大家好，今天小编来为大家解答根尖孔闭合时间这个问题，根尖封闭什么意思很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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一、根管治疗
一根管治疗术概念：专用器械 *** 清理、成形根管,彻底去除根管内感染源(根管预备)、然后对根管进行消毒灭菌(根管消毒)、最后严密填塞根管,隔绝细菌再进入(根管充填)、促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生、牙髓病、根尖周病治疗的首选 ***
二根管治疗原理：①根管预备一“清创”彻底清理感染物质②根管消毒一“灭苗”广消除残余细菌和 *** ③根管充填一“缝合”严密封闭根管 *** 防止再感染
按用途分类：①探测器械（根管探针/根尖 *** 等）②根管预备器:（拔髓针、根管钻扩孔钻及护孔锉）③根管充填器械④多用途设备（超声根管仪、根管治疔机）
按形式①驱动方式:（手用;机用）②器械锥度（标准锥度器械:0.02锥度、非标锥度器械:0.04、0.06锥度,不连续锥度）
五、根管治疗术适应证：①各类不可逆牙髓病②牙髓牙周联合疾病③正畸、修复所需④急、慢 *** 根尖周病⑤不宜拔除暂时保留
根管治疗禁忌症:①无功效或无修复价值的牙②无足够牙周支撑的牙③患牙预后 *** ④患者不能合作、患者有严重的全身体系 *** 疾病不能耐受治疗。
六、术前准备：拍X线片:了解尖周、牙周、根管状况
器械筹备:高压消毒的金属器械、5.25%次氯酸钠或3%双氧水、生理盐水、75%乙醇或碘伏、牙胶尖、根管充填糊剂、根管长度测量仪等等。
七、根管预备（Root C *** l instrumentation
根管预备的目标（清理和成形Cleaning Shaping）①生物学目标广去除根管 *** 内病变牙髓组织、细菌及其代谢产物( *** 、酶等)目的是消除感染源②机械学目标:预备成入ロ直径更大、根尖孔处直径最小的逹续锥度形态广保持根尖孔的位置和大小不变;根管原有外形、锥度趋势以及解剖走向不变目的是便于彻底清理消毒、严密充填根管）
（根管预备步骤:常用的根管预备 *** 重要为不锈钢K锉、镍钛K锉结合运用G钻的逐步深入技术及逐步后退技术,预备原则如下1.根尖1╱3预备之前一定要有正确的工作长度。2.根管预备时一定坚持根管湿润。3.预备进程中每退出或换用一次器械需用根管冲刷液冲洗根管,防止碎屑阻塞。4.根管锉不可跳号。5.对曲折根管,根管锉应预弯:。6.为便于根管充填,根尖最小扩大为25#。7.主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
后牙根管通畅和预备:10#锉通常太粗:06#太软,镍钛锉弹 *** 大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具。注意将锉尖端Imm预弯。根管通畅时大批 NAOCI冲刷: NAOCI冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉进根管,NAOCI冲洗,重复反复每次加深1-2mm。当08#锉到达工作长度时,应照X片断定:并作高低提拉动作,扩根管,直到10#経可 *** 达到工作长度。EDTA、 *** 根管预备与 NAOCI联合也可预备钙化根管。）
髓腔入口准备：开髓基本要求①揭除髓室项②暴露所有根管开ロ③器槭能直线到达根管口④尽可能保存牙体组织
根管探查和初通：①手用小号不锈钢K锉探查②在90度范围往复旋转并推进③探查至术前估计的根管长度④必要时对器槭进行预弯⑤探查和初通对后续预备十分必要
根管入口准备：→（1.寻找根管口的最主要的工具:直头的 *** 尖探针①髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感到。②根管口:必定的压力,探针能进入少许,有卡住,此时可再用X线断定是否是根管口。用6#、8#、10#锉,逐步扩通根管2.有的根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;假如仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,玄色髓室底与白色的修复 *** 牙本质的根管口是寻找根管口的标记。3.可使EDTA,对寻找根管口有辅助。）①目的敞开根管入ロ、去除牙本质领、建立上段直线通路②器械GG型钻、其它专用器械
测定工作长度：→（测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)。质控标准:将距根尖0.5-1mm处作为根管预备的工作长度。惯例应用平行投照X片+根尖 *** 测定工作长度做根尖预备之前,必定要有正确的工作长度。06或08#锉并做尖端预弯 *** 估测根管长度,准备根管到10或15#锉进进根管,并有嘬住的感到,假如开端根管直径大于10或15#锉,可直接选择可嘬住的锉做诊断根长长量。）①目的确定根尖缩窄位置②工作长度( working length）根尖止点至洞缘距离③ *** 指感法、患者痛感法X线照片法电测法:根尖 ***
根管预备 *** ：⑴标准法：基本淘汰
⑵传统逐步后退法(step-back)：——1.根尖段预备2.根中段预备3.根上段敞开4.根管再修整缺点较多
三改良逐步后退法( modified step-back)：不锈钢标准器槭常用 *** ——1)前期开髓,初步冠部敞开、根管探查及疏通工作长度的确定已完成。2)选择初尖锉:常选用10或15 3)根尖部预备:从初尖锉开始依次预备到比初尖锉3号(此时使用的锉即为主尖锉),均要达工作长度。#10 20mm、#15 20mm、#10 20mm、#20 20mm、#15 20mm、#25 20mm、#20 20mm
预备要求:1主尖锉能无阻力进入根管至全工作长度2加压使主尖锉向根尖方向推进,在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进5)根管冠部预备:2#或3#GG钻将根管冠部扩大,再用主尖锉回锉 #2根管上13、#3根管上1/3#2520mm逐步后退法优点①技术依从 *** 好,容易掌握②传统不锈钢预备器械适用
逐步后退法缺点①锉全长切割面同时工作、较费力②容易发生器械卡紧、器械断裂现象③根尖部难以彻底冲洗,碎屑堆积④容易将感染碎屑推出根尖孔⑤所需器槭较多、交换频繁、 *** 作耗时
四逐步深入法(step-down, crown-down)：镍钛非标准器槭均采用此法基本思路:①根上段清理敞开②根中段清理成形③根尖段清理成形
思路优势:①排除了根管入口处狭窄②根尖区预备前上部已清洁③利于器械和冲洗液到达根尖区④便于有效清除根尖区感染碎屑⑤减少碎屑推出根尖孔⑥根尖预备时具有良好的手感反馈
*** 作步聚①冠方预备:确定根管入口长度、确定临时工作长度、确定实际工作长度②根方预备:逐步深入达工作长度并达主尖锉
①根管冲洗 *** 作基本要求⑴足量:每次不小于2ml⑵反复:每更换器槭均需冲洗⑶深入:冲洗器无阻挡至中下段
冲洗剂要求⑴溶解坏死组织和碎屑⑵无毒,对尖周组织无害⑶杀茵和润滑作用作用
冲洗液的作用:（冲洗,消毒,润滑,溶解有机物,漂白）常用冲洗剂⑴3%6H2O2、生理盐水⑵次氟酸钠、EDTA
②根管润滑 根管润滑剂⑴主要成分为螯合剂⑵乳化悬浮预备碎片⑶阻止碎屑重新粘附⑷减小阻力提高效率⑷防止器械折断
八、根管消毒 ⑴ *** 物消毒① *** CP② *** 甲酚FC③氧化钙糊剂⑵电解消毒⑶微波消毒⑷激光治疗⑸暂封
根管消毒（①两次治疗间期,经预备的根管需进行根管封 *** 消毒以防止残留于根管内的细菌生长滋生。对于活髓牙如冠折露髓及因修复请求需行根管治疗的牙可在局部 *** 下行一次根管治疗,需根管封 *** 。②根备完成后可使用超声根管治疗仪荡洗消毒。③惯例采取氢氧化钙糊剂行根管封 *** ,具体 *** 作如下（用适量生理盐水或碘 *** 将氢氧化钙粉调制成糊剂状,可用纸尖或棉 *** 导进已预备好的根管,用氧化锌 *** 油粘固剂暂封:请求至少封一周以上。）
九根管充填（Root C *** Obt *** ation）①目标:严密堵塞根尖孔,消除根管死腔并借助根管封闭剂缓慢而持续的消毒作用,消除根管内残余感染,促进尖周病变的愈合②位置:根管充填应该到达根尖的牙本质牙骨质交界处(根尖止点)③时机:根管预备及消毒后,如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、无大量渗出物、无急 *** 发作可能,即可充填根管
（根管经预备、消毒后应进行周密充填,有效消灭逝世腔,阻断来自根尖及冠方的各种微漏,禁止外界细菌和污染物环境。通常情形下,只要患牙无疼痛或其不适,根管无臭味,无9出液,窦道完整闭合即可进行根管充填惯例使用侧向加压根管充填技巧,资料重要选用尺度牙胶尖和根管封闭剂
①主牙胶尖的选择:可 *** 地进入距根尖1-2mm,并有压缩感;与主尖锉相一致或稍大:能达到工作长度0.5mm内;在根尖狭窄处被阻。②根充注意事项:根充糊剂应只涂于根管壁应用纸 *** 或主牙胶尖尖端蘸上糊剂 *** 工作长度侧压器应能到达距工作长度1-2mm一般 *** 2-3根与侧压器锥度一致的辅尖术后根尖片发明假如主尖短或超2mm,应重新充填。②侧向加压充填技巧原则:副牙胶尖应与侧压器一致或少小、主牙胶尖应与根尖区密合侧压器进入根管前,应清洁用止动片标志侧压器的深度:侧压器的锥度应小于根管的锥度预先选择,预弯和试 *** 侧压器拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动侧向加压力气不宜过大副牙胶尖应蘸糊剂。
1.选择侧向加压器:侧向加压器应能无阻力地 *** 至距工作长度1-2mm。2试尖:根管充填前需进行试尖,主尖的大小通常与主尖锉一致。选择相应大小的标准牙胶尖作为主尖,依据 *** 作长度用镊子在主尖相应部位夹一压痕,将其 *** 根管内至正好到达作好标志的工作长度处, *** 至工作长度处应有摩擦感,如不能到达工作长度则应换小一号牙胶尖,如果无摩擦感则需剪除牙胶尖尖端后再试直至有摩擦感为止。拍 *** 有主尖的X线片确定主尖在根管内的具 *** 置,如X片显示主尖位于距根尖1-2mm,可行根管充填;如果主尖位于距根尖2-3mm或超越根尖,则需重新试尖:如果距根尖3mm以上,则需重新行根尖预备和试尖。3.放置主尖:将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭退缓 *** 至工作长度4.侧向加压法:侧向加压器紧贴主尖迟缓旋转 *** 至距工作长度1-2mm处,放置几秒钟,旋转180度后退出侧向加压器:沿形成的空隙 *** 副牙胶尖,如此重复 *** 作直至全部根管充填紧密,加压器只能进入根管口2-3mm为止5.垂直加压:用烧热的挖匙将过剩的牙胶从根管口切断去除,选用适合的垂直回压,使牙胶紧密充填根管颈1╱3区。
质控标准1.适充:根充材料距根尖≤2mm,根管充填致密。2欠充:根充资料距根尖2mm以上或根管充填不致密。3.超充:根充材料超越根尖。）
学硬 *** 材料①包括牙胶、塑料、金属等,牙胶是目前应用最为广泛的根管充填材料②传统牙胶尖由β牙胶制成,与标准化根管器械相适应③非 *** O器械配有相应的专用牙胶尖④经过处理的a牙胶在熔点、黏 *** 和附着 *** 上更适合热塑充填
糊剂 *** 材料①氧化锌 *** 油(ZOE)类②氢氧化钙类一CRCS、 Seal *** ③玻璃离子类④树脂类一 AH plus
根管充填 *** （主牙胶尖选择、侧压针选择、封闭剂使用、侧压和加入副尖）
①冷牙胶侧方加压充填优点:设备要求简单,容易掌握, *** 作可控 *** 好,再治疗方便缺点:根管弯曲度较大、根管形态异常时难以获得较好的充填效果但它可以满足临床大多数根管治疗的要求,因此仍是目前使用最为广泛的充填 *** ②热牙胶垂直加压充填优点:能够将牙胶和封闭剂充填至各种不规则根管,甚至侧副根管不足:步骤繁琐、可控 *** 较差、技术要求高、设备复杂、一般需要四手 *** 作。热牙胶垂直加压充填简要 *** 作步骤干燥根管、试合主尖、预试加压器、涂布封闭剂、 *** 主尖、去除髓腔多余牙胶、用热加压器垂直加压牙胶块,完成根尖充填、逐步回填，完成根尖充填
根管充填质量评价①症状:无明显临床症状②体征:牙体、牙周情况③x线:⑴密度:是否密实均⑵长度:是否至工作长度⑶锥度:是否反映根管形态
十、根管治疗疗效评价⑴随访时间:术前病变越大,愈合时间越长⑵3个月为观察期,6个月为初步评价期,此时如见病变缩小,表明正在愈合;如继续扩大,为失败需重新做RCT
根管治疗成功的标准⑴患者感受:无不适症状,咀嚼功能正常,对医疗过程和结果满意,对患牙功能及外形满意⑵临床检查:无叩痛,无窦道或窦道在治疗后1~2周内闭合⑶X线片:牙周膜间隙正常或轻度增厚;原有根尖病变缩小或消失;根管腔隙致密的三维充填,根充物距X线片的根尖0.5~1.5mm
十ー、根管治疗并发症: 急 *** 炎症反应、根管内器械分离、髓腔穿孔、皮下气肿、牙折、器械误吞或误吸
二、根尖孔未闭合能矫正吗
治疗前治疗后这是一位患者矫治前后的曲断片（疗程9个月），请注意画红圈的牙齿根尖的变化。相信有为数不少的正畸医生仍然认为，正畸更好等到根尖孔闭合以后再开始。我以前也这么认为，有刚换完牙的孩子来寻求矫正，通常我先给拍个曲断片，如果有牙齿根尖孔呈喇叭口状，就会告诉患者回家等一段时间再来。一年前在一个培训班上，听了一位前辈关于牙根吸收的研究报告，报告指出，未发育成熟的牙齿在正畸治疗中极少发生牙根吸收，而且大多能发育至正常长度。而且还分析说，这可能与未发育成熟的牙根钙化程度低、牙根周围牙周膜的机械保护作用、覆盖在牙根表面的细胞层、未钙化的基质层、前牙本质层、前牙骨质层和有机质元素共同抵抗牙根吸收的作用有关，同时正畸移动牙齿的矫治力也可能促进牙根的进一步生长。真的吗？由于以前的观念太根深蒂固了，我还一下子不敢完全相信这个研究结果。这个患者的X光片显示，矫治前有4个牙齿的根尖孔未闭合，矫治后都正常闭合了，牙根长度和牙根的生长方向都没有受到影响，甚至左上牙根的弯曲也没有改变。这是我自己矫正的病例，我知道我使用的是正常的力量。
三、根尖孔的数目是由什么决定的
牙齿是一种在很多动物上存在的结构，人类、两栖类、爬行类、鸟类和高等哺乳动物咀嚼食物的 *** 。牙齿是人类身体最坚硬的 *** 。一般而言，牙齿呈白色（正常人略带微 *** ），质地坚硬。牙齿的各种形状适用于多种用途，包括撕裂、磨碎食物。牙齿是动物天生的自卫 *** 。人类语言发音与口中前排上下的牙齿（门牙）密切相关，古汉族标准语称为“雅言”。牙齿的整洁，甚至关系到社交活动和地位。
古汉语所谓的牙齿，"牙"的本意指口腔后部的槽牙，"齿"的本义指门牙。在古代牙和齿不同意义的两个字，有牙医和齿医之分，齿的其他意义，牙都没有。现在大多通用，并以牙通称牙齿。音标发音中，齿音在前，牙音在后。“唇亡齿寒”就是这个道理，所以齿是前面的指门牙，牙是大牙在后面咀嚼用的（咬牙切齿）。
在现代汉语词典中牙的解释：1、牙齿。2、特制象牙。3、形状像牙齿的东西。4、姓。
可见在现代汉语中牙和齿是一个意思，并没有区分。但是如果在需要区分的情况下，那么齿才是门齿，牙是大牙。不可以混淆。通称情况下也应该全用牙或全用齿。
现在 *** 医学教课书已经把人类牙齿统一分为：中切牙、侧切牙、尖牙、之一前磨牙（也称之一双尖牙）、第二前磨牙（也称第二双尖牙）、之一磨牙、第二磨牙、左/右第三磨牙（一般称智齿或智慧牙）。中切牙和侧切牙统称门牙，前磨牙和后磨牙通称磨牙。
牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质硬组织和牙髓腔内部的牙髓组织构成，每个齿外部观察分为三部分，分别为牙冠、牙根和牙颈部。
有证据表明，人类以及其他高等脊椎动物的牙齿起源于远古鱼类祖先的楯鳞，这一点可以在现存的鲨鱼身上得到印证。其实鲨鱼的牙齿就是特化的楯鳞。楯鳞和牙齿是同源 *** ，有相同的结构：同样有釉质和齿质，里面还有髓腔。髓腔内同样有神经和血管通入。
哺乳动物与其爬行类祖先的重要分水岭不是胎生，也不是分泌乳汁，而是牙齿的分化，以及双牙列（diphyodont）的出现，所谓双牙列就是动物的一生只有两套牙齿，即我们通常所说的乳牙和恒牙。而爬行类等一生可以不断换牙。哺乳类的牙齿分化为切齿，犬齿，前臼齿，臼齿。
由于牙齿的分化，在咀嚼时必须使上下牙齿的咀嚼面完美的闭合在一起，如果动物一生不断换牙，就有可能打破这种闭合，使咀嚼功能受到影响的。
哺乳动物的齿式可以写作：（上）门牙数，（上）犬牙数，（上）前臼齿，（上）臼齿/（下）门牙数，（下）犬牙数，（下）前臼齿，（下）臼齿，比如人的齿式可以写作2，1，2，3/2，1，2，3.。表示人上颌一侧的牙齿切齿有2，犬齿1，前臼齿2，后臼齿3，下颌也是如此。齿式是哺乳动物的分类的重要依据。
由于人类是属于灵长类，所以人的牙齿的布局以及齿式和其他灵长类是一样的，齿式即2，1，2，3/2，1，2，3。共有32颗牙齿。但人类的牙齿与其他灵长类牙齿也有所不同，最显著的就是人类的犬齿没有其他灵长类的犬齿长而尖锐。这是人类动物与其他灵长类动物最显著的区别，在古人类研究中，常常用此把原始的人科动物和古猿区分开来。虽然人类的犬齿相比较其他灵长类显著退化，但人类的犬齿仍然是相比人的其他牙齿是最强壮的。犬齿的齿根比其他所有的牙齿的都要长，都要粗壮，其齿根深深嵌入到颌骨之中。如果大家不信，大家可以摸摸自己的犬齿的牙龈和齿根，并与其他牙齿相比较。人的犬齿有 *** 别差异，在 *** 骨的 *** 别鉴定中，是一个重要参考。另外人类的上下颌缩小，使许多人的智齿即最后一幅后臼齿不萌出。许多人一生只有28颗牙齿。
牙齿生长与骨骼有一定关系，但因胚胎来源不完全相同，牙齿与骨骼的生长不完全平行。出生时乳牙已骨化，乳牙牙孢隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖；恒牙的骨化从新生儿期开始，18～ 24个月时第三恒臼齿已骨化。人一生有乳牙（共20个）和恒牙（28～32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，约于2.5岁时乳牙出齐。乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物 *** 状有关。
6岁左右萌出之一颗恒牙（之一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称六龄齿）；6～12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期；12岁萌出第二恒磨牙；约在18岁以后
萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者。
出牙为生理现象，出牙时个别婴儿可有低热，唾液增多、发生流涎及睡眠不安、烦躁等症状。牙齿的健 *** 长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、C、D等营养素和甲状腺激素有关。食物的咀嚼有利于牙齿生长。牙齿生长异常时可见外胚层生长 *** 、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。
在人的一生中，一生中先后长两次牙，首次长出的称“乳牙”，到二岁左右出齐，共二十个。六岁左右，
乳牙逐渐脱落，长出“恒牙”，共三十二个。按形态可分为切牙（2）、尖牙（1）和磨牙（5）。切牙的功能是切断食物，双尖牙功能介于尖牙和磨牙间，磨牙则能磨碎食物。
牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响。由于牙齿和牙槽骨的支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，牙齿排列紊乱，参差不齐，面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。所以，人们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。
牙齿是 *** 中最坚硬的 *** ，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质（珐琅质）、牙本质（象牙质）、牙髓（神经腺）等。主要成分为羟基磷酸钙：即碱式磷酸钙， *** 牙齿的主要组成部分，化学式为
它会与可乐中的碳酸反应导致脱钙腐蚀牙齿：
方程式：Ca（OH）2+H2CO3=CaCO3↓+2H2O（可以把羟基磷酸钙看成是Ca（OH）2·3Ca3（PO4）2，注意：羟基磷酸钙不可看成这种形式，这属于 *** ，羟基磷酸钙的溶解度要远远小于氢氧化钙，且碱 *** 要远小于氢氧化钙。况且，经常刷牙会使羟基磷酸钙变为更耐腐蚀的氟代磷酸钙）
由于碳酸与羟基磷酸钙反应腐蚀牙齿，所以应少喝含碳酸的饮料，或用一根吸管喝，减少碳酸与牙齿的直接接触。
羟基磷酸钙也是骨骼的成分.在水中有微弱的溶解，这是牙齿损坏的主要原因。能与牙膏中的氟化钠反应，生成更坚硬和溶解度更小的氟磷酸钙和 *** 。
*** 最硬的 *** ，除担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿可分为切牙(门牙)、尖牙(犬牙)、双尖牙(前磨牙)和磨牙(臼齿)4种。每个牙齿均由露在牙槽骨外的牙冠和长在牙槽骨内的牙根，以及牙冠、牙根之间的牙颈组成。牙齿的主要构成物质为牙质(牙本质)，外面包有牙釉质(在牙冠部分)和牙骨质(在牙根部分)。牙骨质外还有由纤维组成的牙周膜，把牙齿固定在牙槽中。牙的 *** 有牙髓腔，内充满牙髓，并有丰富的血管和神经。人一生要萌出两次牙齿。第1次萌出的叫乳牙，上下颌左右侧各5个，共20个，由出生后6个月开始至3岁左右长全。6～7岁时乳牙开始脱落。第2次萌出的叫恒牙，上下颌左右侧各8个，共32个。6～7岁时萌出第1磨牙，并开始更换乳牙；至十三四岁岁乳牙全部掉完，长出二十八颗牙齿。但第3磨牙(又称“智齿”或“尽头牙”)要到20岁左右才生长。临床上为了便于记录，以一个“+”形符号来表示上下颌左右侧的牙位，以罗马数字Ⅰ～Ⅴ表示乳牙， *** 数字1～8表示恒牙。
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