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一、义乌中心医院门诊早上几点上班
"义乌市中心医院法定 *** 人：丁国强
周六半天门诊（部分科室无专家）周日节假日可在急诊科就诊。
医疗机构登记号：47177185633078211A1001 *** ：浙江省义乌市江东路699号、南门街519号医院等级： *** 乙等综合 *** 医院公开 *** ：0579-85209666传真：0579-8209618邮政编码：322000电子邮件： *** ：义乌市中心医院（原市人民医院）创建于1941年2月，是义乌市规模更大的集医疗、急救、教学、科研和预防保健为一体的 *** 乙等综合 *** 医院。现系 *** 和国家教委定点的全国高等医学院校教学医院，温州医科大学附属义乌医院,国家级爱婴医院，国际紧急救助中心 *** 医院，台胞定点医院。先后荣获省文明医院、绿 *** 院、平安医院、首批公众诚信单位、医院管理年优秀单位、省卫生科技教育工作先进集体、省卫生先进单位等荣誉称号。在由 *** 《医院观察》 *** 评选的2012年“全国县级医院.竞争力 100强”中综合实力名列第七位。 2003年12月28日，总投资3.4亿元，占地237亩，建筑面积11.7万余平方米，设定床位910张的新院投入使用。2012年9月，医院二期工程开工建设，二期工程总建筑面积5.9万平方米，总投资2.8亿元，包括新建急诊病房大楼、肿瘤治疗中心、实习生公寓、值班公寓、感染病楼扩建及配套工程，建成后将新增病床400张。目前，医院在编正式职工1298人，其中博士5人、硕士生74名，高级职称医护人员220人，中级职称448人。全院开设内、外、妇、儿等38个临床科室、13个医技科室。义乌市糖尿病中心、急诊医学技术指导中心以及内科、外科、院感、病历、护理、 *** 、骨科、放射、临床检验、病理、 *** 事、医疗设备等14个质控中心设在我院。医院以普外科、骨科、心血管内科、危重病医学、消化内科、神经内科、神经外科、呼吸内科、检验科、病理科等重点学科为龙头，其他内、外、妇、儿各专科综合发展。目前共有感染病学、手足外科、心血管学科3个浙江省县级医学龙头学科，2个金华市第三批扶持发展医学重点学科，9个义乌市医学重点学科。医院建有中国工程院院士专家工作站2个，并与 *** 童综合医院、上海长征医院、浙大附属之一医院、浙大附属第二医院、邵逸夫医院、浙江省人民医院结为友好或协作医院。
二、浙江大学医学院附属医院的附属四院
浙江大学医学院附属第四医院（第二名称：浙江省义乌医院，原名：浙江大学医学院附属义乌医院）是经浙江省卫生厅批准、义乌市 *** 全额投资、由浙江大学和义乌市 *** 合作、浙江大学负责管理，按照三甲综合 *** 医院标准设计建设的大学附属医院。
附属义乌医院位于义乌市春风大道与商城大道交叉口地块，规划占地 *** .3亩、一期一阶段设计建筑11万平方米，设800张床位。附属义乌医院计划于2009年10月开工建设，预计2014年竣工投入使用。
附属义乌医院是浙江大学首家异地建设的附属医院，力争通过10年努力把医院建设成为学科齐全、品质一流、与国际接轨的、达到国家 *** 甲等综合 *** 医院医疗水平的浙中区域重要医疗中心；再用10年时间建设成为浙江大学医学学科重要的医疗技术研究和辅助医学教育基地。
浙江大学已成立附属义乌医院筹建组，并已开始组织运作。筹建组将按照医院的建设目标和战略 *** ，以义乌国际化商贸城市的人口经济资源和区域特色为基础，依托浙江大学的人才和学科优势资源，吸收和借鉴国际先进的医院管理模式，采用行业领先的医疗安全管理体系，建设一所高起点、高水平、国际化特色鲜明的现代化医院，为义乌乃至浙中地区提供优质、安全、高效、价廉的医疗服务。
邵逸夫医院简要介绍病人安全与医疗质量是医院关注的核心问题，将“工作做成作品，将医疗疗入人心”是我们追求的目标。医院实行Attending（主诊医师）负责制，使入出院诊断符合率达到了98%。由于Attending直接主持治疗，护理工作全面实施全人护理，医疗质量和医疗安全的 *** *** 得到了加强，医疗工作的整体水平达到了新的高度。国际领先的婴儿防盗 *** 的配备、医护人员急救技能的普及培训、火灾急救与病人转移的全院 *** 演练等保障了病人和员工的安全；高尖端医疗设施不断添置和更新为诊断治疗的高效、准确提供了可靠的保证；入院准备中心、发送调配部、楼层秘书的设立则提供标准化的服务流程与高质量的服务水平；无痛分娩的展开、疼痛门诊的开设、无痛胃镜的实施、小切口无气腔室内窥辅助下甲状腺手术的精细化治疗以及嗓音门诊、旅游门诊等特色门诊的设立提升了医疗品质。
护理部人 *** 化的健康教育和护理管理、全科护理与专科护理的结合在国内开创了护理的新领域。护理过程中以生理、心理、精神、社会和文化的全人护理理念充分体现在各项护理实践和服务中。
邵逸夫医院正以独具特色的文化和崭新的面貌展现在世人面前，以一流的技术、一流的设备、一流的管理、一流的服务诚挚地奉献给国内外朋友。
三、浙大邵逸夫医院急诊科工作量超历史更高峰3倍
重症肺炎的不在少数每天都有3-4例需要气管 *** 管
“从医30多年，我在急诊超过20年，这种情形真的从来没有过！”
2022年12月29日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊1971人，送抢救室抢救143人；
2022年12月30日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊2219人，送抢救室抢救131人；
2022年12月31日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊2450人，送抢救室抢救134人；
2023年1月1日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊1 *** 4人，送抢救室抢救119人
这是最近4天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院两院区的接诊数据。
急诊科主任洪玉才用“前所未有”来形容这样的情况。“从医30多年，我在急诊待的时间超过20年，这种情形，真的从来没有过。”洪玉才说，目前，医院急诊工作量超过历史更高峰的三倍多。大约一周前，急诊每天的接诊量开始迅速攀升，这段时间，两院区急诊总量和抢救室抢救患者总人数分别增加了218%和240%，且这些数据还在不断刷新。
“对我们来说，的确是非常大的挑战。”洪玉才坦言。
急诊接诊量不断攀升，其中大部分是轻症患者，但不得不注意的是，危急重症患者的数量呈现增长趋势。
“以前，来急诊的虽然也是老年人为主，但现在这个比例越来越高。老年 *** 多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此往往他们被送来的时候情况就十分危急，出现了意识不清、低血氧，甚至是呼吸衰竭以及多脏器损伤等情况，需要立刻抢救。”洪玉才说，医院收治的危急重症患者中，80%是高龄老人，80岁以上占比较大。
而在这些危急重症患者中，出现重症肺炎的情况不在少数，肺部存在大量渗出。
有急诊医生一晚做了10例气管 *** 管
对很多病情危急的重症病人来说，气管 *** 管是更先摆在面前的问题。
“气管 *** 管，意味着患者面临呼吸衰竭，需要紧急 *** 气道，借助呼吸机辅助呼吸。大部分重症肺炎的患者是需要气管 *** 管的。”急诊科医生何顺朋介绍，气管 *** 管需要医生、 *** 、呼吸师三方高度紧密的配合，对于这一 *** 作，急诊医护都不陌生，但最近这段时间也同样遇上了新的困难。
“进行气管 *** 管前，我们会先对患者进行球囊通气，使得氧合达到100%，保持在较好的状态，因为在 *** 管 *** 作中患者是没有办法进行吸氧的。而最近一段时间送来的危重症肺炎患者原本氧合情况就很差，即使进行球囊通气，氧合最多也只能达到90%上下，这就意味着留给我们 *** 管的时间非常短，如果不能迅速完成，患者的风险就多一分。因此，需要医护精神高度集中，虽然 *** 管过程并不久，但的确不轻松。”
何顺朋说，若是以前，平均一个月会遇上2-3例需要气管 *** 管的情况，而如今，每天都有3-4例。“昨天还听同事说起，前天一晚上他就做了10例气管 *** 管。”
对于医务人员来说，气管 *** 管不轻松，对于患者本人和家属来说更是如此。
每当气管 *** 管前需要和家属谈话，何顺朋都尽量把各方面的问题说明白，选择权在于患者一方。“面对年轻患者，我们会更积极一些，尽量建议患者家属多争取，而许多 *** 十岁老人的家属最终会选择放弃气管 *** 管，只因为不希望老人再多遭受痛苦，我们也理解。”
“今天我就碰到一位93岁的老太太，女儿希望气管 *** 管，但儿子认为应该遵从母亲的意见。老太太虽然呼吸窘迫，神志还是清醒的，最后她很平静地表示放弃。”
“放弃气管 *** 管，意味着患者只能依靠纯氧面罩维持氧合，效果肯定远不如 *** 管，但我们也希望患者可以以最小的代价挺过去。”何顺朋说，在这种时候，急诊医生只能提供建议，选择权在患者本人和家属。而不管他们如何选择，医生都会全力以赴。
“几乎就是不吃不喝不如厕，快要‘成仙’了。”洪玉才开着玩笑形容近期急诊的工作状态，笑声里还夹杂着几声咳嗽。
对于“阳”着上岗坚持这件事情，他不愿意多说。“没什么好说的，实在是太正常了，我们每一位同事都是这样，而且现在大家都已经‘阳康’了，跨过那道坎了！”放在自己身上是“正常”，可话锋一转，洪玉才心疼起了急诊的同事。
“我们有同事烧到39.7℃，头痛欲裂，硬是说能坚持，吃了解热镇痛的 *** ，甚至没时间等热度下来，继续坚持工作；有几位同事看着状态实在不对劲了，让他们回去休息一下也硬是不走，说‘我走了没人 *** ，剩下的人忙不过来的’；医院允许员工请病假，可到现在愣是没有一个人来找我请假我们总在告诉身边人 *** 之后要多休息，可自己却都是在‘背道而驰’。”
“我算是科室里‘阳’得比较晚的了，30多个医生，我大概是第二十五六个吧。”上周五晚下班后，何顺朋出现了畏寒发热的症状，烧到了39℃，第二天抗原显示阳 *** ，但他照样如常上班。“进入工作状态，肯定是要全身心投入的。我主要负责抢救室的工作，更加不能马虎。”忙到没有时间停下来休息，可那几天，何顺朋心里还是记挂着一件事，难免有些焦虑。
“我的孩子在我阳的第二天也发烧了，才1岁半，年龄不到没有打过 *** ，高烧烧到了40℃。”为人父母，想必会有同样的感受，自己难受都不是事，到底还是放心不下孩子。“和同事们聊的时候，只要是有孩子的，都会因为孩子‘阳’了而或多或少有些焦虑。”
是面对 *** 冲在一线的伟大英雄，也同样是再普通不过的普通人。
急诊科医生何洋说，以往的急诊，每天救护车大约来十几趟，现在每天七八十趟是常态，甚至有时候三四辆车一起到达。
“患者在被送到急诊后，经过对症处理，需要尽快分流到各个科室病房或ICU。正常情况下，我们抢救室的床位是18张，后来加到25张，再后来加到30张，还是非常紧张，需要各方面配合迅速分流，才能保证正常运转。”
何洋认为，急诊的工作是“紧急而单纯”的，“紧急”自不用多说，“单纯”目的只有一个——救人。
“这段时间我负责的是抢救室区域，所以接手的病人都是情况比较紧急的。听急诊诊间的同事说，偶尔会碰到只是因为咳嗽、低热而想拍个CT就到急诊要求开单的患者。的确有的人做完CT肺部会有细小的炎症表现，但情况是非常轻的。”医疗资源有限，更需要关注的还是高龄老人和有基础疾病的人群。“希望轻症患者可选择普通门诊或附近社区医院就医，把宝贵的急诊资源留给真正有需要的患者。”
一方面，危急重症患者不断增加，另一方面急诊及ICU资源是有限的，这给救治工作带来了不小的挑战。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科科长戴胜提到，为此，医院积极拓展急诊及抢救室空间，通过腾挪以及增加急诊分诊区域，扩大急诊诊区，设置呼吸道急诊，全科医师整体接管，扩大输液室，扩大抢救室空间，设置简易发热门诊专用配 *** 诊间等举措，有效缓解了急诊排长队现象，使急诊抢救有序进行。
当前，医院积极落实“保健康，防重症”要求，两院区各设置8个新冠重症病区，共计667张床位，快速收治 *** 患者，由呼吸与危重症医学科负责，按10位医生1组的混编形式，两院区共设置8个梯队人员，标准化管理，充分发挥专业优势，更大限度降低转变为重症以及危重症比例。
根据国家卫健委要求， *** 医院综合ICU要达到床位总数4%的比例，按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位。“我们医院的运行床位数是3300多张，按规定，ICU和可转化ICU达260多张就够了。但院领导非常重视危重症病人的抢救，我们想办法增加可转换ICU床位至350张，尽可能让更多危重症病人及时得到救治。”戴胜说。
目前，医院有ICU床位137张，初步设定可转化ICU床位162张。医院采用三阶梯制有序 *** 综合ICU和可转化ICU床位，目前，现有ICU已不能满足收治要求，正逐步增加可转化ICU，随时根据危急重症的抢救情况进行动态调整。2022年12月31日，医院新开一个ICU病区，共有38张床位，已于1月1日投入使用。另外，医院有创、无创呼吸机及Highflow设备充足，能满足现有ICU床位的使用，另有新补充设备将于一至两周内陆续到位。
“接下来，我们将全力做好危急重症患者救治工作，做到应收尽收、应治尽治，为市民群众筑牢健康防线。”戴胜表示。
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