各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享胰腺假 *** 囊肿形成时间，以及胰腺假 *** 囊肿20厘米的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们更大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！
本文目录
一、胰腺假 *** 囊肿简介
目录 1拼音 2概述 3诊断 4治疗措施 5病因学 6病理改变 7临床表现 8并发症附： 1治疗胰腺假 *** 囊肿的穴位 1拼音
yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng
yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng
胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真 *** 囊肿、假 *** 囊肿和囊 *** 肿瘤。真 *** 囊肿有先天 *** 单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊 *** 肿瘤有囊 *** 腺瘤和囊 *** 癌。假 *** 囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假 *** 囊肿最多见。这里仅介绍胰腺假 *** 囊肿。
在急 *** 胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊 *** 肿块时，应首先考虑假 *** 胰腺囊肿形成的可能。及时进行下列检查，作出诊断。
（一）血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高。但有报告约于50％的病例淀粉酶可不升高。一般在急 *** 胰腺炎所致假 *** 囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢 *** 胰腺炎所致者常正常。
（二）B超检查B超检查是诊断胰假 *** 囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液 *** 暗区。B超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假 *** 囊肿的诊断正确率可达73％～91％。动态的超声探查可了解囊肿大小的改变。此外，在B超引导下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和细胞学检查。
（三）CT检查在CT扫描图上胰假 *** 囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。如CT检查显示有气液平面，说明有感染 *** 脓肿形成。
（四）X线检查X线钡餐检查对胰腺假 *** 囊肿亦有 *** 价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的 *** 和移位征象。如在胃后有大的假 *** 囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，胃小弯亦可受压。胰头部假 *** 囊肿可使十二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位。腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影。
（五）ERCP通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。假 *** 囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通 *** 囊肿时胰管分支受压和局限 *** 分支不充盈。但约有半数假 *** 囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。ERCP亦可检查有否瘘管存在。但ERCP可促使继发感染或使炎症扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列为常规检查。
选择 *** 动脉造影对假 *** 囊肿有肯定的诊断价值，能显示病变部位。囊肿区呈无血管区，并见邻近血管移位变形。该项检查能正确地诊断血管受侵情况，确定有否出血和出血来源，判断囊壁内有否假 *** 动脉瘤存在。血管造影对判断假 *** 囊肿是否侵入脾内，较B超和CT更有价值。
（一）外科手术治疗胰假 *** 囊肿的治疗以外科手术为主。假 *** 囊肿由于常与胰管分支和功能 *** 胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85％的假 *** 囊肿是非手术治疗不可的。
1.手术时机多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。过早手术常由于囊壁松脆，不能有效地缝合，术后易发生吻合处断裂。更佳的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散，应作手术。
2.手术方式常用的手术方式有三类：
（1）囊肿摘除术：为最理想的 *** ，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。
（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假 *** 囊肿的首选 *** ，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假 *** 囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低。
内引流术中首选为囊肿胃吻合术。本手术可使囊肿消散。对不适合囊肿胃吻合术者，可按Rouxeny法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。
（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶 *** 肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。
1.经皮抽吸与经皮置管引流①在CT或B超引导下，穿刺囊肿抽吸囊内液体，约于30％的病例可使囊肿消失。本法主要缺点是液体可再集聚，因而需反复抽吸。②在 *** 抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假 *** 囊肿。当引流管无液体流出时，往往意味着瘘管的闭合，可以停止引流。但在拔管前应注意排除引流管阻塞。经皮置管引流适用于感染 *** 和非感染 *** 假 *** 囊肿，有效率67％～91％。VanSonnenberg等报告应用本法治疗101例假 *** 囊肿，其中对感染 *** 囊肿有效率90.1％，对非感染 *** 囊肿有效率86％，平均引流时间19.6天。置管引流后假 *** 囊肿复发率仅4％，低于手术引流后复发率。为了防止感染，他们认为引流管应反复冲洗。
2.内镜下引流如果假 *** 囊肿与胃壁或胸壁紧邻，正确地说，在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm，可经内镜引流。其 *** 系在内镜下，应用热穿刺针或激光，穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁，然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。Cremer等在内镜 *** 十二指肠或胃囊肿吻合，分别于96％和100％的病例成功的进行了引流，复发率仅分别为9％和19％。有人主张取经十二指肠***途径，通过Vater壶腹将导管置入假 *** 囊肿内。
（三） *** 物治疗生长抑素对胰外分泌具有显著抑 *** 用。合成的生长抑素类似品善得定（sandostatin）体内半衰期长，应用胰外瘘病人，可促进瘘管闭合。Lansden等在4例假 *** 囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗，初期50μg，一日2次，逐渐增加至150μg，一日2次，连用2～6周。治疗后第2天瘘管排液量平均减少52％，3天后减少70％，所有瘘管在7～44天内闭合。未见明显副作用。
胰腺假 *** 囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。假 *** 囊肿与真 *** 囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假 *** 囊肿。
大约75％的假 *** 囊肿病例由急 *** 胰腺炎所致，约20％病例发生在胰腺外伤后，5％病例由胰癌所致。有一组报告32例假 *** 囊肿，其中20例发生于急 *** 胰腺炎后，3例发生在腹部外伤后，另8例无明确的病因，另1例由于胰腺纤维肉瘤 *** 后形成。发生在急 *** 胰腺炎后的20例中，出现囊肿的最早是在发病后一周，最晚是发病后2年，多数是在发病后3～4周期间。
含有多种消化酶的胰液自坏死的胰腺组织渗出至胰腺周围腹膜后间隙，引起炎 *** 反应和纤维素沉着，经一周至数周后形成纤维包膜，后腹膜构成囊肿的前壁。或者胰液直接渗入小网膜囊内，Winslow孔往往由于炎症而封闭，囊肿则在小网膜内形成。有时胰液沿着组织间隙进入其他部位形成特殊部位的囊肿，如纵隔内、脾内、肾内及鼠蹊部的假 *** 胰腺囊肿等。
Howard和Jorden根据囊肿形成的病因，将胰腺囊肿分为：①炎症后假 *** 囊肿：见于急 *** 胰腺炎和慢 *** 胰腺炎。②外伤后假 *** 囊肿：见于钝 *** 外伤、穿透 *** 外伤或手术外伤。③肿瘤所致假 *** 囊肿。④寄生虫 *** 假 *** 囊肿：蛔虫或包囊虫引起。⑤特发 *** 或原因不明 *** 。
胰腺炎症或外伤等引起胰腺坏死物、胰液及血液等积聚于胰腺周围、大网膜及胃等处以及小网膜内，可***周围组织，使结缔组织增生，如未化脓感染，可形成一纤维 *** 囊壁。动物实验显示假囊肿壁形成需4周，在 *** 至少需6周。典型的假 *** 囊肿与主胰管相交通，这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力，可不断地向四周扩大，并持续存在。
假 *** 胰腺囊肿约80％为单发大小不一，一般直径15cm左右，小的不到3cm，大者有报道其容量达5000ml。囊内液体呈堿 *** ，有蛋白质、粘液、胆固醇及红细胞等。其色泽也不一，可为澄清 *** 液，也可呈巧克力样稠浊液，虽然淀粉酶含量增高，但一般无活化的酶存在。
假 *** 囊肿的囊壁由于炎 *** 反应，可发生粘连；表面常有坏死组织附着；由于 *** 组织形成，囊壁不断增厚。囊肿在其扩大过程中可向各个方向发展。如有活化的胰酶进入囊内侵及囊壁上血管，可引起囊内出血。Becker报道当囊肿合并感染时，因胰酶侵至血管及囊壁而发生致命 *** 囊肿破裂、出血者达70％～90％。假 *** 囊肿尤其是胰头部囊肿可侵蚀消化管而形成内瘘。胰尾部囊肿侵及脾动脉可致腹腔内出血。大的假 *** 囊肿可 *** 邻近脏器而发生 *** *** 症状。
一般认为胰腺假 *** 囊肿多见于胰体、尾部，但近年来由于B型超声显像检查的广泛应用，胰头部假 *** 囊肿的发现率明显增加。Sugawa及Walt报告50％的假 *** 囊肿位于胰头部。
当胰腺炎症时或（和）胰管损伤后，胰液和积液可沿着后腹膜间隙扩散而形成异位假 *** 囊肿，例如，通过横膈裂孔伸向后纵隔可形成纵隔囊肿甚至形成颈部囊肿；而向下可沿着左右两侧腰旁间隙形成腹股沟部或外***囊肿。
少数假 *** 囊肿无症状，仅在B超检查时发现。大多数病例临床症状系由囊肿 *** 邻近脏器和组织所致。约80％～90％发生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。疼痛的发生系由于囊肿 *** 胃肠道、后腹膜、腹腔神经丛，及囊肿和胰腺本身炎症所致。有恶心、呕吐者约20％～75％；食欲下降者约有10％～40％。体重下降约见于20％～65％的病例。发热常为低热。腹泻和黄疸较为少见。囊肿如果 *** 幽门可导致幽门梗阻； *** 十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻； *** 胆总管可引起阻塞 *** 黄疸； *** 下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿； *** 输尿管可引起肾盂积水等。纵隔内胰腺假 *** 囊肿可有心、肺和食道 *** 症状，发生胸痛、背痛、吞咽困难、颈静脉怒张等。如果假 *** 囊肿伸展至左腹股沟、 *** 或直肠 *** 隐窝等处，可出现直肠及 *** 受压症状。
体格检查时，约于50％～90％患者上腹部或左季部有包块可扪及。包块如球状，表面光滑，鲜有结节感，但可有波动感，移动度不大，常有压痛。
Sankaran和Walt复习131例胰腺假 *** 囊肿发现30％的病例并发感染。累及邻近的血管或内脏，以及穿孔。
（一）继发感染这是假 *** 囊肿最常见也是最严重的并发症。病人病情迅速恶化，出现严重毒血症，此时如不及时手术，往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症，几乎无例为地导致死亡。
（二）胰 *** 腹水假 *** 囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔，***腹膜可引起腹水。胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液体，但在胰 *** 腹水时由于纤维素渗出，纤维组织增生，炎 *** 细胞浸润和弹 *** 纤维变 *** 等病变，液体不能大量地被吸收，而积聚于腹腔内。
（三）胰 *** 胸水约有50％的胰 *** 胸水与胰假 *** 囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，***胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。胸水多在左侧。
（四）出血出血是假 *** 囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于：①假 *** 囊肿内血管破溃；②囊肿侵及胃肠道壁；③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂；④囊肿侵及胆道而出血；⑤假 *** 动脉瘤破裂。在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。
（五）脾脏受累胰假 *** 囊肿患者可同时有脾受累，可能由于：①胰假 *** 囊肿侵蚀脾；②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用；③脾内移位胰腺组织发生炎症；④并发脾静脉血栓形成，脾内梗死区的液化。在此种情况，应早期作脾脏切除术，并尽可能同时作远端胰腺切除术。
（六）囊肿破裂和穿孔胰假 *** 囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏，常并发胃肠道出血。胰腺假 *** 囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状，此时对病人不一定有危险，相反能提供有效的引流。但如囊肿破入腹腔，则死亡率极高。在此情况下，病人常有休克，死亡率18％～80％。
（七）其他①黄疸：由于假 *** 囊肿 *** 胆总管可引起梗阻 *** 黄疸。②腹泻：假 *** 胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。
：概述：梅花三针指下腹部治疗不孕症、附件炎、卵巢囊肿、 *** 炎等疾患的三个常用穴位。即护宫2穴，关元1...
二、胰腺假 *** 囊肿内引流手术,一般手术时间需要多久呢
胰腺假 *** 囊肿是一种常见病症，通常是继发于急 *** 胰腺炎和胰腺的损伤之后，极少数并发于胰腺，一般是以胰腺自我消化导致的局部组织坏死崩解物等的 *** ，这些与坏死的分解物 *** 之后，不能及时吸收而形成囊肿。
胰腺假 *** 囊肿大部分患者并没有并发症，这种疾病只要能及时发现，及时治疗，是完全可以治愈的。大部分患者会出现临床症状，比如上腹胀满感或者持续 *** 疼痛，当然总 *** 到周围的组织 *** 时，患者还会出现黄疸的症状。另外，假 *** 囊肿还可能会合并感染，对患者造成严重的影响，因此患者应早诊断早治疗，避免并发症的发生。
1、目前临床上针对胰腺假 *** 囊肿的治疗主要是通过内引流术，内引流术主要分为两种，之一种是囊肿未吻合术，第二种是采取囊肿空腔R-Y吻合术，因此。胰腺假 *** 囊肿需要根据患者的具体情况来采取不同的治疗方式。
2、胰腺假 *** 囊肿的手术时间长短不能一概而论，需要根据手术的方式及患者的病情情况来决定，如果是采用穿刺引流的话，时间相对较短，如果是做内引流手术，那么时间就会比较长，因此胰腺假 *** 手术的时间长短是因人而异的。
3、胰腺假 *** 囊肿手术治疗分为急诊手术和周期手术，两种不同的手术方式也是针对不同的病情来选择的，急诊手术主要是针对囊肿出现破裂 *** 出血的情况下，或继发感染的情况下采取的。择期手术是在假 *** 囊肿形成后2~4个月，根据患者的病变程度，病变范围来选择手术。
胰腺假 *** 囊肿内引流的手术时间，需要根据患者的具体情况及手术的方式来决定，术后患者要注意局部的护理，饮食以清淡为主，尽量的不要吃辛辣 *** *** 的食物，术后患者要注意休息，避免过度劳累。
三、胰腺假 *** 囊肿和胰腺脓肿是如何诊断的有什么区别
1、B超和CT检查是确定诊断的主要手段。B超检查可显示胰腺脓肿的存在、大小、数目和位置。CT引导下经皮穿刺抽吸胰腺脓肿不仅可以确诊，而且可以对抽吸的脓肿进行革兰氏染色和培养。感染菌多为革兰氏阴 *** 菌，如大肠埃希菌和假单胞菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌，也可能存在一些阳 *** 菌，如金 *** 葡萄球菌和一些厌食菌，或几种细菌混合感染。两者相结合，诊断准确率为90%～95%。
2、囊肿是一种良 *** 肿瘤，主要取决于囊肿的生长部位和大小。一般来说，囊肿的生长速度比较慢。在发病初期，可以密切观察病情的变化。如果囊肿出现，会在短时间内明显增多或出现 *** 症状，即 *** 神经或血管。如果出现相应的临床症状和体征，应及时清除。 *** 周浅脓肿的主要危害是疼痛难忍，严重影响工作、学习和生活。脓肿破裂后疼痛减轻，随着炎症消退，会出现浅表 *** *** 瘘，可能引起 *** 周脓肿反复发作。
3、脓毒症和细菌 *** 脓毒症是由细菌进入 *** 周而产生的感染或细菌 *** 脓毒症引起的并发症。有时，如果不及时控制，会引起感染 *** 休克。所以无论什么样的 *** 周脓肿，都需要及时治疗。胰腺脓肿的诊断要点是有脓液、少量或无胰腺坏死组织、细菌或真菌培养阳 *** ，可与感染 *** 胰腺坏死相鉴别。胰腺假 *** 囊肿可通过 *** 邻近 *** 而产生症状。腹痛、腹胀常见，一般为上腹部阵发 *** 或持续 *** 钝痛，可伴有恶心、呕吐。如果胆总管受压，可能会发生黄疸。
4、囊肿出血或破裂，可引起急 *** 腹膜炎和休克。主要包括消化道出血、感染引起的弥漫 *** 腹膜炎和囊肿破裂。假 *** 囊肿壁成熟需要4-6周或更长时间。如果在囊肿壁成熟前没有并发症，建议随访。胰腺假 *** 囊肿可自行吸收，无需任何干预，只需一些支持治疗。如果囊壁成熟，随访观察无自吸收或持续增大的趋势，有 *** 症状、并发症或疑似恶 *** 肿瘤，需手术治疗，引流是外科介入治疗的主要手段。
END，本文到此结束，如果可以帮助到大家，还望关注本站哦！
