柴胡加龙骨牡蛎汤，一张不该被遗忘的经典方，也是治疗部分抑郁症的特效方。它能缓解抑郁焦虑紧张等情绪，并有效改善睡眠。
正如宋·林亿所言“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”方证明确者用之并不需要吃很久才有效，起效远快于抗抑郁类精神 *** ，且不存在诸多 *** 反应。
案一：
76岁男 *** ，身体瘦高，不苟言笑，面带愁畅。诉老伴突然去世后失眠已20余天，几乎整夜无法入睡，每晚服艾司 *** 两片及褪黑素仅能浅睡少许， *** 干结，2-5日/次，两腿酸软，心烦。舌红，苔黄，腹肌紧，脐跳明显。患者抑郁明显，予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹5剂，夜间仍自服艾司 *** 。 *** 毕精神好转，愁容舒展， *** 顺畅一日一次，每日已能睡5-6个小时。再予原方七剂，嘱停用艾司 *** 片。
案二：
20岁女 *** ，入睡困难（需2-3个小时）、早醒半年余，每夜仅能睡3-4小时，诊断为抑郁症伴焦虑，口服舍曲林、喹硫平睡眠有所改善，服 *** 两月因无法忍受 *** 反应而停 *** 。言语少，口苦，舌尖红，腹肌偏紧、脐跳。予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹五剂。服之一剂当晚即连续睡眠12小时，睡后轻松爽快，后睡眠时间虽然比之一晚减少且有早醒，但醒后再入睡时间缩短，复诊时言语轻松，表情不再僵硬，话语增多。再予原方巩固治疗。
伤寒论原文：伤寒 *** 日，下之，胸满烦惊， *** 不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
原文描述了一个心烦易惊， *** 不利，身重乏力，动作迟缓的患者形象。
用现代的话解释，柴胡加龙骨牡蛎汤证有如下特点：
1.情志抑郁焦虑，以抑郁为主。
2.体形偏瘦， *** 格偏内向，话语偏少，语速偏慢，自我评价低。
3.胃纳欠佳，且伴有睡眠障碍，以早醒、醒后难入睡为主要表现，睡眠浅，做梦易惊。
3.体质偏实偏热， *** 偏秘，心率多偏快，可伴有口苦、苔黄。
5.脉多弦，腹肌多整块偏紧，且脐跳明显。
柴胡加龙骨牡蛎汤不仅能治疗抑郁症、睡眠障碍，还能有效治疗符合该方证的帕金森病、特发 *** 震颤、中风、眩晕、癫痫、特发 *** 突聋、精神 *** 症、夜游症、小儿多动症、惊恐发作、躯体化障碍等。是神经科、精神科的常用方、有效方。
柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹、生姜、大枣组成，符合柴胡加龙骨牡蛎汤证者，原方效果最确切，加甘草、去大黄均会影响疗效。铅丹有毒且 *** 房多不备，如无癫痫，原方去铅丹后疗效并无太大影响。曾治一70多岁老年男 *** ，中风后出现胆小惊悸，即使听到自己信息 *** 也能被吓一跳。我予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，胆小好转明显；因考虑其有烦满瘀热，予柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤、柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸等治疗，胆小惊悸又重现；再予柴胡加龙骨牡蛎汤原方，胆小惊悸再次明显改善。经此体会不得不佩服这些 *** 古方配伍之精当、疗效之神奇。很多时候，只要识证准确，经典原方小方疗效确切，随意加减反而降低效果，且原方治病能节省不少中 *** 材和患者开支！
《有问必答》如何理解《金匮》中的桂枝加龙骨牡蛎汤呢？*** 一病，并不难治，相较于反复发作的前列腺炎，治愈率高出许多，多年来柴胡经手的 *** 患者，没有一万也有八千，效果非常可观。
*** ，病机上具有精关失控、易开不固的特点，纵观历代中医治法，应用最多的是固涩法。
*** 有虚有实，或虚实夹杂，若滥用涩法，则易犯“虚虚实实”之戒，历代医书典籍浩如烟海、汗牛充栋。
一、古代如何应用固涩法呢？
固涩法，是针对气、血、津、精滑脱散失的症状而设立的治法，男子精气不固(如 *** 、 *** 等)，可用涩精固泄法。
《素问》曰：“散者收之”，凡是耗散而不能约束之症，可用收敛固涩 *** 治之。
仲景《金匮要略》中：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
方名：桂枝龙骨牡蛎汤
组方：桂枝，芍 *** ，生姜，甘草，大枣，龙骨，牡蛎。
功效：调阴阳、和营卫，收敛固涩，交通心肾。
方解：方中用龙骨、牡蛎涩精敛气，治阴阳两虚之失精。
在用 *** 方面，金代张子和《儒门事亲》：“凡酸味亦同乎涩者，收涩之意也”。提出酸味、涩味之品有收涩之功，例如诃子，五味子、山萸肉、金樱子等 *** 材，味酸而能收敛，可固涩精关。
明代李时珍《本草纲目》：“脱者散而不收，故用酸涩温平之 *** 以敛其耗散。”李时珍又增入了“温平之 *** ”，并认为气血津精之脱不能光用涩 *** ，需与治本相结合。
明代张景岳《景岳全书》说：“虚者可固，实者不可固；久者可固，暴者不可固。当固不固，沧海亦将竭；不当固而固，闭门留寇也”。
因此，固涩法不可乱用，虚者、久者可用固涩法，而实者、暴者不可用固涩法，举个例子更好理解，因寒导致的 *** ，应当以热 *** 固涩；因热导致的 *** ，应以寒凉 *** 固涩；长期 *** ，久而成虚，则固本培元，匡扶正气，以此来固涩。
二、涩精固泄 *** 有什么特点？
从 *** 味归经入手，固涩 *** *** 有寒热凉平，味多数是酸、涩为主，归经一般入肾经、肝经和脾经。根据收涩 *** 的功能特点，柴胡将其分为四大类：
1. 单纯收涩类
煅龙骨(甘涩平)、煅牡蛎(咸涩平)、麻黄根(甘微涩平)、莲须(甘涩平)、金樱子(酸涩平)。
2. 补涩类
芡实(甘涩平)、莲子肉(甘涩平)、桑螵蛸(甘咸平)、白果(甘苦涩平)。
3. 清涩类
五倍子(酸涩寒)、白芍(苦酸微寒)、桑椹(甘酸微寒)。
4. 温涩类
五味子(酸温)、山茱萸(酸涩微温)、覆盆子(甘酸微温)、诃子(苦酸涩温)、乌梅(酸微涩温)、何首乌(苦甘涩微温)、潼蒺藜(甘温)、乌贼骨(成微温)、益智仁(辛温)。
临床务必辩证用 *** ，证 *** 相合，宁精靖关，标本兼治，方可达效。
伤寒论临床使用之~桂枝甘草龙骨牡蛎汤方第十六桂枝甘草龙骨牡蛎汤方第十六
【方义】
此补心阳，镇心安神，救逆之方。也系温 *** 镇静之剂。
【主治】
火逆证误下后，心阳被伤，烦躁不安。但必须具有喜热畏冷的现象。
【 *** 品】
桂枝二至三钱 炙草一至二钱 龙骨三至五钱 牡蛎三至五钱
【煎服法】
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
【用 *** 大意】
桂枝、甘草补心阳以救逆；龙骨、牡蛎镇惊悸以安神。
【禁忌证】
喜冷畏热者忌之，因热证不宜用热 *** 。
【类似方剂参考】
桂枝去芍 *** 加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤：此温 *** 祛痰镇静，兼散外邪之方。
【历代用 *** 经验摘要】
火逆下之，因烧针烦躁者，本方主之。（仲景）
胡加龙骨牡蛎汤的临证心法
1.方剂渊源
柴胡加龙骨牡蛎汤，源自张仲景《伤寒论》，为少阳证误下烦惊谵语而设。 《伤寒论》110条云：“伤寒 *** 日，下之，胸满烦惊， *** 不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。” 柴胡加龙骨牡蛎汤方 柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄三两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去渣，温服一升。
本云：柴胡汤，今加龙骨等。
2.方剂分析
本方为小柴胡汤的变法，由小柴胡汤去甘草，加龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、桂枝、大黄组成。方以柴胡疏肝达郁，推陈致新；黄芩除胸胁烦满，清热化痰；半夏降逆祛痰，消痞散结；生姜祛痰下气，解郁调中；大枣安中养脾，坚志强力；人参补气和中，宁神益智；茯苓健脾化痰，宁心安神；铅丹镇心安神，主惊痫癫疾；龙骨、牡蛎镇惊安神，软坚散结；桂枝和营行瘀，降逆散结；大黄通瘀导滞，安和五脏。柴、芩相伍，则增清热解郁之力；苓、夏相须，则彰清热化痰之能；姜、枣合用，则助调营扶正之力。
本方为和解少阳、镇惊除烦之剂，用以治疗杂病，取其疏肝达郁、宁神除烦、降冲镇逆、化痰散结之功。
日本汉医学家大塚敬节在其所著《中医诊疗要览· *** 方解说》柴胡加龙骨牡蛎汤条下云：“本方如大、小柴胡之证，心下部有膨满感，在腹部尤其脐上部有动悸、上冲，心悸亢进，失眠，烦闷易惊，甚至有狂乱痉挛症状时用之……此方适应于神经衰弱症、癔症、脑出血、慢 *** 肾炎、心脏瓣膜病、白塞病、小儿夜啼症、老人慢 *** 关节风湿病、火伤后发热等。”对本方适用要点及临证应用作了充分说明。
验诸临证，因具疏肝达郁、宁神除烦、降冲镇逆、化痰散结之功，故化裁应用治疗癫、痫、狂、郁诸神志异常疾患及瘿证等，收效满意。今将家父吉忱公几则医案附后，以资其验。
3.临证应用
（1）郁证案例
王某，女，42岁，莱阳县城人，1974年1月20日初诊。 *** 先期，色紫量多，杂有血块，经行腰腹痛，经前 *** 胀痛，带下量多，黄浊臭秽。抑郁寡欢，胸胁苦满，脘痞腹胀，噫气则舒，纳呆恶心，咽中如梗，吞吐不利，口苦咽干， *** 秘结，心烦易惊，少寐多梦，历时八年。
1956年曾于新疆 *** 治疗半年好转，寒冬复发。
视之形容憔悴，面色晦暗，咳痰白黏，舌红苔白，脉沉弦。
治宜化痰散结，达郁宁神，师柴胡加龙骨牡蛎汤意。
处方：柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，大枣10g，生姜10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），茯苓12g，桂枝9g，酒军12g，铅丹1g（冲）， *** 参15g，远志9g。水煎服。 嘱其戒郁怒，慎七情。
11月25日二诊：连进4剂，胸闷轻，胁胀减，咽中清，痰咳爽，恶心失，烦热轻，二便如常，夜寐5小时许。脉略弦，舌红苔白。 守方铅丹改朱砂2g（研冲），水煎服。
12月4日三诊：复进8剂，胸胁胀闷失，咽中炙脔除，纳运如常，夜寐安宁，面容欢笑，言谈侃健，偶见烦躁。脉濡缓，左关略弦，舌红苔白。 予安神补心丸善后。
按：郁证良由情志抑郁，气机郁滞使然，凡因情志怫郁，气机不畅而致之病咸属之。《素问·六元正纪大论》提出五郁治法，“木郁达之”对郁证尤有指导意义。郁证初起，情怀抑郁，气机不畅，常见抑郁寡欢，精神萎靡，胸闷胁痛，纳呆脘痞等症，治宜疏肝达郁。若迁延失治，可由气及血，进而波及五脏，则应结合兼证，分析在气在血，寒热虚实，以及相关脏腑，确定治法。柴胡加龙骨牡蛎汤适用于郁证之属肝气郁滞或痰气郁滞者。
2）癫病案
杨某，男，38岁，莱阳拖拉机厂工人，1974年10月9日初诊。 忧思积郁，心脾受损，痰气郁滞，蒙蔽神明，发为癫病。历时十日，治疗鲜效。症见精神抑郁，表情呆钝，神思迷惘，凝眸少瞬，言语无序，纳谷不香，忧惕易惊。脉象弦细，舌红苔薄白而腻。
治宜豁痰开窍，理气散结，师柴胡加龙骨牡蛎汤意。
处方：柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，大枣10g，生姜10g，云苓12g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），大黄15g，桂枝9g，铅丹1.5g（冲），郁金12g。水煎服。
10月15日二诊：服 *** 4剂，诸症悉减，呆钝轻，迷惘减，凝视除，惊惕失，言语序，纳谷渐香，脉弦细，舌红苔白。 守原方服。 10月24日三诊：续服6剂，已能确切回答问题，诸症若失，惟余多梦易惊，健忘乏力。脉濡缓，左关略弦，舌红苔白。 予磁朱丸善后。 11月25日随访：患者神采奕奕，笑语风生。自述 *** 后诸症消失，照常工作，癫病至今未发。
（3）狂病案
许某，男，48岁，平度县干部，1974年10月24日初诊。 气怒愤愤，郁而化火，痰火上扰，神识迷蒙，发为狂病，届时28日。症见 *** 急躁，头痛不寐，面红目赤，凝眸怒视，口燥便秘。脉弦数，舌绛，苔黄腻。
治宜涤痰开窍，清心泻火，师柴胡加龙骨牡蛎汤合白金丸意。
处方：柴胡9g，黄芩12g，半夏12g，大枣12g，生姜12g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），茯苓12g，郁金12g，明矾3g（研冲），大黄30g（后下），铅丹1.5g（冲），礞石30g（先煎）。水煎服。
11月5日二诊：迭进10剂，诸症若失，自制力好，尚余眩晕头痛，口干心烦。脉弦，舌红苔黄。拟达郁化痰、宁神除烦之剂善后。 处方：柴胡6g，黄芩9g，半夏9g，大枣10g，生姜10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），酒军12g，茯苓12g，桂枝3g，朱砂2g（研冲）。水煎服。 11月23日：复进5剂，同邑友人代述， *** 后诸症悉平，遂照常工作。
按：癫与狂都属情志异常疾患。癫病多由忧思久郁，损及心脾，痰气郁结，蒙蔽神明使然，表现沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，俗谓“文痴”。狂病多由气怒愤愤，郁而化火，痰火扰心，神明逆乱而发，喧扰躁妄，动而多怒，俗谓“武痴”。
故有“重阴者癫，重阳者狂”“多喜为癫，多怒为狂”之说。癫狂多实，表现神志逆乱，治宜镇心痰，解郁散结。 柴胡加龙骨牡蛎汤适用于癫狂之因于痰气郁结、痰火上扰者。
（4）痫证案
陈某，男，10岁，莱阳市河洛公社沐浴大队人，1978年4月20日初诊。
罹痫证四年之久，缘被狗惊吓所致。初发时惊恐惶惑，不知所措，继之猝然昏仆，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐，移时苏醒，一如常人。
病初日一发或间日发，后随年龄增长，月一发或月再发。发时先显木僵，神情呆钝，目无精采。
形体消瘦，面色无华，饮食、二便、言语如常。脉弦细而数，舌淡红，苔白腻，舌尖有赤点。
此由大惊猝怒，伤及心肾，肝胆失养，气逆痰阻，蒙蔽神明而病痫证。
治宜豁痰宣窍，息风定痫，方
用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。
处方：柴胡6g，半夏6g，茯苓12g，桂枝9g，黄芩6g， *** 参12g，龙骨15g（先煎），牡蛎15g（先煎），大黄3g，胆星6g，琥珀3g（研冲），朱砂1.5g（研冲），竹沥15g（冲服），大枣4枚，生姜4片。水煎服。
另用羊角虫10条，焙干研末，分2次服，间日1次，红糖水冲服，令微汗出。 共服中 *** 10剂，羊角虫20条，痫证痊愈，至今未发。
按：痫证为发作 *** 神志异常疾患，由风痰气逆，蒙蔽神明使然。发作时治宜豁痰开窍，息风定痫，平素治宜培补脾肾，杜截生痰之源。柴胡加龙骨牡蛎汤适宜痫证发作期之治疗。
（5）瘿证案
张某，女，23岁，栖霞县工人，住院号159570，1975年2月23日初诊。
4岁 *** 初潮，先期色黯，量可，经行 *** 及小腹胀痛，黄带量多。1971年夏季始，出现不明原因低热，体温持续在37℃～38℃，尝按风湿热治疗，服用中西 *** 物甚多。1973年12月11日于青岛白求恩医院放射 *** 131碘检查，甲状腺131碘更大摄取率为61.6％，确诊为甲状腺功能亢进。眩晕，头痛，以目眶及前额著，目睛胀突，心悸少寐，自汗怕热，畏声畏光，肢体麻木，周身疼痛，两手震颤，烦躁易怒，胸膺痞闷，咽梗口干，消谷善饥，痰色黄浊， *** 偶秘。颈部甲状腺弥漫 *** 肿大，甲状腺听诊血管杂诊（++）。面色白皙，目睛胀突，口唇淡红，舌红苔白，脉弦数。血压100/70mmHg。 此由痰气郁滞，热结瘀阻，发为肉瘿。
治宜解郁化痰，消瘿散结，
师柴胡加龙骨牡蛎汤意。
处方：柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，大枣9g，生姜9g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），茯苓12g，桂枝6g，大黄15g，黄 *** 子15g，连翘15g，铅丹1.5g（研冲）。水煎服。 嘱息念虑，戒喜怒，薄滋味。
2月28日：连进4剂，喉中爽，胸闷轻，痰吐利，悸烦轻，二便调，脉舌如前。守原方继进。 3月3日：复进4剂，悸烦若失，震颤递减，目睛胀突减轻，肉瘿缩小，饮食如常。脉弦，舌红苔白。 守原方去铅丹加 *** 参15g。
3月7日：续服4剂，喉中爽，悸烦失，自汗消，目睛突减轻，夜寐安宁，脉濡缓，左关弦，舌红苔白。 仍守原方。
3月11日：更进4剂，肉瘿及目睛胀突若失，畏声畏光递减，它症渐除，饮食、二便复常。甲状腺听诊血管杂音（±）。脉濡缓，左关略弦，舌红苔白。 嘱停 *** 1周，查基础代谢率。
3月19日基础代谢率检查报告：身高1 *** cm，体重62.5kg，基础代谢率+6％。
出院，嘱继服上方善后。 按：现代医学所谓甲状腺功能亢进，属中医学瘿证范畴，按文献记载有气瘿、血瘿、肉瘿、筋瘿、石瘿五种。一般单纯 *** 甲状腺肿大，多属肉瘿，“甲亢”多属气瘿，部分属石瘿。
《诸病源候论·瘿候》载：“瘿由忧喜气结所生，亦有饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。”《医宗金鉴》亦载：“外因六郁，营卫气血凝郁，内因七情，忧喜怒气湿瘀凝滞，山岚水气而成。”言本病成因为忧喜和水土。验诸临证，多因痰气郁滞，热结瘀滞使然。治宜解郁化痰，消瘿散结。
柴胡加龙骨牡蛎汤治瘿证，取其达郁化痰、软坚散结之功。方以柴胡疏肝达郁，黄芩清热化痰，半夏祛痰散结，生姜祛痰解郁，大枣扶正达邪，茯苓宁心安神，协半夏和胃化痰，龙、牡、铅丹之属，重镇安神，软坚散结，大黄逐瘀导滞。加黄 *** 子、连翘清热化痰，消瘿散结。于是，瘿消结散，神志安和，诸症自愈。
4.讨论
整理医案至此，惆怅不解。乃问吉忱公：“柴胡加龙骨牡蛎汤，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》准少阳证误下烦惊谵语之证而没，未尝闻治癫、痫、狂、郁诸神志异常疾患，然临证每执此化裁，且有卓效，何故？”
公曰：“医者，理也。冉雪峰尝云：‘（治病）要之在方剂，则活法之中有定法；在加减，则定法之中有活法。’考癫、痫、狂、郁诸神志疾患，良由忧思伤脾，喜怒伤肝，气、火、痰、郁蒙蔽神明使然。故《证治要诀》云癫狂由七情所郁而致。
虽有气、血、痰、湿、食、火六郁之分，重阴则癫、重阳则狂之别，名殊证异，其要一也，曰‘郁’。治郁之法，不偏重在攻在补，而在乎调达、安神、化痰、通窍，咸臻其妙。”
公复曰：“小柴胡汤寒热并用，清补兼施，有疏利三焦、调达升降、宣通内补、运行气血之功，为和法之冠。
加茯苓，治胸胁逆气，忧喜惊恐，和肝宁神，协半夏和胃化痰，散结消胀；
同龙、牡、铅丹之属，重镇安神，平喜降怒以除惊烦；桂枝散结行气，止冲降逆；
大黄荡涤肠胃，安和五脏，推陈致新。如斯，则郁解疾消，神志安和，何虑诸恙不平也？”
公欣然抚背余曰：“‘贵临机之通变，勿执一之成模。’中医治病，不忽视病名，亦不拘于病名，同病异治，异病同治，辨证准确，则理法朗然。”
文/阅素灵编辑/古岚 校对/雨朵
古来很多名人，如恺撒，诺贝尔等患有癫痫。传说，此病并非全无好处，先天或少年得病者通常有更多的可能在某些方面比如，艺术，创造力等有过人之处。其实所有的疾病和痛苦都是生命的机遇，若能好好利用，生命当大有不同。当然，多数身在病中的人，不那么想。所以还是需要医生。
癫痫证治的的之一方，是柴胡加龙骨牡蛎汤，出自《伤寒论》，“伤寒8-9日，下之，胸满，烦惊， *** 不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。该方治疗癫痫，自仲景后，历代医家均赞赏有加。徐灵胎论“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效。”《类聚方广义》载“癫痫，居常胸满上逆，每月二三发者，常服此方，则免屡发之患。”《餐英馆治疗杂话》“此方用于痫证及，屡屡得效”当代名医刘渡舟、岳美中等，于医案中论治癫痫均多用此方。
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓各一两半 半夏二合半， 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。
此方诸方解中《古方选注》所论更佳，“柴胡引阳 *** 升阳，大黄就阴 *** 就阴，人参、炙草助阳明之神明，即所以益心虚也；茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也；龙、牡顽钝之质，佐桂枝即灵；邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣。”
此方现代用之，多去铅丹，加减他 *** ，亦效，亦可以同追风化瘀散剂等同用。此方治疗癫痫，安全效佳，去铅丹后即无 *** 典所谓汤 *** 内服“毒 *** 禁 *** ”。余每每随证加减，有时原方不加减用之，疗效确定，信既往中医贤者诚无欺也。
本方可以看作神经精神镇静剂。徐灵胎说“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”。刘渡舟也有确切治验，如尹某某，男，34岁。因惊恐而患癫痫病。发作时惊叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭，精神不安， *** 不爽。视其入神情呆滞，面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。脉象沉弦。辨为肝胆气郁，兼有阳明腑热，痰火内发而上扰心神，心肝神魂不得潜敛之故。
治宜疏肝泻胃，涤痰清火，镇惊安神。处方：柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、 *** 参10g、生姜9g、龙骨15g、牡蛎1Sg、大黄6g（后下）、铅丹3g（布包）、茯神9g、桂枝5g、大枣6枚。服l剂则 *** 通畅，胸胁之满与呓语皆除，精神 *** ，惟见欲吐不吐，胃中嘈杂为甚，上方加竹茹16g，陈皮10g服之而愈。
诚然，该方所用不局限于癫痫一病，癫痫一病亦不定于此一方，然此方之历代夸赞，临床试用，不愧癫痫证治之一方。
部分癫痫顽症，除现代安全随证加减外，尚必需得原方之铅丹，若铅丹不能得，需按寒热 *** 得硼砂、白矾、生代赭石、针砂、真铁落、明砂、雄黄等 *** 之一二种方可断根，能得铅丹最效，有故无陨，亦无陨也。
本方凡不能熟练用“毒 *** ”者，不熟 *** *** 者，定要去铅丹，亦绝不可草率任用以上矿物 *** ，否则后果严重。若不能加减，又恐毒 *** 者，用柴胡12g，生龙牡各30-40g，其余按原方比例算，加丹参12g，白芍6-9g用之。
经方柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用！该方就有和解少阳！解郁安神的作用！临床主要作用社会心理导致的失眠！神经衰弱等疾病<作揖><作揖><作揖>
在武侠的世界里，世人皆知，天下武功，唯快不破；但是在男人的世界里，世人皆知，作为男人，不能太快！但是有很多时候，往往会出现事与愿违的故事。尤其是对于人到中年，家庭琐事、工作压力等各方面的因素，导致很多男 *** “力不从心”，有的甚至“刚刚开始，就已结束”。由于这样的事情，又无法与人言说，久而久之，就会让男 *** 逐渐对“夫妻生活”失去信心，更有甚者还会影响情感生活。所以，但凡遇到这样的事情，作为男人，要勇于跨过心中的门槛，接受治疗才是上策。
那么，对于困扰男 *** 的 *** 问题，究竟有没有奇妙的良方呢？还真有，在古老的《伤寒杂病论》中，就有这么一个奇妙的方剂，被后世医家用来治疗男 *** *** 问题。当代中医张敏建教授指出，“阴阳不和、肾失固摄”是 *** 的主要病机，而且任何病因导致机体阴阳失衡，都可能导致 *** 的发生，治法当“调和阴阳，固精止泻”，而常以桂枝加龙骨牡蛎汤临证化裁，却能每获良效<1>。其实不仅仅是桂枝加龙骨牡蛎汤可以用于治疗 *** ，而它的姊妹方二加龙骨汤，也可用来治疗 *** <2>。
对于桂枝加龙骨牡蛎汤，在中医界可谓是耳熟能详，毕竟这是医圣张仲景所流传下来的良方。但是对于二加龙骨汤，可能很多人都不太熟悉。但是，这个二加龙骨汤也有它独到的一面，而且与桂枝加龙骨牡蛎汤相比，可谓是同中有异、异中有同，也就是说这两个方剂有着“剪不断、理还乱”的关系。对于桂枝加龙骨牡蛎汤来说，现代临床应用也是十分广泛，那么这个与它堪称姊妹版的二加龙骨汤，究竟又有一些什么奥秘呢？这就需要对它进行溯本求源。
二加龙骨汤并不是出自医圣张仲景的方剂，而是出自《小品方》的一个方剂。《小品方》是晋代医家陈延之的著作，又称《经方小品》，由于该著作在很早就已经散佚，因此，很多人并不太熟悉这部名著。不过在《千金要方》《外台秘要》《医心方》等名著中却收录了部分《小品方》的内容，以至于《小品方》的学术传承没有完成散失。而按照《小品方》记载，桂枝加龙骨牡蛎汤去掉桂枝，加白薇、附子各三分，又叫二加龙骨汤。
二加龙骨汤的全方 *** 物组成是由“龙骨、甘草（炙）各二分，牡蛎三分（熬），白薇三分，附子三分（炮），芍 *** 四分，大枣四枚（擘），生姜五分”等8味中 *** 组成。从方 *** 组成上看，二加龙骨汤与桂枝加龙骨牡蛎汤，的确有着很深的渊源。不过对于二加龙骨汤去掉了桂枝的事情，也有医家有不同的看法。当代医者黄仕沛教授认为，桂枝不但不应去除，若出现“心下悸、气上冲”等桂枝 *** 征，更应视具体情况而加重桂枝用量<3>。对于二加龙骨汤是否去桂枝的问题，还是需要根据临床实际，确实有桂枝的适应症，那么可加桂枝，若没有，可去桂枝。
对于二加龙骨汤，与桂枝加龙骨牡蛎汤的 *** 味上发生了变化，那么它的君臣佐使也会发生很大变化吗？我们得先来看看二加龙骨汤的配伍秘诀。二加龙骨汤以附子为君 *** ，主要起到温补下元的作用；以龙骨、牡蛎、芍 *** 为臣 *** ，主要起到收敛固涩的作用；以生姜、大枣、白薇为佐 *** ，其中生姜、白薇主要起到清散上焦浮火的作用，生姜、大枣调和营卫；以甘草为使 *** ，主要起到调和诸 *** 的作用。
二加龙骨汤的配伍其实也是十分精妙的，它的特色是什么呢？以温为正治，以清为反佐。全方配伍，温中存清，补中有泻，尤其是白薇附子 *** 对与龙骨牡蛎 *** 对，在全方中起到了中流砥柱的作用，附子温导浮阳，白薇从阴泄热，而且附子大热，白薇苦寒，二者寒热互用，导火泄热，发挥着“不治阴虚而阴自安”的奇妙作用，龙骨、牡蛎镇潜摄纳，咸降益阴，发挥着“用阳和阴”的奇妙作用。由此可见，这个二加龙骨汤的配伍，实在是高啊！
对于二加龙骨汤的临床运用，“虚弱浮热”四字是一个关键，对于虚弱，《小品方》和《外台秘要》中都有“虚羸”的表述。而对于浮热，却需要明辨，当代医者曹永康指出辨浮热的根本，浮热有似烘热，以半身以上为著，或面部升火泛红，但却不是颧红，患者自觉阵阵烘然热起，按其肌肤反而不甚热；这种热体温计测不到，甚至体温反而有点低，但却不是阴虚低热，烘热发作时，就会出现心烦汗出肤冷，也有少数患者汗出后恶寒恶风<4>。
对于二加龙骨汤的原始方证，是为“梦泄失精”而设。二加龙骨汤虽然最初是为治疗阴阳两虚的“虚劳”所设，然而方中却并未用大量滋阴补阳之品，而重在调和阴阳，发挥清上温下、固肾涩精的功效，此为精妙之处；临床上以阴阳失交为核心病机，证属上热下寒、脾肾两虚，且伴有焦虑、失眠等神志类症状者，可应用二加龙骨汤化裁治之，疗效显著；尤其需要明白的是，上热下寒、阴阳失交是二加龙骨汤方证的关键要素，患者常表现为畏寒、手足凉、口干口苦、失眠多梦、 *** 等<5>。
二加龙骨汤不仅仅可以用于男 *** *** 这样的尴尬病症，其实在临床中，它还有更多妙用，对于女 *** 疾病也有作用。比如，二加龙骨汤可以改善 *** 癌相关类围绝经期综合征患者的潮热汗出、心悸失眠、神疲乏力及抑郁烦躁等症状，对提高生活质量有显著疗效<6>。只不过目前比较遗憾的是，二加龙骨汤的 *** 理研究比较少，因此对它在临床中的深入发展，既有空白的地方，也有可延伸的空间。
对于二加龙骨汤的临床运用，其实也是相对比较广泛的，比如可以用于治疗老妇黑汗，气喘胸闷，眩晕大汗心悸肢冷<3>；心肾虚衰、阴火上冲，水寒血郁，浮阳上冒，精气内亏，阳失潜藏，血虚阳浮、阴失内守等方面的疾病<4>；慢 *** 肾炎，泌尿 *** 感染，多汗症，夜尿症<5>；肾虚久咳<7>；房劳咳嗽<8>；失眠，久咳低热，背冷，杂病善后<9>；肺痨咯血，漏汗，脑鸣等疾病<10>；虚阳浮越型失眠<11>；腰痛，心悸，单纯 *** 血尿<12>等疾病。
虽然二加龙骨汤是从桂枝加龙骨牡蛎汤化裁而来的，但在临床运用时，依然可以根据临床兼变证进行化裁，比如兼心悸怔忡，可以加远志、茯神、酸枣仁；兼 *** 且阳虚严重，可加韭菜子；兼 *** 不利，可加茯苓、苍术；兼脱发，可加何首乌、生地炭、当归；兼汗多，可加玉屏风散<12>。总体来说，二加龙骨汤在临床中有着重要的意义，虽然二加龙骨汤在后世医家使用频率上不是很高，但是由于全方的调和阴阳作用十分强大，值得临床与 *** 理深入探索与研究。
参考文献
<1>欧洋帆.张敏建教授用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗 *** 经验
<2>潘振坤，刘保兴，柯明辉，等.二加龙骨汤治疗 ***
<3>梁嘉恩.黄仕沛运用二加龙骨汤临床验案3则
<4>曹永康.二加龙骨汤临证经验
<5>赵启涵，刘宝利.《小品方》二加龙骨汤化裁治验4则
<6>张慧.二加龙骨汤对 *** 癌内分泌治疗后类围绝经期综合征的临床研究
<7>项济华.二加龙骨汤为主治肾虚久咳有效
<8>臧载阳，项济华.二加龙骨汤治疗房劳咳嗽有效
<9>胡正刚.近代岭南伤寒名家易巨荪二加龙骨汤运用验案
<10>谭孝清.二加龙骨汤应用举隅
<11>常江，李俊玲.二加龙骨汤治疗虚阳浮越型失眠症36例
<12>杨丽平，郑腾飞，胡蓝方，等.二加龙骨汤临证体悟
【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品。作者神希园（全球中医人士的精神家园，中医生命科学的博物图鉴），未经授权，请勿转载、 *** 】
古人传下来治疗打呼噜的方子，值得收藏。鼾眠又称为鼾睡、鼾卧、打鼾、打呼、打呼噜等。是指在睡眠中经常因气道不畅而鼾声响亮，时断时续，并伴有失眠或白天嗜睡的一种病症。
鼾眠是在睡眠过程中，肺系气道不畅，呼吸节律改变，呼吸困难，呼吸暂停， *** 呼吸功能发生了障碍。脾气散精，上归于肺。脾肺气虚是鼾眠的病本。一般认为鼾眠主要责之于肺脾，肺脾气虚，治节失守，呼吸不利，引起鼾眠；肺开窍于鼻，肺窍不利可引起鼾眠；肺系不利亦可引起鼾眠。此外，心肺有热，痰热壅盛，瘀血阻滞，阴阳不和等原因也可以产生鼾眠。治疗鼾眠，一般多采用补益肺脾、通窍宣肺，清热祛火，化痰祛瘀，调和阴阳等治疗原则，可以取得一定的效果。
脾肺气虚
临床表现：鼾睡声重，时断时续，或呼吸停顿，精神疲倦，气少懒言，纳谷不馨，食后腹胀， *** 溏薄，
选方用 *** ：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
黄芪、 *** 参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炒枣仁、甘草。
鼻窍不利
临床表现：夜寐不安，鼾声响亮，断续不规则，鼻塞不利，流涕，喷嚏，鼻痒，或有头痛，舌淡红苔薄白，脉稍浮。
选方用 *** ：苍耳子散（《重订严氏济生方》）加味。
苍耳子、辛夷、香白芷、薄荷、菖蒲、桔梗、川芎、甘草。
肺系壅塞
临床表现：夜寐不实，鼾声如雷，咳嗽气憋，咽喉不利，或见乳蛾肿大，声音重浊，舌淡暗，苔白或腻，脉滑而弦。
选方用 *** ：白牛宣肺汤（经验方）加减。
白僵蚕、牛蒡子、白杏仁、前胡、桔梗、荆芥、川贝、赤芍、玄参、牡蛎、甘草。
痰火闭肺
临床表现：夜卧不宁，鼾睡声洪大，喉中振动，胸中烦热，痰黄而黏，不易咯出，咳嗽喘促，但头汗出， *** 秘结， *** 短赤，鼻息灼热，舌红绛苔黄腻，脉滑数。
选方用 *** ：礞石滚痰丸（《丹溪心法》引王隐君方》）加减。
青礞石、沉香粉、大黄、黄芩、瓜蒌、半夏、黄连、胆南星、枳实。
阴阳失调
临床表现：夜寐不安，辗转反侧，鼾声震耳，胸胁满闷，心悸易惊，自汗盗汗，困倦乏力，易感冒外邪，恶风怕冷，舌淡苔白，脉沉细弱。
选方用 *** ：桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）加减。
瘀血阻滞
临床表现：鼾睡声重，睡卧不宁，头痛如刺，头昏而沉重，胸闷憋，口渴，但欲漱水不欲咽，舌质暗滞，有瘀点瘀斑，脉细涩。
选方用 *** ：通窍活血汤（《医林改错》）加减。
麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、菖蒲、郁金、牡蛎、黄酒。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗精神心理疾病的常用方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病，显示出经方的强大魅力。
组成
柴胡，黄芩，人参，桂枝，茯苓，半夏，大黄，龙骨，牡蛎，生姜，大枣，铅丹。
功效
和解少阳、重镇安神
主治
伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧
方证提要
胸满，脐部动悸，烦，惊，睡眠障碍， *** 不利，谵语，身重难以转侧，苔黄腻，脉弦硬或滑而有力者。
适用人群
1.表情淡漠（“柴胡脸”）：体格中等或偏瘦，脸型以长脸居多；面色黄或白，缺乏光泽，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌。
2. *** 格内向： *** 格偏于内向，自我评价差，叙述病情话语不多，语速慢。做事规范严谨细致。
3.不定愁诉：主诉以自觉症状为多，常有的症状有睡眠障碍、疲劳感、怕冷等。此外，胸闷、心悸、头昏、耳鸣、不安等不定愁诉也很多。或有精神压力过大，或情感挫折等诱因。
4.胸胁苦满：两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹 *** 。腹主动脉率动明显。心率多偏快。
5.舌苔黄厚， *** 多干结难解。
加减变化
1.面黯红、舌紫者，合桂枝茯苓丸。
2.胸闷、腹胀、焦虑不安、舌尖红者，合栀子 ，厚朴，枳壳 。
3.躁狂、便秘、 *** 不通，加桃仁 ，芒硝，甘草。
4.面红油、烦躁、失眠、舌红苔黄，加黄连。
伤寒论原文
第107条：伤寒 *** 日，下之，胸满烦惊， *** 不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
温馨提示：文中所涉及到各类 *** 方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试 *** ，本平台不承担由此产生的任何责任！
版权声明：本文素材来源 *** 。我们分享文章、 *** 来自 *** ，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们。
