大家好，关于浅静脉血栓的更佳治疗时间很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于深静脉血栓怎样治疗效果更好的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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一、下肢静脉血栓治疗 ***
下肢静脉曲张是静脉 *** 最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。那么，常见的小腿静脉血栓该如何去治疗呢？下面我整理了小腿静脉血栓的治疗 *** 以供大家阅读。
1.血流淤滞状态由于久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的 *** 及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。
2.血液高凝状态如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板增高，黏附 *** 增强，易形成血栓。
3.静脉壁损伤静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械 *** 损伤、感染 *** 和化学 *** 损伤时，会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生 *** ，并释放许多生物活 *** 物质，如儿茶酚胺、5-羟色胺等，同时在血小板凝血酶的作用下，通过花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物质，这些物质又可以加重血小板的 *** ，有利于形成血栓。
4.其他因素如年龄、肥胖及抗活化蛋白C等。
1981～1986年，作者为15例股青肿病人作了静脉血栓切除术，术中和术后虽未发生重型肺栓塞，治疗结果也好，但自1986年后，竞未作一例同样手术，提示非手术 *** 疗效甚佳，对晚期前病例几乎是代替了包括取栓和肌间隙减压等手术。
急 *** 髂-股静脉血栓形成，无疑发病急骤、发展迅速，理应施以最有效的 *** 。
静脉应用肝素，虽可立即起到抗凝作用，从而通过调动内源 *** 胞浆素原发挥溶栓作用，但与直接溶栓剂相比，似显得较为被动。故作者对急 *** 例将纤溶制剂定为首选 *** 物。由于链激酶具有抗原 *** ，静脉用 *** 后常有致热原 *** 反应，因而主张用尿激酶。常用每天10万～20万U，溶于 *** ～500ml低分子右旋糖酐中静脉滴入，分2次投予。要求监测纤维蛋白原在200mg%以上，优球蛋白时间在80min以上。加上抬高患肢，常在1～3天内患肢明显消肿。至疗效明显或总量到100万～200万U时停 *** ，改为静脉肝素3～5天，分为静脉连续滴注法或分次给 *** 法，总量约为每天200mg，维持激活凝血时间(ACT)或试管法凝血时间延长2～3倍。此后采用口服抗凝法(华法林或醋硝香豆素片)2～3个月，保持凝血酶原活动度在30%～40%之间。组织纤溶酶原激活物(tissue-type pla *** inogen activator，TPA)的应用及通过头端多微孔导管向病变所在连续灌注纤溶 *** 物有可能进一步提高治疗疗效。
静脉取栓法的指征是在上述治疗过程中病情仍急剧发展者，尤其是足背或胫后动脉搏动急剧减弱病例，但对已是静脉 *** 坏疽者则取栓术为时已迟。静脉取栓术主要顾虑在于取栓过程中发生肺栓塞问题。为此，取栓术前更好经颈内静脉置下腔静脉滤器，以可靠地防止由术中血栓脱落引起的肺栓塞。至于文献中已介绍，作者自己也用过的首先自健侧股静脉 *** 球囊导管，使之挡于下腔静脉分叉处的 *** 并不可靠，因取栓后此囊仍要撤出，残留或被暂时阻挡的血栓仍可脱落。即或如此，作者自患侧股静脉切开以F-5或F-6 Fogrty球囊导管取栓时，仍令助手 *** 腹部，经10余例治疗，未见严重肺栓塞的发生，但有3例术后发生呼吸困难1～3天。近心侧取栓完毕后，远心侧由于股静脉瓣膜的阻挡，Fogarty球囊导管常无法逆向进入，因而用的是以驱血带自远侧向近侧挤压的 *** ，也即Milking法，此时可见血栓自股静脉切口被挤出。髂-股静脉取栓不完全主要发生在左髂总静脉部，因该处可能早已或多或少地受到左髂动脉的 *** ，使局部狭窄难以解除。其次，肢体远端中、小静脉内的血栓难以完全清除。在切开股静脉前自然要使病人处于肝素化状态。取栓完毕，或直接缝合股静脉，或加作暂时 *** 远侧股动静脉瘘，以提高手术疗效。术后需以肝素经静脉抗凝3～5天，再改为口服法2～3个月。
一旦股青肿发展至坏死期，只有做广泛的肌间隙切开，使坏死组织得到充分引流。抬高患肢，频繁更换敷料，也许是惟一的治疗 *** 。作者以近1年时间，曾治愈了1例如此重症病例。急 *** 期不能得到缓解，则发展为下肢静脉血栓形成后综合征。
一般认为，急 *** 深静脉血栓形成3～6个月后，即进入后遗症期。深静脉血栓经过吸收和极化，以及缓慢的再通过程，愈是位于近侧的血栓形成，再通的可能 *** 愈小。据Dale报道，髂-股静脉血栓形成的再通率约1%～2%。此外，血栓在再通过程中，可将其中的瓣膜加以 *** ，而出现倒流 *** 变。下肢除明显的肢体肿胀外，由于长期深静脉回流障碍，小腿深静脉高压，多累及交通支使下肢浅静脉曲张愈显明显，足靴区可因皮肤营养障碍出现慢 *** 湿疹、色素沉着，甚至淤积 *** 溃疡。
1.机械 *** 旨在促进下肢静脉回流。用电 *** 仪 *** 腓肠肌，以循环驱动器或节律 *** 正压或负压驱动仪均能有效地促进肢体循环。术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动，多做深呼吸及咳嗽动作，尽早下床活动则同样显得重要。术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿4.0kPa(30mmHg)、 *** 2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。
2. *** 物预防法首先是小剂量皮下肝素疗法。综合资料说明，皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%;大型肺栓塞的发病率由6%降为0.6%。小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解。经皮下途径减缓了 *** 物的吸收，使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因。使用 *** 一般是在术前2h皮 *** 射50mg，以后每12小时 1次，每次50mg。抗血小板疗法主要包括肠溶 *** 和双嘧达莫。低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度，可酌情每天静脉滴注500～1000ml。
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二、浅静脉血栓的治疗怎么办
摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授（Smile医生）对于静脉曲张、动脉硬化闭塞症及深静脉血栓方面的治疗的确造诣很深。Smile医生的很多文章简明易懂但又科学实用，让看过文章的病人得益匪浅。由于找他看病的人实在太多，许多病人只能通过他的网站进行咨询。出乎意料的是，对于病人的咨询Smile医生都亲自作答，对于一个如此忙碌的主任医师来说，这点真的很难能可贵。就如很多病友评价的：找到一个好医生不易，找到一个真正忧病人所忧的好医生更是一种难得的缘分。
记者：张教授您好！从您的 *** 们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。
记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？
张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？
张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢？
张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几 *** 情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？
张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉 *** 存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？
张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的 *** 去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。
记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？
张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Ho *** n征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌 *** 炎症的缘故，同样道理， *** 压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
记者：早期发现的血栓是否就可以用 *** 物溶解掉呢？
张强：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有 *** 的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指 *** 物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际A *** 血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓 *** 物对机化的血栓无效；二是溶栓 *** 物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命 *** 脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。
记者：刚才提到的抗凝治疗，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？
张强：是的。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的 *** 缓解症状争取条件。
记者：规范治疗是否指的是抗凝治疗？
张强：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成
结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮 *** 射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用 *** 早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮 *** 射。（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为更佳。（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的 *** 效不同。（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
记者：如果不规范治疗，有可能会造成哪些后果？
张强：不规范治疗往往有以下几个方面。一是以辅助的 *** 物治疗替代抗凝 *** 物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝 *** 物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。三是抗凝 *** 物剂量过大，或是过度采用溶栓 *** 物，造成出血。
记者：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢？
张强：病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能 *** 的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险，应该植入腔静脉滤器。
记者：这次关于下肢深静脉血栓的采访，让大家对这个疾病有了更深的认识。谢谢您！
三、下肢深静脉血栓更佳治疗时间
1、下肢深静脉血栓更佳治疗时间为一周左右，具体情况还要根据患者的病情严重程度的决定的，如果患者是新鲜的下肢静身脉血栓可以通过及时的使用抽栓或者吸栓等 *** ，能够溶解血栓形成，能够使病情达到治疗的效果。
2、如果下肢深静脉血栓形成的时间超过一周，需要通过及时到正规的心脑血管检查，在医生指导下合理通过使用 *** 双嘧达莫片、 *** 氢氯吡格雷片等 *** 物治疗 *** 能够快速缓解。治疗期间还要注意配合饮食的 *** ，能够加快身体恢复。
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
