要的作用和地位，并在不断发展中众多循证医学与基础研究对中医 *** 干预DKD的机制进行了深入研究，为DKD的中医干预提供了证据支持。
糖尿病是发达国家和发展中国家最常见的疾病之一。
DKD是糖尿病最常见的微血管并发症，也是终末期肾病的主要基础疾病。
DKD是糖尿病的严重微血管并发症，慢 *** *** 病的主要临床特征为纤维化，是病情进展的 *** 预测因子。
小动脉周围、肾小球毛细血管壁的细胞外基质沉积程度能够用来评估肾单位及其周围脉管 *** 功能的衰竭情况。
许多临床证据表明终末期肾病、DKD的主要病理因素为 *** 纤维化，因此进一步研究中医 *** 改善 *** 纤维化的作用机制具有重要的临床意义。
通常反复或慢 *** 损伤后修复 *** 反应形成瘢痕而出现纤维化，最终 *** *** 结构使其功能丧失。
纤维化的病理机制较为复杂， *** 了组织的正常生理结构，损伤其功能。
纤维化是多种致病因素共同作用的结果，本研究就中医 *** 治疗DKD的诊疗思路及其防治 *** 纤维化的机制进行理论探究。
（一）改善内质网、氧化应激
氧化应激在DKD的发展过程中起到重要作用，例如肾小管间质纤维化、肾小球硬化、肾炎、末期肾衰竭，可影响肾小管滤过率形成蛋白尿。
丙二醇、超氧化物歧化酶、8-异前列腺素F2α、活 *** 氧、一氧化氮合酶、一氧化氮均可反映体内氧化应激水平。
氧化应激反应过程中的核因子相关因子2能够调节下游转运蛋白的表达，进而维持氧化、还原平衡。
有学者团队研究发现在高糖条件下，当归补血汤可以提高氧化应激标志物p47phox、Nrf2的表达水平；
同时增加 *** 酶、血红素氧合酶-1mRNA含量，使总超氧化物歧化酶活 *** 进一步提升，抑制生成MDA，对过度的氧化应激反应有抑 *** 用，利于减缓DKD病情发展。
中 *** 组方联合血管紧张素转化酶 *** *** 贝那普利可显著提高SOD、谷胱甘肽过氧化物酶水平，下调MDA水平；
改善气阴两虚夹瘀型DKD相关氧化应激指标，提示在西 *** 治疗基础上联合应用中 *** 制剂可明显提高疗效，并利于改善氧化应激水平，减轻 *** 纤维化。
胰岛素合成、加工、储存的主要场所为内质网，其中介导内质网应激的分子活化转录因子6、肌醇依赖酶1α、蛋白激酶R样内质网激酶起到重要作用。
高糖条件下，当归补血汤可对肾组织ATF6/CHOP、PERK、IRE1α/JNK通路形成抑 *** 用，降低胱天蛋白酶-12、胱天蛋白酶-3表达水平；
提高内质网应激标志物XBP1s水平，对内质网级联反应通路进行双向调节，恢复其稳态，抑制氧化应激反应，预防DKD病情发展。
（二）改善炎症反应进程
DKD持续发展的主要原因为慢 *** 微炎症改变，可致 *** 血流动力学紊乱、单核吞噬细胞 *** 代谢异常；
进一步影响 *** 细胞坏死和凋亡进程、多分子表达、肾小球内皮细胞通透 *** 、肾血流动力学，导致纤维化的发生。
DKD病理变化中，不同的细胞因子被激活，如核转录因子-κB、转录激活因子信号通路、Janus激酶/信号转导。
JAK2/STAT3信号通路参与了体内多个关联基因转录与表达、细胞增殖、调节炎症反应，进而提高白细胞介素-6等炎症因子水平。
DKD患者氧化应激水平明显升高，可诱导STAT3、JAK2磷酸化，进而激活JAK2/STAT3信号通路。
基础研究证实应用当归补血汤加减治疗可显著改善炎症反应水平，抑制纤维化，提高抗炎水平，进而减缓DKD病情发展进程。
NF-κB信号转导一直被认为是发生炎症反应时，内皮细胞被激活的关键。
研究表明，抵挡汤能够降低NF-κB调控的基质金属蛋白酶-9蛋白、血管细胞黏附分子-1、靶基因细胞间黏附分子-1的表达；
调节促炎因子白细胞介素-1β、抗炎因子色素上皮衍生因子水平变化，进一步影响内皮祖细胞动员，降低尿蛋白水平，延缓DKD发展；
同时抵挡汤还可以改善糖尿病血管病变，可能与其减轻炎症联级反应，下调Caspase-1蛋白表达、主动脉NOD样受体3水平有关。
另有研究证实，雷公藤多苷能够降低炎症因子水平。
临床可通过观察血管生成素样蛋白-4水平变化来反映 *** 炎症反应，研究证实，青风藤提取物可以下调DKD大鼠 *** 组织内Angptl-4水平，达到抑制炎症的目的。
（三）改善微循环障碍
络脉致病与微循环障碍具有一致 *** ，络病的病理基础是络脉瘀滞，可以将络病的本质看作是微循环障碍基础上出现的纤维化改变。
有研究发现，参芪地黄汤能够下调纤维蛋白原水平、全血黏度，调节血液流变学状态，并降低尿白蛋白水平，改善 *** 功能，减轻纤维化。
在虫类 *** 治疗方面，地龙提取物蚓激酶能够降解细胞外基质、调节血脂代谢紊乱、改善DKD血流动力学。
水蛭能够改善DKD患者舌质紫暗、口唇爪甲紫暗、肌肤甲错、健忘、 *** 、肢体麻木刺痛等瘀血阻络的症状。
视网膜微血管是可以直接观察到的终末血管，DKD及糖尿病视网膜病变均为糖尿病的慢 *** 微血管并发症，属于“络病”诊治范畴。
现代医学研究表明，DKD与DR有共同的发病机制：
血流动力学变化、炎症因子、蛋白激酶C、氧化应激、多元醇通路活化、晚期糖基化终末产物，致两者伴随出现，互相影响，且互为危险因素。
芪明颗粒（茺蔚子、枸杞子、葛根、决明子、蒲黄、黄芪、水蛭）具有补虚通络的功效，能够改善DKD的局部微循环状态。
提示应用补虚通络法治疗DKD微循环障碍具有重要作用。
（四）改善血管内皮损伤程度
血管内皮功能评价指标以血管内皮生长因子、内皮素-1、NO最为常见。
高糖条件下，NF-κB能提高诱导型一氧化氮合成酶表达，促进NO生成。
ET-1则是缩血管物质，NO是内皮细胞分泌的舒张血管活 *** 因子，两者相互影响且相互制约。
VEGF可提高肾小球毛细血管通透 *** ，特异 *** 作用于血管内皮细胞，诱导细胞外基质增加、肾小球纤维化。
有研究证实，抵挡汤能够通过调节ET-1、NO水平，进一步调节血管内皮细胞舒张功能；
在持续高糖波动环境下及高糖状态下可激活磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶，提高过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α蛋白、内皮细胞型一氧化氮合酶表达，减少内皮细胞的凋亡数量，达到保护血管内皮的作用。
临床应用复荣通脉胶囊治疗气阴两虚夹瘀型DKDⅢ、Ⅳ期，观察到患者血糖紊乱情况得到改善，可能与其保护血管内皮细胞功能、降低机体高凝状态有关。
有研究发现，雷公藤甲素能够抑制肾小球组织内VEGF、eNOS、iNOS、NF-κB表达，发挥肾小球内皮细胞的保护作用。
二、中医 *** 治疗DKD现状分析
（一）经方及自拟方治疗DKD
DKD归属于中医“消渴病肾病”范畴，主要临床表现为泡沫尿（白蛋白尿），也属于中医“尿浊”病范畴。
清代新安医家程国彭在《医学心悟?赤白浊》中论述到“浊之因有两种，一由肾虚败精留注，一由湿热渗入 *** 。
肾气虚，补肾之中必兼利水……湿热者，导湿之中必兼理脾。”
记载了其病因病机、治则治法。
明代医家张介宾在《景岳全书?淋浊》中论述到治浊之法为“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”。
两医家对病因病机治法的认识大抵相同，浊邪不外内浊、外浊之分，不外虚实两种。
平素嗜食辛热炙煿之物、肥甘酒腻，易致湿热内生；或客令时邪，引起湿热熏蒸，内袭脏腑，致湿热蕴结于 *** 水道而成浊。
消渴多为阴虚为主，消渴日久，累及中下焦，致耗气伤阴，脾气虚引起后天之精微难以布散，下陷渗入 *** 成浊；
肾气虚致先天之精转为败精，移行 *** 致浊尿。
病位主要累及脾、肾、 *** ，具体辨证诊治如下。
湿热渗注证：主症表现为 *** 频急，尿色黄，味有臭气，泡沫尿，严重致 *** 灼涩疼痛；
兼症为 *** 秘结，口苦口干，小腹胀痛，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
因饮食不节、外感湿热，致内生湿热，渗注 *** 致病。
治疗应注重清热利湿，导湿理脾，分清别浊，方用程氏萆薢分清饮加减。
方 *** ：萆薢、白术、茯苓、丹参、莲子心、车前子、黄柏、石菖蒲。
热重于湿加用知母、白茅根、淡竹叶、黄芩，增强清热之力，湿重于热加用猪苓、泽泻、茵陈，增强利水渗湿之力。
脾气下陷证：主症表现为尿液混浊如米泔，泡沫尿，或便意频数，小腹坠胀；
兼症为纳呆，气短懒言，神疲乏力，头晕， *** 稀溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。
脾主升清，脾气虚致水谷精微下陷 *** ，进一步引起尿液混浊如米泔。
治疗应注重升清降浊，益气固脾，方用调中益气汤加减。方 *** ：陈皮、木香、柴胡、升麻、黄芪、人参、甘草。
《脾胃论》中关于柴胡有论述：“为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴引阳也”。
兼胃阴不足加用石斛、玉竹、麦冬、沙参以养阴。
气为阳之始，阳为气之渐，气虚日久，易致脾阳不足，可用附子理中汤振奋中阳。
肾气不固证：主症表现为遗尿、余沥不尽， *** 频多，泡沫尿；兼症为神疲乏力，耳鸣耳聋，腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉弱。
消渴日久，累及 *** ，肾主封藏，肾气虚导致封藏失司，精逆于下焦而成浊。
治疗应注重补肾固胞，方用菟丝子丸加减。
方 *** ：石斛、煅牡蛎、远志、车前子、沙苑蒺藜、山 *** 、茯苓、菟丝子、甘草。
男子 *** 加用煅龙骨、桑螵蛸、海螵蛸等固涩中 *** 。
女子带下清稀量多、 *** 淋漓不尽加用桑寄生、阿胶、芡实、山 *** 。
阴虚火旺或肾阴不足时用知柏地黄汤、左归丸加减滋补肾阴，清降虚火。
命门火衰证：主症表现为畏寒肢冷， *** 清长，夜尿频多，泡沫尿；
兼症为精神不振，面色黧黑，手足不温，腰膝酸软， *** 溏薄，舌质淡红，苔白，脉沉细无力。
久病阳气虚损，元阳不足，固摄失司，可生精浊。
治疗应注重培补命门，方用右归丸加减。
方 *** ：鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、附子、当归、枸杞子、山茱萸、山 *** 、熟地黄。
同时治疗过程中注重“瘀致病病机”，病情发展过程中瘀血贯穿始终，应酌情使用活血通络 *** ，尤其注重应用破血消癥、搜风通络 *** ，如水蛭、地龙、土鳖虫、全蝎。
（二）中 *** 提取物治疗DKD
研究证实，穿心莲酯能够减少ECM沉积、预防 *** 肥大，下调尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶1表达及促炎细胞因子释放，减少过量的活 *** 氧 *** 基，可抑制Akt/NF-κB信号通路。
提示穿心莲内酯可对 *** 氧化应激产生抑 *** 用，对DKD纤维化进展起保护作用。
研究发现，姜黄素的衍生物J17可以降低高糖诱导的炎症反应进程，在体内外均可发挥作用，主要通过抑制AKT、p38MAPK信号通路抗纤维化。
夏枯草提取物APV能够下调高糖诱导的S *** d-2/4、转化生长因子-β表达水平，提高S *** d-7表达，对S *** d/TGF-β信号通路进行干扰，对DKD纤维化及炎症反应起到抑 *** 用。
五味子素B能够保护肾功能，减轻肾损伤，组织学检查证实，SchB可以抑制肾细胞凋亡及纤维化发展，其保护作用与抑制氧化应激、炎症反应关系密切。
（三）中成 *** 制剂
黄葵胶囊可对TLR4/NF-κB信号转导、NLRP3炎 *** 小体活化形成抑 *** 用，进而减轻DKD肾小管上皮细胞间质转化。
肾舒胶囊可以下调α- *** A表达并抑制AKT/NF-κB通路激活，从而延缓DKD发展，保护 *** 。
肾炎康复片可以减轻 *** 炎症反应进程，减轻肾小管、肾小球损伤，并降低db/db小鼠肾功能损伤程度。
总结
大量的临床及基础研究证明中医 *** 干预DKD可有效防治间质纤维化、肾小球硬化、调节细胞自噬、减轻炎症反应与氧化应激。
近期循证医学与流行病学研究均证明中医 *** 防治DKD具有明显疗效。
大量Meta分析结果证实，中医 *** 治疗DKD在改善长期预后、降低全因死亡率与终末期 *** 病发生风险；
延迟开始透析时间、提高生命质量、缓解临床症状、减少尿蛋白水平、提高临床有效率等方面效果明显，主要注重通络、活血、补肾、益气等治法；
应用六味地黄类、猪苓汤、五苓散、当归补血汤、加味真武汤等方剂；配合丹参川芎嗪注射液、肾康注射液、红花注射液、黄芪注射液等中 *** 注射液。
同时应用中 *** *** 、穴位贴敷、针灸等中医外治法辅助治疗DKD也表现出明显的协同增效作用；
能有效减轻肢体麻木、尿频、水肿、腰酸等症状，同时可改善总胆固醇、糖化血红蛋白、血肌酐、24h尿蛋白定量等实验室指标。
中医 *** 干预DKD的疗效逐渐受到重视和推荐，治疗也进一步规范化，期待更具突破 *** 的研究成果，促进中医 *** 事业的传承、创新和发展。
同时，中西医结合的个体化精准治疗必将为患者带来更多获益。
周逊 肾内科主任医师
就在几天前，随着权威机构发布《关于进一步优化落实 *** *** 防控措施的通知》，提出了“新十条” *** 防控措施，不久之后将会有更多的人感染上新冠 *** ，咱们肾病朋友也是易感人群，也可能被感染上。作为特殊人群的肾病患者，由于普遍存在免疫功能低下及部分患者还存在肾功能减退等现象，再加上绝大多数患者正在使用肾病相关 *** 物，因此需要更加关注新冠 *** 对病情带来的冲击。要想更大程度减小新冠感染对患者病情的影响，肾友重点应重点了解一下如何用 *** 的问题，既包括新冠用 *** ，也包括肾病用 *** 。
那么，肾病患者感染了新冠 *** 之后：新冠用 *** 该如何选择？肾病用 *** 该如何调整？
1.新冠 *** 的无症状感染者的新冠用 ***
新冠 *** 的无症状感染者（简称“无症状感染者”）是指无相关临床症状，包括发热、咳嗽、咳痰、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但是呼吸道等标本检查新冠 *** 病原学呈阳 *** 者。若咱们肾病患者仅为无症状感染者，可以先不用 *** ，无排尿功能障碍者，患者应该适当多喝水，并保持营养均衡，规律作息，不要过于劳累，保征充足的睡眠，同时做好居家健康监测及必要的防护措施等。
2.表现出上呼吸道感染症状的新冠用 ***
已经接种新冠 *** 的肾病患者，感染之后，除了表现出无症状之外，其它绝大多数都表现出上呼吸道感染症状，其症状与普通感冒非常相似，比如发热、头痛、干咳、咽喉痛、味嗅觉减退等。
出现发热，体温低于38度，可给予物理降温，适当多喝水，饮食应选择易消化食物，并继续监测体温；
出现发热，体温超过38度，可选择解热镇痛 *** 退烧，如 *** 或对乙酰氨基酚等（不要重要使用两种及以上退烧 *** ），也可选择中成 *** 与中 *** 汤剂；
出现咽痛，可选择六神丸或疏风解毒胶囊等；
出现流鼻涕，可选择氯苯那敏或氯雷他定等；
出现鼻塞，可选择赛洛唑啉滴鼻剂；
出现咳嗽，可选择一种止咳 *** ，如复方甘草片或止咳糖浆等；
出现咳痰，可选择溴已新或氨溴索等；
出现恶心呕吐，可选择桂利嗪或藿香正气胶囊等。
3.表现出下呼吸道感染症状的新冠用 ***
已经接种过新冠 *** 的肾病患者，感染之后，几乎很少出现下呼吸道感染及肺炎症状，重症与危重症更加非常罕见。如果感染者表现出胸闷、憋气及呼吸困难等下呼吸道感染症状，肾病患者应之一时间去正规医院的呼吸科就诊，不可以继续居家观察与随便用 *** 。
4.慢 *** *** 病肾功能减退者的新冠用 ***
慢 *** *** 病肾功能正常的患者，上述治疗新冠的用 *** ，基本与平素健康者的用 *** 没有太大区别，无论是退烧 *** 与抗菌素，还是其它 *** 物，都无需调整或减少用 *** 剂量，也就是都可以使用常规剂量，只要不是某一类 *** 物重复使用也没有超剂量使即可。然而，对于肾功能减退的慢 *** 肾功能不全来说，使用各种退烧 *** 及 *** 类抗菌素时，患者应该根据肾功能严重程度适当减少使用剂量，其它一般 *** 物则可使用常规剂量。
5.还在服用各种降压 *** 的肾病用 *** 调整
感染新冠之后，仍在服用各种降压 *** ，如沙坦类、普利类、地平类、洛尔类、唑嗪类及利尿降压 *** 等，肾病患者无需调整或减少使用剂量。但是，在服用退烧 *** 的情况下，患者需谨慎使用利尿降压 *** ，如需使用，一这要在保证体内水分充足的情况下使用利尿降压 *** 。对于肾功能不全患者，若同时使用解热镇痛 *** 、沙坦或普利类降压 *** 及利尿 *** ，一定要密切关注肾功能动态变化情况。
6.还有服用糖皮质激素的肾病用 *** 调整
无论正在服用的糖皮质激素的用量是小剂量、中等剂量，还是大剂量，只要新冠感染者是无症状或轻症，肾病患者均无需调整或随便减少用量，更不需要停用糖皮质激素。然而，假如新冠感染者并发了严重的细菌感染，或者新冠感染进展为重症或危重症，原本使用剂量较大的肾病患者应减少糖皮质激素的用量，或仅使用维持量，但不可以突然停用糖皮质激素。
7.还在服用免疫相关 *** 物的肾病用 *** 调整
雷公藤多甙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、来氟米特、吗替麦考酚酶、羟氯喹及利妥昔单抗等都属于免疫相关 *** 物，有的是免疫 *** ，有的是免疫调节剂，有的则是生物制剂。由于这些 *** 物常见的一个副作用就是感染，对于已经合并出现了新冠感染的肾病患者来说，若是无症状感染者或轻症患者，原则上都应该暂时停止使用一周左右的时间，一般不超过2周时间；若是已经确诊为 *** 普通型或更加严重者，则停 *** 时间会比较长。到底应该何时恢复使用免疫相关 *** 物，应与你的经治医生沟通后作出决定。
8.仍在使用其它类 *** 物的肾病用 *** 调整
正在服用其它 *** 物，如他汀类降脂 *** 、金水宝、百令、至灵、肾炎康复片、黄葵、健肾胶囊、肾衰康及尿毒清等，只要没有胃肠道不适及其它异常情况，肾病患者都无需停止使用。假如患者的出现了胃肠道表现，也可以暂时停止使用这类 *** 物，一般不会对病情产生太大影响。这是因为，作为辅助治疗的各种 *** 物，一方面使用后它起效时间是比较慢的，另一方面停用后对病情的影响也是有限的。
因此，假如咱们肾友新冠 *** “ *** ”，请不要担心，只要能够及时应对并采取必要的措施，绝大多数患者都能安然度过，并不会对患者的病情产生太大的影响。就算对尿蛋白、血肌酐产生了影响，多数也是一过 *** 的。对于特殊患者或严重者，则应之一时间寻求专科医生的帮助。
与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。
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酒驾醉驾危害大
侥幸心理不可有
看完肾内科，上 *** 房拿 *** ，五花八门。肾复康胶囊，金水宝，保肾康，尿毒清颗粒，强的松等等。
可是这些 *** 真的都能治肾病吗？还是只是没什么副作用充当安慰剂而已？真的能治肾病又是治哪类肾病的呢？相信每一个肾病患者脑海中都有十万个为什么想要问医生。结果医生就一句轻飘飘的话“回去按时吃就可以了”。
那我们今天就来好好盘点一下肾内科那些常用 *** 。
01 保肾类
冬虫夏草、百令胶囊、至灵胶囊、金水宝、黄葵胶囊、保肾康、阿魏酸哌嗪片等
02 治肾炎类
肾炎舒片、肾炎四味片、肾炎康片、肾炎康复片、肾复康胶囊等
03 肾功能不全排毒类
尿毒清颗粒、包醛氧淀粉、析清（包醛氧淀粉胶囊）、爱西特（ *** 用炭片）、海昆肾喜胶囊、开同（复方α-酮酸片）等等
04 改善肾 *** 贫血类
*** (红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥)；福乃得(复方 *** 亚铁)、速立菲(琥珀酸亚铁)、多糖铁复合物；叶酸等等
05 免疫 ***
环磷酰胺、FK-506(他克莫司,大环哌南,普乐可复)、吗替麦考酚酯、爱诺华（来氟米特）、塞来昔布胶囊、塞克平（国产骁悉）等
06 糖皮质激素类
强的松(醋酸 *** ，去氢可的松)、甲基强的松龙(甲 *** 龙)、甲基强的松龙(美卓乐)
在这里重点强调一下强的松的注意事项：长期服 *** 后，停 *** 前应该逐渐减量；结核病、急 *** 细菌 *** 或 *** *** 染患者慎用。必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗；糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下患者需在医师指导下使用。
由于肾病患病机制复杂，不同的 *** 物有不同的作用。比如可用的降压 *** ，利尿剂，降尿酸，降钾 *** 等等，就不在此处一一说明。
*** 物治疗是治疗的基本手段，同时保持一个积极乐观的心态，坚定治疗信心，肾病治疗效果会更好。
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尿蛋白就像一个挥之不去的梦魇，因为不是哪种肾病类型，尿蛋白几乎都如影随形，让肾友们 *** 碎了心，也耗费了太多太多的金钱。
临床上，尿蛋白对 *** 的危害主要有哪些呢？
（1）引起低蛋白血症，造成严重的水肿，免疫力降低，容易发生感染、血栓栓塞、急 *** 肾衰等严重并发症；
（2）大量尿蛋白漏出到肾小管，损伤和活化肾小管上皮细胞，引起和加重 *** 间质纤维化的进程，最终造成肾功能衰竭；
（3）尿蛋白漏出伴随着结合在尿蛋白上的的微量元素及活 *** 蛋白的漏出，造成患者各种机体功能的紊乱，引起甲状腺功能下降、心血管危险事件的发生率上升和对 *** 物治疗的敏感 *** 下降等 *** 影响。
大量尿蛋白作为 *** 病 *** 的危险因素引起的危害对尿蛋白患者者来说不仅是加重了 *** 功能的丢失，也是肾病患者全身 *** 脏器功能紊乱的重要原因之一，所以对于大量蛋白尿的患者来说，积极的控制尿蛋白的漏出是至关重要的。
针对具体的尿蛋白状况，治疗方案有所不同。
一、激素治疗出现个体差异
临床上，以激素为主的降蛋白效果比较好的肾病类型有微小病变 *** 肾病、膜 *** 肾病及IgA肾病等原发 *** 肾小球肾炎，过敏 *** 紫癜 *** 肾炎，以及由 *** *** 红斑狼疮和 *** *** 小血管炎等，通常也会合并使用免疫 *** 或中 *** 疗法。
而局灶节段硬化 *** IgA肾病、膜增生 *** 肾炎及狼疮 *** 肾炎等肾病综合症，激素的治疗往往不是很突出。
二、肾病预后差
有的肾病类型，如肾淀粉样变病、多发 *** 骨髓瘤肾损害等，治疗效果本身就不好，也没有更好的应对 *** ，患者需要进行个 *** 化治疗，多用免疫 *** ，或者联合中医中 *** 治疗等。
三、全身 *** 疾病导致的慢 *** 肾病
拿常见的糖尿病肾病来说，早期的糖尿病肾病往往只有少量或者微量的尿蛋白，初期多采用沙坦类或者普利类降压 *** 并控制血糖达标，降蛋白效果就很明显。若是进入疾病中后期，出现大量尿蛋白，就会使用雷公藤多甙片、黄葵胶囊，以及沙坦类或者普利类降压 *** 等 *** 物，尿蛋白的控制难度也会加大。
全身 *** 疾病导致的尿蛋白有糖尿病肾病、痛风 *** 肾病、高血压 *** 肾损害、脂蛋白肾病及肥胖相关 *** 肾病等，患者需要在控制治疗基础疾病（如血压、血糖、血脂及血尿酸等指标）的同时，合理管控肾病发展。
四、其他原因
肾友们常见的肾外因素，如高血压、急慢 *** 呼吸道感染、急慢 *** 尿路感染、胆道感染等，或者乱用 *** 物等等，对于尿蛋白的治疗都会产生影响。
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肾友们都明白尿蛋白的“险恶”，即便早期可以逃避一时，但时间长了，一旦肌酐升高了，并发症也开始出现，直至透析，尿蛋白都会如影随形，到时候再哭天抢地追悔莫及也没用。
因此，早期控制好尿蛋白，无疑是肾病治疗的重中之重，也是远离肾衰竭的重要一环。
尿蛋白真是肾衰竭的“帮凶”！降低尿蛋白，可选5种 *** 物！在肾内科临床，降蛋白主要是从两方面入手：
一、生活方式
1、减少感染：在医生指导下使用黄芪颗粒、百令胶囊等温和的中 *** ，增强免疫力；还可以接种流感 *** 、肺炎球菌 *** 等。此外，规范作息、合理膳食、多锻炼等也有很大的裨益。
2、减肥：很多肥胖的肾友都能通过减肥降低尿蛋白，临床上也有希望通过减肥逆转肾病、达到完全治愈的效果。因此，管住嘴、迈开腿还是得坚持！
3、限盐：建议肾友们每天食盐量不能超过3g，但限盐不等于不吃盐。
尿蛋白真是肾衰竭的“帮凶”！降低尿蛋白，可选5种 *** 物！
二、 *** 物治疗
可尿蛋白毕竟属于一种病理状态，光靠生活方式难免会出问题。很多时候还是得依靠专门 *** 物，况且降蛋白不只是激素、雷公藤。不信，就随我往下看：
1、RAS阻断剂（降压 *** 的范畴）
RAS阻断剂， *** 名为**普利、**沙坦。尤其对糖尿病肾病、IgA肾病、紫癜 *** 肾炎、膜 *** 肾病、FSGS、狼疮 *** 肾炎等肾病类型，降低尿蛋白、保护肾功能作用明显。
此类 *** 物副作用小，可长期服用，但是在血肌酐大于265umol/l、双肾动脉狭窄等患者上使用需要谨慎，具体评估遵正规医生医嘱。
2、活 *** 维生素D
活 *** 维生素D，又名骨化三醇，常用于肾 *** 骨病的治疗。
最新的研究发现活 *** 维生素D通过对RAS *** 的负 *** 调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维等，能够减轻患者的尿蛋白。尤其对IgA肾病、糖尿病肾病患者的尿蛋白治疗，辅助作用明显。
3、雷公藤
雷公藤属于一种中 *** 成分的“免疫 *** ”，主要应用于微小病变、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎这几种病理类型。
雷公藤优缺点明显，优点是不会引起患者发生严重的感染，可缺点是可能引发 *** ，尤其对于青少年、未生育的肾友来说，使用时间不能超过3~6个月。
4、激素、免疫 ***
常用的激素有 *** 、 *** 龙、甲泼尼龙等，常用的免疫 *** 如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。
激素、免疫 *** *** 效猛、降低尿蛋白效果强，但同时毒副作用也大，一般普通治疗没有效果、肾病恶化风险大的患者会用到此类 *** 物。
5、其他辅助 *** 物
常见的鱼油可用于IgA肾友降蛋白，而各类中成 *** 如黄葵胶囊也有一定的降蛋白功效
。
拳头产品保增长+玉林制 *** 添动力，康臣 *** 业(01681)还能涨30%？本文来自中国银河国际的研报《康臣 *** 业(01681)：高增长前景明确;估值吸引》，作者为中国银河国际分析员何霜霖，王志文。
智通财经APP获悉，银河国际发表研报称，康臣 *** 业(01681)为口服肾病中 *** 市场的领先企业，市场份额达20%以上。
由于预期尿康臣 *** 业毒清颗粒产品(UCG)将实现约15%的稳定增长，加上预计现有玉林产品的销量将激增(由于仍处于早期的产品周期和公司增强营销活动)，虽然年初至今股价已大涨30%以上，但根据彭博 *** 预测，目前的2017/18/19年市盈率为16.7/14.3/12.4倍(或0.9倍市盈增长率，预测2017-19年每股盈利复合年增长率约16%)，较H股上市创新型化学 *** 品生产商的逾30倍2018年市盈率折让54%，较A股中 *** 生产商的21-24倍2018年市盈率折让约33%，并接近H股同业约15倍的2018年市盈率。
此外，除了其基本面稳健之外，玉林A股上市取得进展的消息，以及公司在2018年之一季有潜力被纳入港股通的因素，都是正面催化剂。如果公司获重新估值，并使2018年市盈率提升至19倍(+1历史标准差)，则股价有望上升至12.3港元，潜在上涨空间超过30%。
尿毒清颗粒产品实现约15%增长
尿毒清颗粒产品(UCG)是一种现代中 *** ，用于延缓慢 *** *** 病。2017年，慢 *** *** 病 *** 品市场规模达到约80亿元人民币，预计未来几年将实现约15%增长，主要受以下因素推动：
1)人民对慢 *** *** 病的认知度提升;
2)慢 *** *** 病拥有不可逆转的 *** 质，并有永久用 *** 的需要;
3)农村的医疗保障范围扩大。
预计尿毒清颗粒产品将占公司2017/18年收入的48/47%，并占2017/18年毛利润的51/50%。银河国际相信未来几年尿毒清颗粒产品将实现约15%增长(超过慢 *** *** 病市场有机会出现的低双位数增长)，因为：
1)口服 *** 中 *** 的副作用轻微，因此日益受到重视;
2)尿毒清颗粒产品可与主要竞争 *** 品海昆肾喜胶囊或黄葵胶囊共同服用。共同服用这些 *** 物将比标准治疗更有效。银河国际认为，共同服用这三大口服肾病中 *** 的趋势，将减低直接竞争;
3)在改善胆固醇和三酰 *** 水平方面，尿毒清颗粒产品比海昆肾喜胶囊有更好的疗效;
4)尿毒清颗粒产品于2017年2月被列入国家医保目录甲类 *** 物，预期将加强该产品在招标中的议价能力，而海昆肾喜胶囊或黄葵胶囊仍为乙类;
5)尿毒清颗粒产品的配方受到专利保护至2024年。
玉林为另一增长动力：康臣 *** 业持有玉林72.69%股权
玉林过去是一家国有企业。玉林在2015年前的增长疲弱，但是康臣已提高了玉林的经营效率，并大幅改善了内部管理。此外，康臣 *** 业自2015年以来大幅增持玉林权益，并已大幅提升玉林的表现(玉林收入在2015-2017年的年复合增长率达到约28%;其后玉林的净利润率已由2016年的约12%大升至2017年的20%)。
预计玉林2017年将贡献收入约6亿元人民币，占总收入的37%。但管理层表示，玉林净利润率进一步提升的空间有限。银河国际预计玉林的增长将受到现有产品销量激增所推动。具体而言，预计玉林收入在2017-2019年的年均复合增长率约20%，主要受到现有产品的销售队伍扩大和市场推广力度加强所推动，玉林现有产品包括正骨水、湿毒清、鸡骨草等等。这些产品的年销售额达一至二亿元人民币，并且仍处于快速增长阶段，银河国际认为这些产品的销售团队扩大将有助销量激增。
或将分拆玉林上市
康臣 *** 业计划将玉林分拆于A股上市，筹备工作已于2017年年底展开。银河国际认为，若玉林在A股创业板上市，将需时两年，主板上市则需要三年，因为监管机构将需要申请者分别递交两年和三年的完整财务报告。鉴于中 *** 行业目前在A股的2018年市盈率约21-24倍，较康臣 *** 业目前估值溢价50%以上，若成功进行A股上市，将成为股价的正面催化剂。
催化剂：尿毒清颗粒产品和玉林现有产品的产销提升；玉林A股上市。
风险：尿毒清颗粒产品平均售价受压;玉林的整合速度和产品产出慢于预期。(编辑：胡敏)
