【坏死 *** 淋巴结炎】
该病是免疫 *** 疾病，又叫组织细胞坏死 *** 淋巴结炎，是非肿瘤 *** 淋巴结增大 *** 疾病，属于淋巴结反应 *** 增生病变。
【症状】
1、临床表现缺乏特异 *** ，误诊率、漏诊率高。患者多见于10 岁～30 岁的年轻女 *** 。
2、典型的症状是发热，热型不一，可呈驰张热，低热或不规则热，更高可达到39到40度亦可乘间接 *** 发热，也有部分患者的体温正常，发热时间一般会持续1到两周左右，也有部分患者，持续高热打1到两个月，甚至更长，一般可自行消退。
3、突发淋巴结肿大多见于颈部，也可以累及腋下、锁骨上、腹股沟等处，有的人可以有全身 *** 的淋巴结肿大。淋巴结活动良好、质地比较软，常伴有疼痛或者压痛。
4、部分患者可以出现皮疹。皮疹往往是一过 *** 的，持续一周左右自行消退。
5、小部分患者可有轻度的肝脾肿大，体温下降后可以恢复到正常。患者还常伴有感冒样的症状，白细胞正常或者轻度地下降，抗生素治疗是无效的，多数为自限 *** 的疾病，预后良好。
【病因与应对】
1、感染因素：坏死 *** 淋巴结炎跟感染因素有很大关系，主要是 *** 感染，发病之前大多数存在淋巴细胞百分数异常、白细胞减少等情况，可以听从医生指导，口服抗 *** 的 *** 物治疗，比如说阿昔洛韦片、利巴韦林片等。
2、自身免疫异常：自身免疫力明显下降的时候，可能会出现坏死 *** 淋巴结炎的发生，所以应该多注意休息，适当增加体育锻炼，提升身体素质，防止病情发生。
3、极少数多 *** 受累患者病情严重甚至引起死亡
【诊断】
1、病理学检查: 细针穿刺细胞学检查和完整淋巴结切除活检。穿刺准确率为14.0%-88.1%。2、确诊依据淋巴结切除活检，病理学诊断为该病的唯一诊断金标准。
【需鉴别疾病】
1、恶 *** 淋巴瘤：根据霍奇金病和非霍奇金病各临床病理分型的特征可资鉴别。
2、非特异 *** 淋巴结炎：该病抗生素治疗往往有效；病理学改变可以发生坏死，但坏死灶周围常有中 *** 粒细胞浸润。
3猫抓病：常出现化脓 *** 坏死灶，中 *** 粒细胞的浸润比较明显。
4、淋巴结核：抗酸染色可见结核杆菌，结核菌素试验阳 *** ，抗结核治疗有效；组织学上坏死比较完全，坏死灶周围可见郎格罕氏细胞，核碎裂和碎片不常见。
【治疗】
1、本病属于自限 *** 疾病，部分轻症患者不需要特殊的治疗，可自行缓解，但是重症患者会高热不退，淋巴结疼痛未见缓解，需要正规 *** 治疗。
2、通常用抗生素无效，症状显著时，应用糖皮质激素可有效，但有部分病例反复发作，出现多 *** 衰竭情况。
3、中医辨证治疗
以“风热痰毒证”、“热毒壅盛证”、“痰瘀互结证”为主，常见风热痰毒证。治疗上以疏风清热、消肿散结为治则。
医生哥小强
淋巴是 *** 免疫 *** 的一部分，位于身体的各个部位。如果身体遭受到 *** 以及细菌感染时，淋巴就会参与到全身的免疫功能当中，抵御外来与细菌对身体的侵入，谨防威胁到身体健康害。
同时，淋巴结本身也会出现些许的异常现象，提醒患者需及时进行相关治疗。
在现实生活中，有很多人会出现淋巴异常的现象，大多数人都以为是上火导致的。其实，当身体三处淋巴出现异常时，则 *** 体内有癌症的出现，别不当回事！
身体哪三处淋巴异常是癌症的表现？
一、腋下淋巴
当腋下出现淋巴异常时，一定要引起警惕，可能与患有 *** 癌有关。
当患有 *** 癌时，患者会出现 *** 肿块，肿块质地较硬，边缘不规则，而且不能被轻易推动，而且表面不光滑，基本无痛感。
而当 *** 癌进入晚期之后，癌细胞就会转移，并侵犯到了周围淋巴管，使患者同侧腋窝位置处的淋巴结出现肿大现象，且淋巴结会由少变多，由小变大，最后会交融固定在一起。
如果不及时治疗，病情持续发展，那么就会在锁骨位置，以及对侧的腋窝都会出现转移的淋巴结。
如果是 *** 癌导致的腋下淋巴肿大，患者 *** 还会出现溢液现象。一旦发现有 *** 肿块、腋窝淋巴结肿大以及 *** 溢液的现象需立即就医去治疗。
二、颈部淋巴
引起颈部淋巴结肿大的原因，与炎症、感染 *** 等有关，但是如果患有一些恶 *** 肿瘤，也会使颈部淋巴出现肿大的现象，如肺癌。当肺癌进入中晚期之后，会引起淋巴结转移，在颈部就会出现淋巴结肿大的现象。
除此之外，大多数肺癌患者会伴有咳嗽，以及痰中带血的现象，但是也有部分患者不会出现咳嗽症状，但会感觉到 *** 或后背出现强烈的疼痛感，并且会因肺部肿瘤 *** 犯神经，从而出现声音嘶哑的现象。
三、腹股沟淋巴
引起腹股沟淋巴异常的原因较多，与下肢软组织受到感染，或患有下肢淋巴管炎有关，但是，如果患有恶 *** 淋巴瘤，也会使腹股沟淋巴出现一些异常。
患者往往会出现莫名其妙的发热、体重下降、皮肤处瘙痒以及全身无力的症状。腹股沟处的淋巴会出现肿大现象，到了后期之后，淋巴结会快速长大，并且可能会侵犯到皮肤，导致局部皮肤破溃。
综上所述，体内有癌症时，腋下、颈部、腹股沟三处的淋巴会出现异常，并且会因病因不同，而出现不同程度的症状表现。
所以患者一旦在这三处发现淋巴异常，须立即就医，进行相关检查与治疗，谨防病情加重，直接影响到健康与生命。
三招教你辨别淋巴肉猪身上的肉并不是全部都可以食用的，有一个部位国家禁止售卖，这个部位就是猪脖子上的淋巴肉。淋巴不是肉，它是一颗颗粒长在肉中，有点硬硬的，吃到的话会感觉到不好咀嚼。淋巴肉含有很多病菌和甲状腺素，病菌在高温下可以被 *** ，但是甲状腺素要在600℃以上才能被 *** ，所以淋巴肉不能食用。
如何辨别淋巴肉？
外 观
淋巴肉是未摘除腺体的喉气管肉，普通肉肥瘦之间有明显分界线，而淋巴肉肥瘦交界有重叠部分。
触 感
普通肉质感绵软，淋巴肉因内部含有淋巴结，因此摸上去凹凸不平，有明显颗粒感。
口 感
普通肉如果长时间炖煮，肉质会变得软烂，甚至溶解在汤中，淋巴肉长时间高温烹制，肉质仍旧比较处于硬的状态，不容易嚼动。
食用淋巴肉的危害
1、淋巴肉会含有 *** 、细菌等物质。如果食用淋巴肉，在没有充分做熟时，很可能引起细菌 *** 感染或免疫功能低下。
2、因淋巴肉上存在甲状腺、肾上腺等多种腺体，而这些腺体存在大量热不敏感的激素，难以通过加热而失去活 *** ，吃进去后会扰乱人自身的内分泌，造成机体内分泌失调。
3、如果是出现充血、水肿、化脓等病变的淋巴结，其中往往有大量病原微生物等有害成分，不能食用。如果是未经检疫的感染了人畜共患病牲畜的淋巴肉，人们食用后也会有感染人畜共患病的风险。
寻找岁月的痕迹（八十九 ）瘀扣就是淋巴发炎她们坐在床边，东一句西一句地扯，可把我给急坏了。趴在床底下一动也不敢动，大气也不敢出。她们说着说着，母亲一把抓住了我的书包，她疑惑地问：“这不是小孩的书包吗，是不是还没有走呀？”陈少英也说：“我刚才看他一伸头就不见了，怕是真的没有走。”母亲又说：“俺一直没有见他，这藏哪儿去了？”
母亲挪动着双脚，好像在四下寻找，我的精神紧张到极点，忍不住出了一口长气，弄出了一点动静，母亲弯腰一看，一下子大笑起来：“那不，见你来了，没有地方藏，钻到床底下去了。”陈少英也往床底下看，两个人又笑了起来，母亲说：“你看，这小孩就是这样的，见人就害怕，快出来吧，你陈老师以后不怪你了。”陈少英也说：“好了，你以后别调皮了，好好听课。”可我趴在床底下就是不敢动。
陈少英可能也觉得把我吓成这个样子有些无趣，又闲话两句就走了。母亲送走了陈少英，回来冲床底下叫了一声：“快出来， *** 儿就上课了。”然后远远地走开了。这是母亲怕我不好意思，给我留个面子。上课的预备 *** 响了起来，我不能再待在床底下了，赶紧爬出来抓起书包就往学校里跑。
下午，陈少英不再提这事儿，同学们也很快把这事儿给忘了。同学们把在前面罚站称为扛黑板腿，这样的黑板我还真见过，中学里就有，两个木架支撑一个黑板，把 *** 罚站称为扛黑板腿还真的很形象。调皮捣蛋的孩子罚站，扛黑板腿几乎每天都有，很快就习以为常了，只可惜我是班里的之一个。
晚上，我被老师吓得钻床底下的事儿成了家里的话题，母亲说这事儿的时候，我感觉到连她自己也很不是滋味儿。母亲也对 *** 说：“她老是打听咱家华儿，还说她家闺女的事儿，是不是看上咱家华了，想给咱家结个亲戚？”我一听就急了，把我吓成这个样子，还想让她家闺女当我嫂子，不行。可家里没有我说话的份儿。
三哥却不屑地说：“说话能把河水撇干，还满脸的麻子，谁稀罕。”三哥这话一下子把一家人都说笑了。陈少英的大闺女正在教三哥，她教 *** 时撇普通话是真的，说她脸上有麻子就不对了，只是雀斑多了一些，黑了一些。这事儿 *** 没有表态，母亲也没有再提，陈少英家好像也没有来提亲，这事儿就撂下了。
二叔的母亲是这条巷子里拿瘀扣的高手，谁家的小孩生了瘀扣，就会被大人带到她的家里让她拿，她让人家小孩脱掉裤子坐到她的旁边，小一些的孩子就直接坐到她的腿上。她用四个手指头在那小孩的 *** 根内侧慢慢摸索，然后大拇指一合，用力一掐一提，那小孩立刻啊地一声惨叫，眼泪顿时流了下来。然后又去掐另一条腿。最后小孩哭着被大人领走了。不过被她这一拿，小孩腿上的瘀扣一般都能退下去。可惜的是她这一次失了手，自己二闺女腿上的瘀扣没有被她拿下去。可能是骨肉相连，下手不敢太重，她二闺女银萍腿上的瘀扣发炎化脓了。化脓就要开刀，开刀的地方就在小学 *** 场上的防震棚内，开刀的时候我们都去看了。银萍有眼疾，长得不好看，可也是十三四岁的大姑娘了。她脱掉半个裤子坐在一张小凉床上，露着半个 *** ，也的确很难为情，而这瘀扣就长在 *** 根的内侧，那就更难为情了。
银萍用双手努力地将破旧的 *** 往自己的身上扒，并用双手紧紧地捂着。医生有男有女，其中就有那个高大的常其珍。去年母亲跟老罗吵架就是她给母亲说的。这个女人在一旁做助手，医院里的医生为银萍清洗 *** 打 *** ，然后用明晃晃的手术刀一划，血水脓水立刻顺着银萍的 *** 根往 *** ，银萍可能吓坏了，身子不住地发抖。
动完手术，医生还往她的伤口里塞纱布，我们管这个叫下 *** *** 子。包扎完之后，银萍不能走动，被二叔一家抬出大棚，放在架子车上被二叔拉回去了。银萍这一病就是半个多月。母亲对银萍很有感情，一是银萍长得不好看，人很老实；二是银萍和二叔的三弟是龙凤胎，是母亲为他们接生的。银萍生病，母亲几乎天天去看她。
我们再次分班的时候，那个陈少英不再教我了。母亲说得对，她自己的五年级还没有毕业，哪里能教得了我们？她那一套用手揪耳朵用竹条敲脑袋的办法吓唬小孩还差不多。像我这样被她吓得钻到床底下的事儿，无论是对她还是对我可能都是头一次。
我们这一届 *** 开始收了四个班，后来有的 *** 交不起学费，学校不给发课本，他们渐渐都回家了。最后连那个大个子的姓杨的女生也走了，她的个子太高了，站在那里比很多老师还高，我想她不会为学费发愁，可能是自己不好意思了。好在那个长得很白很美的布云娥没有走。那个姓杨的女生走了，这个布云娥就是我们当中更大的一个了。万幸的是她又分到了我们班。
原来的四个班变成了三个班。我们也搬进了西边那一排屋顶像水波浪一样的教室。人还是很挤，庆幸的是我们有了课桌，就是那种用砖坯垒起来的长条土凳，下面留个洞，上面用泥巴抹平，我们往上一趴弄得浑身都是土，就这也比没有课桌强呀！孩子们有孩子们的办法，女孩子们会拿牛皮纸或报纸铺在上面，可这两样东西都是稀罕物，一般人家没有，再说这些东西过两天就要换，还真有些用不起。于是又有了更新的发明，那就是在土桌子上涂蜡油，用蜡头涂了一遍又一遍，然后再用破碗碴子一遍又一遍地打磨。最后磨得光可照人。这样一来灰土弄不到身上了，可蜡油又蹭到身上了，不过这也比弄一身灰土要强。
按通常的规矩，女生无论高矮都要坐到前面，男生坐在后面，我的个子不高不矮，坐在中间靠后。有趣的是那个盛良还在班里，他的家人给他交了学费，他也领了一套新书，只不过他被弄到最后一排了。我的后面还坐着两个人，就是那一天我们去祠堂卖骨头时，在祠堂巷里见到的那两个小孩，那个瘦瘦的眼睛很亮的叫方金才，那个胖胖的有一些呆的小孩叫张晓同，他的小名叫同帮，可我没有听清，一直管他叫兔猫。我这样叫他，他也不答应也不纠正。
和我同桌的三人是；张文军，我们经常在一块玩，他最喜欢拿着用铁丝磨尖的五股小叉，去田野里叉花水鸡，把叉上来的花水鸡用细绳穿着 *** 提回家喂鸭子。我也学着做了一个五股小叉，就是把自行车条一样的铁丝磨尖，然后五股拧到一起，中间长四个角短，磨这东西不能用车条，车条太硬，我拧不动。然后绑到竹竿上，跟着他去叉了几回花水鸡。他叉花水鸡很有经验，一叉下去，十拿九稳，我比他差远了。有时看着花水鸡被叉了几个窟窿，肠子都流出来了还在挣扎，我有些不忍，就会都交给张文军，他很轻松地把它们串在一起。这一根细绳都是从花水鸡的 *** 上穿过，它们的身上虽然都有窟窿，可还是在作垂死的挣扎。听张文军说，他把花水鸡提回家，还要用菜刀把它们剁碎后，才去喂鸭子，那景状我没有见过，想一想就觉得可怕。我们家没有鸭子，母亲也不让我去叉花水鸡，不过有时我还会偷着去叉，这可能也是小时候一种成就感的表现。
另两个是陈利军和辛小飞，他们是邻居，住在祠堂东边 *** 材公司的对面。不远处坐着的刘永刚也和他们住在一起。陈利军有一些瘦高，还有些眯细眼，还有一点口吃；辛小飞个子矮，很聪明；刘永刚圆脸大个，也有一些口吃。那边还坐着 *** 虎脑的李常明，可怜吧唧的赵长安，就是那个赵三贵儿子。还有张景斌叔叔的四弟革新，他的学名叫张景革。
还有后台子上的李建涛，这后台子是我们对李家三兄弟的住宅称呼，他们的后面就是去街上的道路，前面就 *** 派头头彭大富的家。我们五队的 *** 的 *** 是老大，李建涛的 *** 是 *** ，另一个班的李建浩的 *** 是老三。这个李建涛很喜欢钓鱼，也很会摔拍子，他的书包里整天装着拍子，大多是赢别人的。
还有大队长张志洪的儿子张世山；张景康的儿子张文锋；张景福的儿子张文凯；对了，还有那个王尾巴的儿子，叫王什么我记不住了，其特点就是个子比我高，眼睛比我小，而且还很圆，好像也没有我聪明。当时一见到他我就想，能比我眼睛还小的人怕是只有他了，同时我还想到了那一天的事儿，他的 *** 卖凉粉时，被小严追得跑到了茅房里。当时他的 *** 被小严拿扁担捅得很狼狈，也不知道以后的事情是什么样子？我一直想问他，但又觉得不妥，这可能是人家的短处。后来我又想也没有什么，现在王尾巴照样下地干活，照样上街卖凉粉。
这个班里的特点很有意思，就是口吃的人多。盛良口齿不清，说白了就是个 *** ；张晓同的话很少，看上去有些傻；赵长安也没有话，还很胆小；陈利军和刘永刚都有一些口吃，不太明显；口吃最严重的就是张景革，有时一句话憋得脖子脸通红也蹦不出几个字，小孩子们不懂事儿，常拿他们取笑，有时连我也学他说话，时间久了，连我也有了一点点口吃的毛病。 医生说“人穷得实症，人富得虚症。”我也不明白什么是实症，什么是虚症。
经常淋巴肿大、扁桃体发炎，会更易被淋巴瘤盯上吗？“我经常淋巴发炎，会不会成为淋巴瘤的重点袭击对象？”“淋巴瘤的早期症状是什么？”……9月15日是世界淋巴瘤宣传日，今年的主题是“让淋巴瘤不再成为生命的羁绊”。14日下午，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）开展了线上、线下系列淋巴瘤公益科普活动。专家表示，虽然淋巴瘤相对“小众”，但其发病率增长不容小觑，治疗关键仍然是早发现、早诊断和早治疗，一些信号值得警惕。
江苏省肿瘤医院肿瘤内科副主任、淋巴瘤病区主任医师吴剑秋
淋巴瘤发病率逐年上升还“重男轻女”
因为李钰、阿桑、罗京等名人殒命于淋巴瘤，大众称之为“可怕的夺命瘤”。这是什么瘤？江苏省肿瘤医院 *** 、中国抗癌协会淋巴瘤专业 *** 会候任主委冯继锋教授介绍，淋巴瘤作为中国常见的十大恶 *** 肿瘤之一，是起源于淋巴造血 *** 的恶 *** 肿瘤，占肿瘤 *** 疾病的3%-8%，发病率约为5/10万，分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类，城市发病率高于农村。近年来，淋巴瘤发病率逐年升高，我国淋巴瘤的新发患者每年已超过10万人。从临床上看，男 *** 略大于女 *** (1.3/1.0)。该病常见于中老年人，由于人口老龄化，越来越多的老年人罹患淋巴瘤，甚至超高龄患者（大于80岁）逐渐增多趋势。冯继锋教授说，目前其治疗关键仍然是早发现、早诊断和早治疗。
江苏省肿瘤医院 *** 、中国抗癌协会淋巴瘤专业 *** 会候任主委冯继锋教授
淋巴经常肿大≠更容易患淋巴瘤
“我经常淋巴肿大、扁桃体发炎，会不会更容易得淋巴瘤？“我经常没劲是淋巴瘤的前兆吗？”在互动环节，一些网友提出了自己的担忧。
对此，江苏省肿瘤医院肿瘤内科副主任、淋巴瘤病区主任医师吴剑秋告诉记者，淋巴结肿大绝大多数是炎症引起的，也没有证据证明，淋巴结或者扁桃体经常肿大发炎就更容易患上淋巴瘤。
不过，淋巴 *** 遍布全身，累及哪个 *** 就会出现相应 *** 的症状，除了颈部，耳后、颌下、腋窝、腹股沟等容易“自测”部位，胸腹腔内、骨髓、甚至颅内等部位也可发病。当出现无痛 *** 淋巴结肿大，肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状时需要引起警觉，及时就医排查。一般来说，如果发现身体浅表部位淋巴结肿大（例如颈部、颌下、颏下、锁骨上窝、腋下、腹股沟等），多数情况下首先考虑的是炎症，经临床医生诊断并按诊疗程序处理，通常会随着抗炎治疗而逐渐消失；但经常规治疗后肿大淋巴结仍然持续不消退，或不断增大并且逐渐融合成团，则需警惕为淋巴瘤或其他恶 *** 肿瘤的可能，应尽早至专科医院或肿瘤科就诊。
抗癌历程中，乐观也是一剂良 ***
在活动现场，有4位淋巴瘤患者走上讲台，与大家分享他们的抗癌历程。47岁的小玉已经患癌8年，如果不是自我介绍，无法将面前的她与淋巴瘤患者相关联。8年前，当得知自己患上淋巴瘤的时候，曾经失眠过、痛哭过，觉得自己的生命进入了倒计时，但当看到才上小学的女儿、无助的父母时，突然就有了一种力量，知道自己必须要坚强。当然，抗癌过程也不是一帆风顺的，但是8年以来身边的人给予了极大的鼓励，比如闺蜜的耐心陪伴、医护人员的患难与共。“我记得很清楚，当我病情复发时，有一种 *** 物对我有效果，但是呕吐得厉害，医护就通过不停地观察、记录指标，及时调整方案，减轻化疗反应，帮我顺利完成了化疗……”小玉说，别人都这么努力地帮助自己，自己绝对不可以放弃。她按照医生的要求定期复查，定期治疗，一直和医生 *** 保持着密切联系，并处成了 *** 。如今的小玉很幸福，女儿今年刚刚上大学，她也在正常工作。
“其实不管什么疾病，心态也非常重要，乐观也是一剂良 *** 。”吴剑秋坦言，临床上发现积极乐观的病人一般预后相对较好，一个乐观豁达的心态对治疗和康复是有益的，淋巴瘤患者应当树立信心并相信现代医学的治疗水平，避免讳疾忌医。
当然，劳逸结合、作息规律、合理膳食等健康的生活方式，对于淋巴瘤的预防有着积极作用。因而，养成良好的生活习惯、规律作息、劳逸结合，心情开朗、适度锻炼、定期体检才能远离淋巴瘤的侵袭。
通讯员 胥林花
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 盛媛媛
颈部多发淋巴结肿大 *** 质待查【武汉高尚医学影像】关于颈部多发淋巴结肿大
颈部淋巴结的解剖学：
全身约有800枚淋巴结，其中约有300枚位于颈部。正常淋巴结直径多为0.2-0.5cm，质软，光滑不易触及。颈部淋巴结引流非常丰富，不仅接受头颈部淋巴结引流，也接受胸、腹，盆腔和四肢的淋巴结引流。
颈部淋巴结分区——十分区(2013年由欧洲放射肿瘤学协会发表)：
（颈部淋巴结分区解剖示意图）颈部淋巴结肿大的诊断标准：
通常淋巴结短径大于1cm为肿大淋巴结，但Ⅰ区、Ⅱ区短径大于1.5cm为淋巴结肿大，Ⅵ区短径大于0.5cm即为肿大。
影像诊断工作中，因颈部淋巴结肿大或触及包块进行影像学检查很常见，颈部多发淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应 *** 增生和淋巴结结核等。
本次主要分享几例常见病例，以探讨分析颈部多发淋巴结 *** 质待查。
颈部淋巴结转移病例分析
颈部淋巴结转移临床概述：
颈部淋巴结转移占颈部恶 *** 肿瘤的80%，淋巴结转移多为鳞癌，且来自口腔及咽喉；腺癌主要来自甲状腺及涎腺。颈部可触及肿大淋巴结，质硬、无痛、多发且位置固定。淋巴结转移发病率及其分布依赖于原发肿瘤部位。头颈部鳞癌转移内易坏死，呈环形强化。
● 鼻咽癌淋巴结转移多位于咽后组、颈后三角区，咽后组是鼻咽引流始发站；
● 口底癌、舌、扁桃体肿瘤易转移至Ⅰ区、Ⅱ区；
● 喉癌淋巴结转移多位于Ⅲ区、Ⅳ区；
● 甲状腺癌淋巴结转移强化明显，可见钙化或囊变，Ⅵ区为常见，Ⅲ区、Ⅳ区次之。
颈部淋巴结转移不能完全靠大小判断，直径小于1cm者也可出现转移，特别是颈Ⅵ区转移淋巴结通常较小。
病例影像资料分析
男 *** 49岁，自觉右颈部肿块十余天，无痛，无涕中带血，无吞咽困难，无发热。
PET/CT表现：右侧咽后组（ Ⅶa区）、右侧颈部（Ⅱ、Ⅲ区）及左侧颈部（Ⅱ区）多发增大淋巴结，右颈Ⅱ区更大1.8cm×1.2cm，FDG高摄取，SUV *** x13.2。
PET/CT表现：鼻咽部右侧壁软组织增厚，右侧咽隐窝变浅，FDG高摄取，SUV *** x6.6。
该病例诊断为鼻咽癌伴多发淋巴结转移。
活检病理证实为未分化型非角化癌。
淋巴瘤病例分析
淋巴瘤临床概述：
属淋巴造血 *** 恶 *** 肿瘤，病理分型多样，全身各 *** 均可受累，好发于淋巴结，颈部淋巴结受累常见，多数为非霍奇金淋巴瘤，以弥漫大B细胞型常见。
淋巴瘤的全身 *** 症状：
无痛 *** 、发热、生长迅速、体重下降、肝脾肿大、皮肤症状。
淋巴瘤的影像学表现：
双侧、多组淋巴结增大、密度均匀、轻度强化，可融合成团，少部分淋巴瘤可出现坏死，提示侵袭 *** 强。
PET检查可见FDG高摄取，应用于全身淋巴瘤治疗前分期及治疗后评估。
病例影像资料分析
68岁女 *** ，体重下降5kg/月，偶咳嗽，无发热。
PET/CT表现：全身广泛淋巴结肿大，双侧分布，FDG高摄取，SUV *** x8.6。
PET/CT表现：肝、脾肿大，脾脏代谢增高，SUV *** x为5.1。
该病例诊断为淋巴瘤。
病理证实为弥漫大B细胞淋巴瘤。
颈部淋巴结结核病例分析
颈部淋巴结结核临床概述：
本病好发于中青年女 *** ，是较常见的肺外结核。
本病常以颈部肿块就诊，少数合并肺结核，可伴发热、盗汗等症状。
颈部淋巴结结核的感染途径主要为结核分枝杆菌侵入口、鼻腔，在口、鼻黏膜下淋巴内形成病灶，通过淋巴管到达颈部淋巴结。
本病好发于中下颈部及颈后三角；早期淋巴结均匀强化，边缘光整，周围脂肪间隙清晰；中心出现干酪样坏死，边缘明显强化， *** 低密度区不强化；淋巴结融合，形成脓肿，失去正常形态，周围渗出、粘连。部分淋巴结内出现点状钙化；晚期脓肿可破溃形成窦道。
病例影像资料分析
女 *** 25岁，发现左侧颈部肿块十余天，1周前开始发热，39度左右，午后为主。血常规：白细胞、中 *** 粒细胞下降，淋巴细胞升高，C反应蛋白正常。
PET/CT表现：左侧颈部（Ⅱ～Ⅴ区）、左侧锁骨区、左侧腋窝多发增大淋巴结，偏侧 *** ，颈部呈串珠样连续分布，更大约2.7cm×1.6cm，SUV更大值为16.3。
增强扫描左侧颈部淋巴结不均 *** 明显强化，部分呈环状强化，中心见未强化低密度坏死区。
肺部未见结核灶。
该病例诊断为颈部淋巴结结核。
鉴别点：颈淋巴结结核、转移及淋巴瘤均可表现为密度均匀的肿大淋巴结或环形强化肿大淋巴结，但淋巴结结核更易融合，周围出现炎 *** 渗出改变。
原发灶不明的转移癌病例分析
原发灶不明的转移癌（CUP），是指有病理证实的颈部淋巴结转移 *** 癌，经仔细全面检查而原发灶尚不明确的恶 *** 肿瘤，临床少见，发病率占头颈部恶 *** 肿瘤的3%～9%。
病理类型：
转移 *** 鳞癌、转移 *** 腺癌、未分化癌和其他病理学类型，以转移 *** 鳞癌居多，预后相对较好。
影像检查：
PET/CT在探寻原发肿瘤病灶上有较高的诊断价值，能同时发现是否有其他部位转移及范围，对肿瘤再分期及治疗有一定价值。
病例影像资料分析
男 *** *** 岁，发现左颈部肿物2月，自觉肿物无痛 *** 进行 *** 增大，无涕中带血，无吞咽困难，无发热。
PET/CT表现：左侧颈部（Ⅱ～Ⅴ区）多发肿大淋巴结，更大约2.0cm×1.9cm，部分内部伴坏死，密度较低，FDG摄取不同程度增高，SUV更大值为6.1。
重点观察：鼻咽部、口咽、喉咽、甲状腺，未见明确高代谢占位病变。
肺部未见结核、肿瘤病灶。
食管未见增厚，未见FDG浓聚。
病例思考：
老年男 *** ，颈部单侧 *** 、多发肿大淋巴结，内部伴坏死，其余部位未见明确高代谢占位 *** 变，倾向于转移 *** 鳞癌表现，其他部位又没发现明确的原发肿瘤灶，即为原发灶不明的转移癌。
病例随访：
咽喉镜检查未见异常。
左侧颈部穿刺病理证实为转移 *** 癌，免疫组化证实为非角化 *** 鳞癌。
武汉高尚医学影像是高尚医学影像集团旗下 *** 第三方医学影像诊断中心，坐落于武汉市汉阳区鹦鹉大道46号长江广场A座，建筑面积7000多平方米。中心以专业的影像技术和进口的医学影像设备为支撑，拥有一支来自甲级医院的主任、教授组成的素质过硬的专业人才队伍，并聘请了多名盛名医学影像诊断领域的主任作为长期技术指导。
中心设有核医学科（西门子PET/CT Biograph mCT Flow *** 扫描 *** )、放射科（西门子3.0T磁共振、128层双光谱CT等）、超声科等，开展肿瘤和心脑血管疾病以及神经、呼吸、消化和骨关节肌肉 *** 等疾病的早期诊断和疑难病会诊，定制个 *** 化的疾病早期深度筛查，是华中地区的专业医学影像诊断机构。中心始终秉承“医疗质量为本，品质呵护健康”的服务理念，以精准医学为标准，倾力打造医学影像诊断品牌。
世界防治结核病日 | 快速了解颈淋巴结结核2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，今年的宣传主题为——“你我共同努力 终结结核流行”，旨在深入贯彻 *** 的二十大精神，践行“人民至上 生命至上”的理念，呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病的流行，捍卫人民群众的身体健康。
在结核患者中，肺外结核占5-30%，而淋巴结结核在肺外结核多见，其中以颈部淋巴结最常见，占80-90% 。淋巴结感染多来自头颈部 *** ，当机体细胞免疫功能下降时，原发灶内结核菌沿淋巴管到达颈部淋巴结发生感染，是全身结核的一个局部表现。
一、颈淋巴结核的感染途径
1.肺部-纵隔-静脉角-颈部。
2.扁桃体、鼻、咽-颈部（最常见）。
3.肺尖病变-血液-颈部。
4.结核感染后发生潜在血行播散至任何部位淋巴结。
二、颈淋巴结核常见的临床表现
颈淋巴结核的全身症状较轻或无任何症状；重者可有结核中毒症状；合并感染时可有急 *** 淋巴结炎症状。局部症状分为结节型、浸润型、脓肿型和窦道型。
1.结节型：初期颈部出现一至数枚渐进增大无痛 *** 肿块，质地稍硬，活动度可，随着病情进展，形成淋巴结周围炎，相互粘连成串；
2.浸润型：肿大淋巴结及周围炎粘连成团，自觉触痛及压痛；
3.脓肿型：肿块逐渐软化，形成寒 *** 脓肿，表面发红，触之有波动感。合并感染时有局部疼痛感；
4.窦道型：脓肿自行破溃，久治不愈，形成窦道或溃疡。
三、颈淋巴结核的诊断
颈淋巴结核的患者常有结核病史或结核病接触史，有时会出现全身结核中毒症状，检查PPD新近转阳或强阳 *** 。
有慢 *** 淋巴结周围炎，颈部CT符合淋巴结结核改变， *** 检查淋巴结融合粘连，显示不同时期结核病理共存特征，淋巴结穿刺见干酪样坏死，上皮细胞、淋巴细胞和朗格汉斯巨细胞，淋巴结穿刺液找到抗酸杆菌，培养有结核分支杆菌生长、分子生物学检测阳 *** ，淋巴结活检组织病理学检查符合结核病病理改变。
临床上，颈淋巴结核要与单纯 *** 淋巴结炎、非结核分支杆菌淋巴结病、结节病 、颈部淋巴结转移癌、淋巴瘤、白血病 、组织细胞增生 *** 坏死 *** 淋巴结炎相鉴别。
四、颈淋巴结核的治疗
颈淋巴结核的化学治疗要坚持早期、联合、规律、适量、全程的原则，配合营养支持治疗、免疫治疗、中医中 *** 治疗，以全身抗结核治疗为主，局部外科治疗也是不可缺少重要措施。
1.颈淋巴结核手术的适应症。有效抗结核治疗方案的前提下得不到有效控制者；脓肿形成和（或）合并其他细菌感染经 *** 物治疗不能控制者；窦道形成，经治疗3个月迁延不愈或反复发作者；瘘口和（或）瘢痕形成，影响美观。患者有美容要求者。
2.颈淋巴结核手术的禁忌症。患者一般情况较差，心肺功能无法耐受 *** 和手术创伤；患者有严重的 *** 功能异常，或者出凝血时间明显延长；和肺内结核并发，并且肺内结核没有控制；糖尿病患者血糖未稳定，HIV感染者细胞免疫功能未好转者。
【本期专家】
*** 利，沈阳市胸科医院第二胸外科科主任，主任医师。中国医 *** 教育协会胸外科专业 *** 会 *** ，辽宁省医学会胸外科学分会第八届 *** 会 *** 、省医学会胸外科学分会青年 *** 会 *** 。具有20余年胸外科临床经验，擅长耐 *** 肺结核、结核 *** 脓胸、支气管胸膜瘘、淋巴结核的外科治疗及肺癌、纵膈肿瘤、胸壁肿瘤的外科治疗。
扁桃体发炎时，可能出现扁桃体红肿、吞咽疼痛、头痛、口臭、喉咙痛、颈部僵硬、淋巴结肿大、扁桃体黄白色脓点、食欲下降、声音嘶哑等症状。
来源： 健康中国
孩子颈部疼痛、反复高热 警惕不寻常的淋巴结炎经过和家长耐心仔细地解释和沟通病情，同时儿外科医师也与家长详细介绍了全麻下淋巴结活检术的 *** 和安全 *** ，打消了家长的顾虑。淋巴结活检后，最终病理回报确定为组织细胞 *** 坏死 *** 淋巴结炎。
一般扁桃体发炎或是感冒时，脖子两侧淋巴结肿大，按压时有明显的疼痛感。淋巴结并不会无缘无故的肿大，除了跟炎症有关外，也有可能是恶 *** 肿瘤，因此当出现淋巴结肿大时不可大意，及时区分且及早治疗。
如何区分炎症 *** 淋巴结肿大还是肿瘤造成的肿块？
1、炎症 *** 淋巴结肿大
大多数淋巴结肿大跟炎症有关，一般是致病微生物入侵所造成的。常见的有咽喉炎和扁桃体炎，还有盆腔炎以及上呼吸道感染。如果淋巴结肿大跟炎症有关，直径比较小，通常小于3cm，往往伴有疼痛和压痛感，同时质地软，跟周围组织界限比较清晰，形态规则，易推动。随着炎症消除，淋巴结肿大问题也逐渐消退。
2、肿瘤造成的肿块
一小部分淋巴结肿大跟肿瘤有关，要么是血液淋巴 *** 肿瘤，要么是实体肿瘤淋巴结转移。常见的是血液淋巴 *** 肿瘤，易造成全身淋巴结肿大，一些患者可伴有肝脾肿大。 *** 癌、肺癌以及胃癌等易发生淋巴结转移，从而出现淋巴结肿大。肿瘤所造成的肿块无痛无痒，形态不规则，质地较硬，难以推动。同时肿块进行 *** 增大，肿块易融合和固定。
哪些部位肿了需引起重视？
恶 *** 肿瘤可造成淋巴结肿大，使得颈部、腹股沟处以及腋窝下和锁骨上下淋巴结肿大，特别是颈部和锁骨上下有肿块时还需及早就医。左侧锁骨上淋巴结肿大，常见于胰腺癌和胃癌等消化道恶 *** 肿瘤转移；右侧锁骨上淋巴结肿大，极有可能是食道癌和肺癌等出现淋巴结转移；腹股沟处淋巴结肿大，或是腹腔肿瘤出现淋巴结转移；腋窝下淋巴结肿大，或是 *** 癌淋巴结转移。
如何保护好淋巴？
1、适度解压
背负着巨大压力、 *** 的心理障碍等影响淋巴健康，因此应做到松弛有度，及时消除负面情绪。适度解压，比如户外旅游或运动、培养信息爱好等来转移注意力。
2、积极防治慢 *** 染
*** 或细菌感染易诱发淋巴异常，因此应积极治疗慢 *** 染，比如泌尿 *** 感染、 *** *** 感染和皮肤感染以及牙龈炎等。
3、提高免疫力
经常熬夜、负面情绪和慢 *** 等可造成免疫力低下，从而影响淋巴健康，所以应想各种办法来提高免疫力。保持规律作息，每天有足够睡眠，不管有多忙，保证晚上11点之前入睡。适度运动，一星期有150分钟以上的中强度有氧运动，能提高免疫力。
温馨提示
每个人都应学会如何自查淋巴结，用食指、中指以及无名指指腹，对淋巴结表面触摸和按压，感受一下淋巴结大小、质地软硬程度、是否有压痛感、是否移动等，特别是检查腹股沟处、腋窝下和锁骨以及颈部。值得注意的是，自查只能发现浅表的淋巴结异常，深层淋巴结肿大还需每年去医院做次B超检查。
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