麝香保心丸是临床常用于治疗冠心病、心绞痛的中成 *** 之一，是国家保密级中成 *** 之一，临床疗效表明其具有芳香温通、益气强心的作用，今天和大家聊一聊这个常用中成 *** 。
麝香保心丸
2021年9月《中国心血管健康与疾病报告2020》发布，流行病学数据表 *** 血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，总人数约3.3亿，其中冠心病为1139万，是心血管疾病中排名之一的疾病。对于冠心病的防治而言，目前抗血小板 *** 、降脂稳定斑块、改善冠状动脉供血等依然是一线治疗，但也有许多人求助于中医 *** ，而麝香保心丸就是临床常用于防治冠心病的常用中成 *** 之一，临床研究表明其对冠心病、心绞痛等多种心血管疾病都有较好的临床疗效，今天就和大家聊一聊这个中成 *** 大品牌。
麝香保心丸的组成和作用
麝香保心丸来源于我国宋代著名方书《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸，上世纪70年代上海华山医院戴瑞鸿教授等心血管病临床、 *** 理学专家在临床应用和 *** 理学研究中对苏合香丸的组成和制剂进行了不断的改进，去除了朱砂、青木香，加入了人参、牛黄、肉桂和蟾酥，并于1981年通过专家鉴定，上海市卫生局批准，定名为麝香保心丸。
麝香保心丸由７味中 *** 组成，全方温寒并用，以温为主，以补为辅，通补兼施，均作用于心脉，共奏芳香温通、益气强心之功。
君 ***
麝香
麝香芳香辛散，开通诸窍，活血化瘀，温通心阳，为君 *** 。由于天然麝香不再用于中成 *** ，现有组方中的麝香由天然麝香改为人工麝香。
臣 ***
苏合香
苏合香辟秽开窍，芳香温通；
人参补益心气，并有效弥补耗损正气的不足；
佐 ***
人工牛黄
人工牛黄开窍醒神；
肉桂温通补阳，益气温阳，强心通脉；
蟾酥开窍止痛；
使 ***
冰片，开窍清热止痛。
麝香保心丸的 *** 理学研究
早期的实验动物 *** 理学研究显示，在麝香保心丸的七味中 *** 中含有人参总皂甙、苏合香脂等多种化学成分，对于心血管有不同的 *** 理学作用。
①强心和护心作用
强心和护心作用
*** 理学研究表明麝香保心丸可以增加心肌耐缺氧力、降低心肌耗氧、强心肌收缩力和增加冠脉流量，麝香保心丸的整体作用可以对心脏具有强心和保护心脏的作用。
②改善心肌缺血状态
改善心肌缺血状态
在实验 *** 心肌梗死的动物模型，证明麝香保心丸可以改善心肌缺血， *** 心肌梗死的范围，改善心肌梗死和缺血所致的心功能减退和抑制心室重构。
③保护血管
保护血管
在高胆固醇血症所致的实验动物血管硬化模型，证明麝香保心丸能预防或减轻血管壁结构和功能的损伤，提示麝香保心丸对血管具有保护作用。
④促进血管再生
研究发现在兼有心肌梗死和动脉粥样硬化的家兔双模型中，给予麝香保心丸可以促进缺血心肌的血管新生，抑制动脉硬化斑块的血管新生，提示麝香保心丸对缺血区血管新生的促进作用不仅有益于心肌缺血的改善，而且可能使同一个体的动脉粥样硬化斑块趋向稳定。
麝香保心丸的临床应用范围
麝香保心丸全方具有芳香温通，益气强心的作用，主要用于治疗气滞血瘀所致的胸痹，主要的临床表现为心前区疼痛、固定不移，适用于心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
①心绞痛急 *** 发作
心绞痛急 *** 发作
多项中心临床试验结果显示，在接受观察的冠心病心绞痛急 *** 发作患者中，麝香保心丸舌下含服后起效迅速，最快30s胸痛开始减轻，83.4％患者的胸痛在5min内得到有效缓解，起效时间与 *** 无明显差异，但 *** 反应较少，对患者血压、脉压、心率等无显著影响。其被收录于《冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南》、《中成 *** 治疗冠心病临床应用指南(2020年)》等指南中。
②预防心绞痛发作
预防心绞痛发作
多项试验以临床常用的抗心绞痛 *** 物作为对照，考核麝香保心丸对冠心病心绞痛预防 *** 治疗的作用，发现麝香保心丸能有效地减少患者的心绞痛发作频率和 *** 需要量，其作用与硝酸异山梨酯、硝苯地平等常用 *** 物相仿。其被收录于《冠心病合理用 *** 指南(第2版)》、《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》、《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家 *** 》等指南或 *** 中。
③急 *** 冠脉综合征
急 *** 冠脉综合征
大量临床用 *** 经验显示，麝香保心丸对急 *** 冠脉综合征患者的急 *** 胸痛具有明显的缓解作用，可以作为缓解症状的急救措施使用。临床研究表明按现行指南规范治疗的基础上加用麝香保心丸（每次２丸，每天３次）可使患者症状（胸闷胸痛和气虚血瘀）可有较显著改善，心功能逐渐改善，严重心律失常的发生减少。其被收录于《急 *** 心肌梗死中西医结合诊疗专家 *** 》、《急 *** 心肌梗死中医临床诊疗指南》等指南或 *** 中，1993年国家中医 *** 管理局公布麝香保心丸为急 *** 冠脉综合征必备 *** 品之一。
④慢 *** 心力衰竭
慢 *** 心力衰竭
临床对照试验的结果显示，在常规西 *** 治疗的基础上服用麝香保心丸，每次２丸，每天３次，治疗６个月，可进一步改善慢 *** 心力衰竭患者的心功能分级、生活质量和运动耐量，增加左心室射血分数，降低心衰再住院的需求。其被收录于《心力衰竭合理用 *** 指南(第2版)》、《慢 *** 心力衰竭中西医结合诊疗专家 *** 》、《慢 *** 心力衰竭中西医结合诊疗专家 *** 》等 *** 或指南中。
使 *** 麝香保心丸的注意事项
①麝香保心丸主要适用于气滞血瘀型的心绞痛、心肌梗死，但对其他证型的疾病疗效尚不明确，因此建议在使用或者购买麝香保心丸前需咨询专业的中医师进行辨证论治；
②本品含有动物 *** 成分，有一定的过敏 *** ，对 *** 物过敏者禁用；
③麝香保心丸的 *** 反应主要是麻舌感、口麻木、恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头晕、心悸、胸闷。损害部位以口舌、胃肠道 *** 、皮肤及心血管 *** 最常见；
④孕妇及对本品过敏者禁用；
⑤常用剂量为：口服。一次l-2丸，一日3次；或症状发作时服用；急 *** 发作时可舌下含服2-3丸，20分钟后若症状缓解不明确，则可再次含服2-3丸。
麝香保心丸的循证建设
麝香保心丸是目前我国最常使用的一种芳香温通类中成 *** ，1981年在我国批准上市，目前是甲类医保 *** 。麝香保心丸的循证证据建设是非常完善的，特别是在针对冠心病、心绞痛的临床研究非常完善，其先后被冠心病合理用 *** 指南(第2版)》、《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》、《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家 *** 》、《急 *** 心肌梗死中西医结合诊疗专家 *** 》、《急 *** 心肌梗死中医临床诊疗指南》等多部指南或 *** 收录。
麝香保心丸说明书
更重要的是麝香保心丸上市以来，使用人数已超过八千万，尚无严重 *** 反应的报告。据国家 *** 品 *** 反应监测 *** 反馈的每年的麝香保心丸 *** 品 *** 反应／事件报告均小于0.01％，属于十分罕见范围， *** 反应主要是麻舌感、口麻木、恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头晕、心悸、胸闷。损害部位以口舌、胃肠道 *** 、皮肤及心血管 *** 最常见。
聊一聊对麝香保心丸的感受
麝香保心丸是典型的基于传统 *** 方进行二次开发后的 *** 物，值得一提的是虽然组方来自于传统中医学，但临床证据的建设是完全符合临床 *** 物开发的，并且循证证据完整，这为麝香保心丸的疗效和安全 *** 提供了有效保证。但麝香保心丸虽然疗效有所保证，但由于原材料 *** 昂贵，因此售价较高，且在治疗心绞痛方面对于 *** 无明显优势，因此建议大家量力购买。
*** 来自于 *** ，侵删
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中 *** 专家提醒：这3种中成 *** 请不要长期吃，否则可能损伤 ***中成 *** 因疗效确切、毒副作用小、服用方便、依从 *** 好以及便于携带等优点而备受人们的青睐，应用越来越广泛，比如常见的中成 *** 有六味地黄丸、复发丹参滴丸、麝香保心丸等。但是，我们都知道，是 *** 三分毒，中成 *** 也不例外。中成 *** 种类繁多，成分复杂，有些中成 *** 甚至含有毒 *** 成分。所以，很多医生发出忠告：这3种中成 *** 请不要长期吃，否则可能损伤 *** 等！
长期吃，容易损伤 *** 等的3种中成 ***
1）含乌头的中成 ***
乌头类中 *** （附子、川乌、草乌等）中含有 *** ，这 *** 是 *** 成分。如果大量误服，可在几分钟内出现中毒症状，主要副作用包括 *** 毒 *** ，严重的可导致严重的心律失常和呼吸中枢 *** ，三小时到四小时就可导致死亡。活络丹、三七伤 *** 片、附子理中丸等中成 *** 含有乌头类中 *** 。
2）含朱砂的中成 ***
朱砂是一种镇镇静安神的中 *** ，在临床上可用于治疗很多疾病。朱砂主要成分为硫化汞，朱砂口服经过消化道吸收，由于汞离子与蛋白质的巯基有很强的亲和力，其所含游离汞与血液中的血红蛋白结合，随着血液循环进入各个组织 *** ， *** 、肝脏更高，占总吸收量的百分之七十，心脏、大脑、 *** *** 次之。
短时间大量服用后，血中汞浓度很高时，可穿过血脑屏障，直接损害中枢神经 *** ，出现汞中毒 *** 震颤，严重者可因汞中毒死亡。不过，由于汞在体内的半衰期为65天到70 天， *** 很缓慢，就算长期连续服用正常的剂量，也可能出现蓄积 *** 的汞中毒。含朱砂成分的中成 *** 主要有安宫牛黄丸、牛黄清心丸、七厘散、苏合香丸、紫雪丹、至宝丹等。
3）含雄黄的中成 ***
众所周知，含雄黄的中成 *** 应用广泛，牛黄解毒片等更是家庭常用 *** 。此外，安宫牛黄丸、六神丸、至宝丹、小儿惊风七厘散等疗效确切、效果显著的中成 *** 也含有雄黄。雄黄具有杀虫、燥湿、解毒杀菌、止痒功效。雄黄含有二硫化二砷，这二硫化二砷既是有效成分也是毒 *** 成分。雄黄及含雄黄的中成 *** 疗效确切，但大剂量或长期按一定剂量服用可引起蓄积中毒，最终导致我们的肝、肾受到损害。
结语
含毒 *** 成分的中成 *** ，疗效确切，临床应用广泛，然而容易发生中毒，安全风险高。因此，临床医师在应用含毒 *** 成分的中成 *** 时，务必注意加强辨证、注意合理配伍以及用法用量，发现安全隐患及时处理，防患于未然。我们在服用中成 *** 治疗疾病时，一定要在中医的指导下进行，而且切记不要长期服用，更不要长期大剂量服用。
参考文献
<1> 贾常宇. 含毒 *** 材中成 *** 用 *** 分析
<2>李照福, 任卫东. 合理使用含朱砂成分的中成 ***
之一，哪些人适合服用麝香保心丸？
麝香保心丸主要适用于以下几类人群：
1. 急 *** 冠脉综合征的急救：麝香保心丸能够芳香开窍，具有良好的止痛作用，可缓解急 *** 冠脉综合征时的急 *** 胸痛，可以用作急 *** 冠脉综合征的急救 *** 物；急 *** 冠脉综合征发生时常表现为突发的胸闷、胸痛，或者加重的胸闷、胸痛。
2. 心绞痛发作的急救：舌下含服麝香保心丸后， *** 效可迅速起效，并且作用持续时间长，大部分的患者可在5分钟内缓解胸痛症状，改善心肌缺血的情况。
3. 冠心病合并糖尿病：麝香保心丸可以减少心肌间质纤维化，改善血管内皮及心脏舒缩功能，同时还能改善糖脂代谢，因此麝香保心丸能降低冠心病合并2型糖尿病患者心血管事件的发生概率和死亡概率，提高患者的生活质量。
4. 合并心律失常或心力衰竭的心绞痛：心律失常和心力衰竭会随着心绞痛同时发生和加重，是冠心病的常见临床表现，而麝香保心丸可改善心绞痛和心肌缺血，从而改善冠心病所致的心律失常或者心力衰竭。
5. 心绞痛发作的预防：冠心病心绞痛的长期防治可以使用麝香保心丸，因为麝香保心丸可以有效降低心绞痛发作的频率，及患者服用 *** 的用量，而且 *** 反应相对轻微且少，比如舌下含服时的口唇麻木、口服后的头痛及胃部不适等，停 *** 一般就能缓解。
第二，麝香保心丸怎么服用？
麝香保心丸一般是微粒丸制剂，体积小，适合舌下含服，这样可以让 *** 效直接通过舌下黏膜被吸收入血，迅速起效，从而避免肝脏的首过效应及胃肠液的降解；此外也可以吞服麝香保心丸，不过容易引起恶心、呕吐等胃肠不适的反应，一般建议饭后服用；麝香保心丸口服给 *** 剂量为：一日3次，一次1-2 丸，建议以4周为1疗程，并可根据病情延长服 *** 时间。
麝香保心丸具有芳香温通，益气强心的功效，能温能补，通补兼施，作用于心脉，是目前临床上常用的芳香温通类中成 *** ，同时它也是处方 *** ，所以建议大家在医生的指导下合理用 *** ；我是首都医科大学附属天坛医院 *** 医生，如果您感觉这篇文章对您有帮助，欢迎收藏转发！如果您平时有什么心血管方面的问题，欢迎您在评论区告诉我。
麝香保心丸的安全 *** 和有效 *** 究竟如何？上海专家团队历经十年研究给出 ***冠心病中成 *** 麝香保心丸大型循证研究（MUST）结果1月20日正式揭晓。历经十年的这项研究结果显示，麝香保心丸能够显著减少患者心绞痛的发作频次并提升患者的治疗满意度，长期用 *** 安全有效。
这一研究成果公布在当天刊出的Chinese Medical Jo *** nal（《中华医学 *** 英文版》，简称CMJ）。该研究由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院教授葛均波及复旦大学附属华山医院教授范维琥领衔开展。
麝香保心丸作为治疗冠心病心绞痛的 *** *** 中成 *** 之一，已有40年的临床应用。在我国中医 *** 研究中，MUST研究是为数不多的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的IV期临床试验，堪称中医 *** 现代化的里程碑式研究，对于冠心病治疗具有重要临床指导价值。
全国22个省、市、自治区的97个分中心参与了该研究，均为国内知名三甲医院，如复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学附属瑞金医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等。共纳入2673例冠心病患者，历时10年 *** 地评价了麝香保心丸治疗慢 *** 稳定型冠心病患者的疗效和安全 *** 。
这次研究首次以心脑血管事件发生率及心因死亡率等硬终点，以及症状改善软终点作为研究终点观察指标。
经过两年的随访观察，研究结果显示，99.7%的患者服用 *** ，93%的患者服用他汀类 *** 物，在此基础上加用麝香保心丸比加用安慰剂降低26.9%的主要 *** 心血管事件发生率，表明其有降低稳定型冠心病患者心脑血管事件发生的趋势。另外，在第18个月时，麝香保心丸组的心绞痛发作频率显著低于安慰剂组，也表明了其能够缓解稳定型冠心病患者症状、减少心绞痛发作。其中，特别值得注意的是，麝香保心丸组女 *** 冠心病患者的心血管事件发生率及死亡率显著低于安慰剂组。
在安全 *** 方面，与安慰剂组相比，麝香保心丸组的 *** 事件发生率无显著差异， *** 功能等实验室指标异常无显著 *** 差异，验证了麝香保心丸长期使用的安全 *** 。
栏目主编：刘锟 文字编辑：刘锟 题图来源：视觉中国 *** 编辑：朱瓅
来源：作者：刘锟 王宝龙
*** 、速效救心丸，麝香保心丸，冠心病患者要知道冠心病患者心绞痛急 *** 发作时为阵发 *** 胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂，而我们比较熟悉的 *** 为心绞痛急 *** 发作首选 *** 物。 *** 服用 *** 为舌下含服，服用时要注意舌下一定要保持湿润，含服 *** 时，坐着效果更好，站立时出现 *** *** 低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；心绞痛急 *** 发作时若含服效果不佳，可间隔5分钟再服用一次，如果连续含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服 *** 片，需及时呼叫120。
麝香保心丸成分为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。是 缓解心慌、胸闷、胸痛起效快的中成 *** ，在急 *** 心血管病发作时，舌下含服最快30秒就能起效，83.4%的患者在5分钟内症状就能得到有效缓解，可发挥急救作用。除发挥急救作用外，麝香保心丸对预防动脉粥样硬化、抑制动脉壁炎症、稳定易损斑块、保护血管内皮也有良好的作用，长期服用还能达到“促进血管新生”，实现“ *** 物搭桥”的效果。
速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救 *** ，在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效。急救应用时舌下含服几分钟起效时，但速效救心丸不是只用来救急的，长期服用能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，平时一次4—6粒，一日3次；急 *** 发作时，一次10-15粒，如果在急 *** 发作时连用两次仍无效，需要及时将患者送医。
大规模研究数据为证，麝香保心丸能缓解稳定型冠心病患者症状澎湃新闻高级记者 陈斯斯 通讯员 王宝龙
中国大规模冠心病中成 *** 麝香保心丸循证研究结果公布，该研究历时10年。
研究显示，麝香保心丸有降低稳定型冠心病患者心脑血管事件发生的趋势，能够缓解稳定型冠心病患者症状、减少心绞痛发作。研究还验证了麝香保心丸长期使用的安全 *** 。
1月20日，这一结果在Chinese Medical Jo *** nal（《中华医学 *** 英文版》，简称CMJ）正式刊出。该研究由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院教授葛均波及复旦大学附属华山医院教授范维琥领衔开展。
全国22个省、市、自治区的97家研究中心参与了该研究，它们均为国内知名三甲医院，如复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、 *** 北京医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等。
研究共纳入2673例冠心病患者，历时10年， *** 地评价了麝香保心丸治疗慢 *** 稳定型冠心病患者的疗效和安全 *** 。此项研究随机分为试验组和对照组，试验组采用标准 *** 物联合麝香保心丸治疗，对照组采用安慰剂联合标准 *** 物治疗。
经过2年的随访观察，研究结果显示，99.7%的患者服用 *** ，93%的患者服用他汀类 *** 物，在此基础上加用麝香保心丸比加用安慰剂降低26.9%的主要 *** 心血管事件发生率（麝香保心丸组1.9%，安慰剂组2.6%），表明其有降低稳定型冠心病患者心脑血管事件发生的趋势。
另外，在第18个月时，麝香保心丸组的心绞痛发作频率显著低于安慰剂组，也表明了其能够缓解稳定型冠心病患者症状、减少心绞痛发作。其中，特别值得注意的是，麝香保心丸组女 *** 冠心病患者、BMI（身体质量指数）＜24kg/㎡患者的心血管事件发生率及死亡率显著低于安慰剂组。
在安全 *** 方面，与安慰剂组相比，麝香保心丸组的 *** 事件发生率无显著差异， *** 功能等实验室指标异常无显著 *** 差异，验证了麝香保心丸长期使用的安全 *** 。
作为这项研究的主要研究者，葛均波指出，这一研究对2673例患者进行了为期2年的随访，结果显示，与安慰剂组相比，麝香保心丸组降低了26.9%的心血管终点事件发生率（备注：这里的心血管终点事件包括心血管死亡、非致死 *** 心肌梗死、非致死 *** 卒中等，也包括因不稳定心绞痛或心衰住院、接受冠状动脉血管成形术、心绞痛稳定 *** 以及心绞痛频率等），表明在慢 *** 稳定型冠心病标准治疗的基础上联用麝香保心丸，能够显著减少患者心绞痛的发作频次并提升患者的治疗满意度，长期用 *** 安全有效。
葛均波表示，做中医 *** 循证医学研究，以大规模的科学研究数据来证明中医 *** 的有效 *** 和安全 *** ，是中国医学从业者的责任及担当。这项研究是一项大型中医 *** 循证医学研究，以严谨的科学研究证据证实了中成 *** 麝香保心丸的有效 *** 及安全 *** 。
这项研究在中国中医 *** 研究中是为数不多的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的IV期临床试验，堪称中医 *** 现代化的里程碑式研究，对于冠心病治疗具有重要临床指导价值。
《中华医学 *** 英文版》 是中国科技核心期刊，中国唯一被SCI核心版收录、具有百年以上历史的医学期刊，是中国医学与世界交流的重要窗口，已被国际上20余种著名数据库收录。
责任编辑：郑浩
校对：张艳
速效救心丸与麝香保心丸，冠心病患者选择哪种？听听医生如何说冠心病是一种慢 *** 疾病，现如今发病率逐年上升已成为危害人类健康的重要 *** 。季节交替忽冷忽热，更容易导致 *** 血管痉挛，尤其是老年人血管弹 *** 差，多数伴有血管硬化和血管狭窄。
此时气候的变化常常 *** 血管痉挛，引起心肌供血减少，严重时会诱发心绞痛，心肌梗死，所以这个时候更应该做好防范。
有一些老年人特别是患有冠心病的人，心脏对于由静止期到活动期的负荷量耐受 *** 一时不适应，加上有的对活动量掌握不好，活动量过大也容易诱发心绞痛和心梗，很多人会定期服用一些 *** 物，比如速效救心丸和麝香保心丸，那么对于冠心病患者究竟该选择哪一种呢？
01
速效救心丸与麝香保心丸，冠心病患者选择哪种？听听医生如何说
这两种 *** 物既然要对比，那必然要看它的异同之处，最简单的就是看彼此的成分，这两种中成 *** 从成分角度看，含量相同的成分说明书当中早有记载。两者含有的相同成分是冰片。
- 速效救心丸：川芎，冰片。
- 麝香保心丸：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。
你可不要觉得仅仅只有这些，其实除了成分之外，我们还可以深入地看一下组成的格式，这冰片之外。速效救心丸的 *** 味比较少，比较的专一，然而麝香保心丸儿的 *** 味比较得多，比较的全面，再加上补气 *** 里边的人参，速效救心丸当中却没有，所以两者的寒热 *** *** 组成也是寒热并用的模式。
从全方整体表现出来的 *** *** 看，与速效救心丸相比，麝香保心丸更有可能表现为温热的 *** 质。而这一点也直接体现在两个 *** 的功效主治中。稍微懂的人就知道麝香保心丸功能主治当中明确了温通的概念，在中 *** 配方当中也能直接体现，所以两个 *** 在功效亚类的划分当中，都属于活血剂当中的行气活血剂。
简单一点来说就是与速效救心丸相比麝香保，心丸更侧重于温通之 *** 和补气之效，所以要根据自己的实际情况来进行选择，除了 *** 物之外，冠心病也可进行手术治疗。
02
冠心病的手术治疗
冠心病的治疗包括改善生活方式 *** 物治疗和手术治疗，尤其是对于严重的冠心病或者是有心电图检查，有ST抬高型心肌梗塞的患者，时间就是生命。
在医学临床上会建议这些患者及早发现，及早住院治疗，治疗的方式以溶栓和介入的治疗方式为主，可以尽快地恢复心肌的血液灌注，从而降低并发症和死亡率。
所谓的介入治疗，简单一点讲就是主要包含人们所熟悉的心脏支架，或者是心脏搭桥，搭桥手术面临着开胸，主要是用于多支严重的冠脉狭窄情况。但是也并非是人人都合适，必须血管狭窄，达到一定的程度，医生才会建议手术治疗。
同时医生提醒，在紧急时，服用一些 *** 物时，更好是靠在座椅背上取座位姿势，站立含服可能会致血压降低引起晕厥，躺着含服会加重心脏负担。
如果急救时连续多次服用无效，需尽快就医。
服用麝香保心丸脑梗死？麝香保心丸用对了是救命 *** ，用不对是毒 ***前些年，58岁张 *** 一个老姐们因为突发心梗离世了，自此之后，张奶奶都会随身携带麝香保心丸。
几天前，张奶奶外出散步，突然感到眼前发黑、头晕目眩、腿部无力，于是赶紧坐下来休息，同时服用了常备的麝香保心丸。
含服2粒麝香保心丸后，张奶奶等了许久，头晕倒是好了，但是左腿还是使不上劲，晚上张 *** 儿子带她去了上海某家医院的急诊，后经过查体和磁共振检查，被诊断为脑梗死，也就是我们常说的“中风”。
事后，张奶奶询问医生：“为什么我吃了麝香保心丸，还是没有扭转脑梗死，是不是我买到假 *** 了？”
医生表示：“麝香保心丸虽然常用，但并不能包治百病。更不能自作主张去用 *** ！”
听完医生的话，张奶奶愣了一下，这麝香保心丸到底有没有用？是用来治疗什么疾病的？
一、麝香保心丸，治疗冠心病
冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，从而诱发心脏病的心血管疾病，发病率极高。冠心病一旦找上门，患者就会出现胸痛、乏力、心悸甚至猝死等症状，目前临床常用 *** 物治疗冠心病，其中就包括了麝香保心丸。
麝香保心丸作为临床常用的中成 *** ，由麝香、牛黄、冰片、蟾酥、肉桂、苏合香以及人参提取物组成，具有益气强心、活血化瘀的作用。
其中，麝香有扩张血管以及强心的作用，冰片能够缓解冠状动脉痉挛，人参提取物有抗氧化和降血脂的功效，所以当冠心病发作时，口服麝香保心丸可以扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，同时还可以改善心血流量，增加心肌的供血，能够快速改善冠心病患者心肌梗死、心绞痛的症状。
而上文中的张奶奶是脑梗死，使用麝香保心丸并不对症，所以才会导致病情的迁延。
二、麝香保心丸含有蟾酥，长期吃会中毒吗？
对于患有冠心病的人来说，很多人都会随身携带麝香保心丸，并且在医生的指导下长期服用。
但是由于里面含有蟾酥，所以很多人担心长期服用会中毒。
大家可以放心，麝香保心丸的成 *** 是专业医生经过合理配伍后，降低了蟾酥的毒 *** ，即使是长期服用一般也不会有中毒的情况发生。并且，蟾酥的半衰期（ *** 效在体内的作用）为1.72~3.85小时，而说明书中明确指出，麝香保心丸每日服用3次，每次2颗，服 *** 时间可以避免蟾酥在体内蓄积，产生 *** 反应，因此只要不是大量服用，一般不会有中毒的危险。
不过是 *** 三分毒，所有 *** 物都会有 *** 反应，麝香保心丸也一样。麝香保心丸的 *** 反应包括头晕、皮疹、胃肠道反应、口唇麻木等，一旦出现这些情况都要立即停 *** ，并及时就医。
三、不是所有人都适合服用麝香保心丸
麝香保心丸再好，也不是所有人都可以服用，对 *** 物过敏的人以及孕妇不建议服用麝香保心丸。
首都医科大学宣武医院心血管内科邢华主任表示，麝香保心丸具有活血化瘀、益气行滞等作用，孕妇吃了有可能会出现流产，或是其他不适症状。
四、养护冠心病，做好3件事
麝香保心丸虽为冠心病常用 *** ，但对于冠心病患者来说，除了 *** 物治疗以外，饮食治疗也很重要。冠心病患者日常饮食上应该如何做才是正确的？控制嘴对于冠心病患者来说，非常关键，不想冠心病的病情逐渐严重，建议做到以下3件事。
1、限盐
冠心病患者每天摄入的食盐建议在5g以下，过多的盐摄入体内会加重机体钠潴留，导致血压升高，同时还会加重心脏的负担，增加心力衰竭的风险，不利于冠心病患者的病情。
2、饮食清淡
除了限盐，冠心病患者在日常饮食上还要做到清淡饮食，不吃咸菜、腊肉或是腌制品等，同时少吃动物油，少吃油腻、煎炸食物。植物油含有不饱和脂肪酸，具有降血脂的作用，冠心病患者可以适量摄入。
3、控制动物蛋白
作为 *** 必需的营养素之一的蛋白质，分为动物蛋白和植物蛋白，冠心病患者应当控制动物蛋白的摄入量，因为动物蛋白含有较多的胆固醇，摄入过多冠心病患者的血脂浓度会增加，其中动物蛋白以禽类、畜类终的蛋、肉、奶为主。
除此以外，冠心病患者也需要迈开腿，坚持运动对于冠心病的恢复也有很大帮助，同时，运动可以提高身体的抵抗力和免疫力，能够降低其他疾病发生的几率。
总的来说，一定要正确认识麝香保心丸，麝香保心丸再好，冠心病也不是单靠它就可以的，饮食+运动也是必不可少的。#谣零零计划##健康热力计划##用 *** 科普遇见 *** 师#
参考资料：
<1> 刘卉.麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效
.临床合理用 *** *** ,2016 <2> 李慧洋,李剑.麝香保心丸含蟾酥，吃了会中毒吗
.大众医学,2017:75. <3> 方正.冠心病日常饮食注意事项
.《健康指导》,2014:29-29.
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这种救命 *** 多地缺货 *** 涨10倍每经记者 周程程 每经编辑 陈星 王嘉琦
*** 对患有冠心病的人来说是一种非常重要的备用 *** ，许多 *** 店都缺货，即使有，但 *** 也比以前贵了十倍!之前也就是七八元。为何如此重要的“救命 *** ” *** 暴涨数倍，且多家 *** 店缺货？
最近，患有冠心病的刘叔叔有些着急，因为他的“救命 *** ” *** 在 *** 店里断货了：
这 *** 对我来说不是常用 *** ，但却是非常重要的备用 *** ，一旦心绞痛发作，就指着它急救呢。
然而，就是这重要的“救命 *** ”，刘叔叔跑了6家 *** 店都没买到。终于，在第7家 *** 店，他找到了 *** ，但 *** 吓了他一跳，“80元，比以前贵了十倍!之前也就是七八元。”
为何如此重要的“救命 *** ” *** 暴涨数倍，且多家 *** 店缺货？
3000公里以外“ *** ”
家住西南地区某市的刘叔叔看着最终到手的 *** 还是不能理解，怎么以前 *** 店随处可见的 *** ，如今却是从3000公里以外“ *** ”回来的？
原来，刘叔叔多方寻找平价 *** 未果，听说远在新疆的亲戚近期要来旅游，无奈只好通过亲戚去医院开 *** 并带来。
“没想到，最后是以这种方式买到了 *** 。”刘叔叔对每日经济新闻(微信号：nbdnews)记者表示，新疆的这家社区医院不缺货，但是每次只能开一瓶， *** 是10.8元，和之前相差无几。
以 *** 为 *** 的硝酸酯类 *** 物是“对付”心绞痛最古老、最常用的特效 *** ，因其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，所以在新 *** 不断涌现的今天，仍然是心血管病治疗中使用最广泛的 *** 物种类之一。
刘叔叔的情况并不是个例，目前，哈尔滨、南京、济南等多地已出现 *** 店缺货现象。
3月19日，每日经济新闻(微信号：nbdnews)记者在北京市朝阳区一家 *** 店注意到，原本摆放该 *** 的地方已经空缺，下方标签上的 *** 定格在21.9元。
跟着 *** 师，穿过大概五六个 *** 架，可以看到一个带着玻璃柜门的 *** 柜。 *** 师将玻璃推至一侧，伸手到最上面一层，这瓶“难买”的棕色瓶装 *** 片终于露出真容。
这是记者走访了9家 *** 店后，才找到丰台区这1家有货。这瓶 *** 片的 *** 为58元。
“去年10月、11月份一下子就涨到20多元，然后就是现在的 *** 了。”该 *** 店工作人员对记者表示，之前一直卖7元一瓶，然后 *** 很快就上涨到超过50元。
见记者没有要购买的意思，该工作人员收回 *** 品，预判说：“( *** )只会再涨，不会跌。”
而缺货的 *** 店，主要有两种说法。一是进不到 *** 。丰台区某 *** 店工作人员提到 *** 片时也很无奈。去年12月份就已经没货了，多次去进，但“都进不 *** 。”西城区的一家 *** 店也表示，断货有一两个月了。
另一种说法是受困于飞涨的 *** ，不敢进 *** 。丰台区另一家 *** 店工作人员表示，从几块钱涨到四五十元，涨得太多了，用的人相对就会少， *** 店也不愿意进货，一般也不会备货。
这位工作人员遗憾地说：“一开始还不知道涨价，所以按原价卖得很便宜，都被买走了。”该工作人员称，直到卖完了再去进货时，才发现供货方已经提价。
他还对记者表示，如果确实想要购买，可以和供货方沟通进货。“看你要多少，要得多就来得快。”该工作人员说，如果需要可以预定，但 *** 在50元一瓶。
西城区的一家 *** 店工作人员也对记者表示，从去年开始，由于 *** 价涨得太厉害，所以没有进 *** ，如果需要可以预定， *** 是58元一瓶，第二天就可以 *** 。
已有地方将其列为短缺 ***
对于目前 *** 片 *** 店缺货的情况， *** 店工作人员表示，医院应该有，建议记者去医院购 *** 。
但记者发现，一些地方的医院也出现平价 *** 片短缺的现象，即便在有 *** 的医院，其 *** 也早已不是当初的七八元。
每日经济新闻(微信号：nbdnews)记者从河北一家三甲医院获悉，该院的 *** 片已涨至25元一瓶。
河南一 *** 立医院 *** 师表示，其所在医院目前没有国产 *** 片，只有辉瑞生产的商品名为“耐较咛”的 *** 舌下片，规格为0.6mg，25片， *** 是99.5元。
据媒体报道，有些公立医院也放弃采购国产 *** 片，转而将目光投向进口 *** 品。这与该 *** *** 上涨并超过公立医院挂网价有关。
齐鲁晚报今年2月报道，山东信谊的 *** 片配送公司采购价已经涨到30多元/盒(108片)，而该厂家 *** 片的挂网价为23.9元/盒(108片)。
为何 *** 片 *** 上涨如此之快，甚至出现短缺？这需要溯源至生产企业。
记者注意到，国产 *** 片共有13 *** 文，生产厂家包括北京益民 *** 业、河北医科大学制 *** 厂、山东信谊制 *** 等。
北京益民 *** 业 *** 品销售人士对每日经济新闻(微信号：nbdnews)记者表示，100片棕色瓶装的 *** 片已经不生产了，早已改成15片，售价为20多元的 *** 品。北京有一些 *** 店可以买到。因为是处方 *** ，去医院应该都能够买到。
据媒体报道，河北医科大学制 *** 厂和山东信谊制 *** 则是因为冬季取暖季环保因素与原料 *** 购货渠道收紧等，导致产量下降，进而涨价。河北医科大学制 *** 厂相关人士表示， *** 片的销售是被“包”出去的，企业目前还在生产 *** 片。
值得注意的是，一些地方已将 *** 片列为短缺 *** 品。今年3月初，山东省发布《关于公布 *** 片等短缺 *** 品直接挂网的通知》，就包括了规格为0.5mg、15片/瓶的北京益民 *** 业生产的 *** 片。
此外，已有地方 *** 监管部门针对 *** 片进行了专项检查。据广州市人民 *** 网站3月5日信息，广州市 *** 监管部门 *** 了越秀区、天河区、海珠区、番禺区共18家 *** 店，检查 *** 片的目前售价、存货数量、进货渠道、进货 *** 。
有替代 *** 品但起效慢
如果买不到 *** 片，有无可替代的 *** 品？
问 *** 师平台心血管专业临床 *** 师寇威对每日经济新闻(微信号：nbdnews)记者表示，在缺货的情况下，也可选择一些中成 *** 来代替，比如复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。这些中成 *** 用于急救时均采用舌下含服的方式，但起效不如 *** 快。
就起效时间而言， *** 片和速效救心丸相比有何差异？
寇威表示， *** 片， *** 一次用0.25~0.5mg(半片~1片)舌下含服。2~3分钟起效，5分钟达更大效应。而复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸是用现代科学技术研制成的中成 *** ，这些中成 *** 起效大概要3~8分钟，且用量也与 *** 不同。这些 *** 物均有各自的适用人群和禁忌人群，建议在医生指导下服用。
寇威对记者表示，平时在工作中也时常遇到“廉价 *** ”短缺甚至断货的情况，这对一些患者也产生了影响。
对此，寇威建议加强医疗机构议价机制，合理控制短缺 *** 品 *** 上涨幅度。并要求生产企业努力使入围的 *** 品品种满足市场供应， *** 品经营企业则加大货源组织力度确保临床使用， *** 品配送企业对一些短缺 *** 品加大储备。
寇威表示，还应加强短缺 *** 品保障监测预警。对于临床必需，用量少、市场供应短缺的 *** 品，建议国家在原有工作基础上进一步扩大定点生产品种和规模，满足临床需要。应当对一些利润薄的廉价 *** 生产企业给予支持，提高 *** 企生产积极 *** ，保障供应，且应合理控制短缺 *** 品 *** 上涨幅度。
针对完善原料 *** 保障机制，今年全国 *** 期间， *** *** ，华北制 *** 集团有限责任公司董事长杨国占建议，对大幅涨价的原料 *** 要加强检查。同时， *** 原料 *** 市场准入政策，简化原料 *** 市场准入审批程序;结合即将全面实施的 *** 品上市许可持有人 *** ，支持具备条件的企业承接原料 *** 委托加工，促进一批原料 *** 小品种的集中生产。解决部分原料 *** 生产厂家少、供应短缺的问题。
麝香保心丸治疗缺血 *** 心血管疾病研究有新进展冠心病是冠状动脉发生粥样硬化所致。随着年龄增长，粥样硬化斑块在冠状动脉内膜上堆积增多，管腔日渐狭窄，血流不畅，心肌得不到充足的血液供应后，轻则发生胸闷、心绞痛，重则发生心肌梗死，甚至猝死。
血管新生机制的发现是冠心病诊治的一大进步。2000年，在美国心血管疾病年会上，有学者提出治疗 *** 血管新生疗法，即通过服用 *** 物调节血管生长因子水平，促进治疗 *** 血管新生，帮助建立侧支循环。近年来，大量研究发现，中 *** 及复方制剂具有促进治疗 *** 血管新生作用，麝香保心丸就是其中的佼佼者。
治疗 *** 血管新生，冠心病治疗新思路
*** 有着较强的自我调节功能，当心肌缺血时机体为改善血液供应，会释放生长因子，如血管内皮生长因子（VEGF）、碱 *** 成纤维细胞生长因子（bFGF）等，从而促进缺血心肌周围血管新生，但这一过程相对缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来提高血液供应。若给予 *** 物，促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，就会提高新生血管的生长速度和数量，建立起有效的侧支循环，满足心脏血液供应需要，也就是临床常说的“ *** 物搭桥”。
治疗 *** 血管新生被提出后，受到了国内外医学界的广泛关注，使用 *** 物调节血管生长因子水平，达到促进治疗 *** 血管新生的目的，无疑为冠心病治疗提供了新思路。到目前为止，中医 *** 在该领域取得了巨大进展，麝香保心丸就是具有促进治疗 *** 血管新生的 *** *** 中成 *** 。众所周知，麝香保心丸是以中医理论为指导，经现代 *** 理研发的中成 *** ，也是临床诊治冠心病心绞痛的常用 *** 。近年的大量机制和临床应用研究表明，麝香保心丸可通过调动机体自身的调节机制，多靶点、多环节地促进治疗 *** 血管新生和自身修复。
从基础到临床，促进治疗 *** 血管新生作用明确
麝香保心丸源于900多年前的宋代著名方书《太平惠民和剂局方》中的苏和香丸，主要成分为人工麝香、蟾酥、人工牛黄、肉桂、冰片、苏合香、人参提取物等，具有芳香温通、益气强心的功效。多年来，麝香保心丸因能够快速缓解胸闷、心绞痛症状、保护血管、阻止动脉粥样硬化及稳定动脉斑块，成为临床治疗心血管疾病的经典中成 *** 。
近年来的研究提示，麝香保心丸能够显著促进体外培养的人脐静脉内皮细胞VEGF、bFGF蛋白及信使核糖核酸（mRNA）表达，上调缺血心肌组织中的血管生长因子及受体表达，具有促进治疗 *** 血管新生作用。同时，对该 *** 开展的治疗 *** 血管新生基础研究也取得了一系列成果：2002年，科学家发现麝香保心丸可促进心肌梗死大鼠血管新生；2003年，发现麝香保心丸促进鸡胚尿囊膜（CAM）血管新生及血管内皮细胞管腔结构形成；2004年，麝香保心丸促进血管新生研究结果发表于美国《生命科学》（Life Sciences） *** ；2007年，发现麝香保心丸可双向调节血管新生。
基础研究为麝香保心丸的促进治疗 *** 血管新生作用提供了理论证据，也为基础研究结果成功转化于临床奠定了基础。有学者开展麝香保心丸对冠心病患者心肌血流影响的研究，以及对接受直接或择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者应用麝香保心丸后心肌血流影响的研究，均从临床角度证实了，应用麝香保心丸可改善冠心病患者心肌血流灌注，此疗效可能与 *** 物促进血管新生及侧支循环形成有关。两项研究结果的发表，为麝香保心丸的临床应用提供了充足的证据支持。实践证明，长期服用麝香保心丸，不仅能有效保护血管内皮，阻止动脉粥样硬化进展，同时具有独特的促进缺血心肌血管新生的作用。
麝香保心丸是临床治疗冠心病的经典中成 *** ，在30多年的临床应用中，已显示出良好的疗效和安全 *** ，对其开展的基础和临床研究也证实其具有稳定易损斑块、抑制炎症反应等作用，促进治疗 *** 血管新生作用的发现更增加了临床医师和患者的使用信心。同时，麝香保心丸入选国家基本 *** 物目录，具有良好 *** 物经济学效益，可作为冠心病患者 *** 物治疗、支架植入术后或冠脉搭桥术后中西医结合治疗的有效 *** 物，长期服用以改善患者的症状，提高其生活质量，延长生命。
文：北京清华长庚医院心内科 周杰 缪国斌
编辑：刘立夏、彭艳
