怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
何书田，名其伟，子韦人，又字书田，晚年号竹攸山人。清医家。何世仁之子。当时吴下名医，曾受林则徐托研制十八味戒烟方，并著有《救迷良方》，有十六种刊本，盛行于江、浙、湘、鄂、粤、桂等地。
【医案】
何书田用附子理中汤治疗脾虚泄泻案
林少穆中丞壬王辰夏来抚吾吴，其冬十二月，以夫人病，遣辕弁见招，苏公子小螯口荐也。时风雪严寒，星夜飞棹的而往。公子导入内室，见夫人卧床 *** ，腹作痛而泻泄不禁。前日有投左金丸加味者，而痛益甚。中丞焦急，欲用补剂未决。山人诊其脉，六脉俱沉，左关微弦，右关尺细濡无力。就证而论，乃太阴脾土失司，肝木乘之为患，而下无命火，又不克累蒸水谷，堤溃而痛且泻，理固然也，非大剂温补不可。中丞曰:服之果效乎?山人曰：不效即有损矣，鸣呼可。遂以参、术、姜、附等味进。明日，泻减而痛未止，即原方重用参，复加肉桂进之，病去七八。五日后往视之，已全瘳矣。中丞手书楹联为赠，山人于是名噪吴中，弃走官厅，不胜劳悴云。
本案引自(《竹攸山人医案》)。
<注释>
林少穆:即林则徐。林宇少穆，又字元抚，名则徐。
中丞:清代掌管一省民政、军政的巡抚的别称。
壬辰:清道光十二年(1832年)。该年林则徐任江苏巡抚。
辕弁:在衙署供职的低级武官。
飞棹:飞速划船。棹;桨;划(船)。
楹联:内容为“读史有怀经史略，检方常著活人书。”
【评析】
本患者脾胃虚寒，肾失温煦，故泻不止;脾虚则肝木乘之而腹痛。证属脾肾阳虚，用附子理中汤旋愈。单就本案泄泻而言，实属平凡而常见，其意义在于通过此次医患之间的交往，何氏与林则徐建立了深厚的友谊。后来，何向林献《东南利害策》十三道，林选中九道;何撰成戒 *** 的《救迷良方》，林曾在道光 *** 的奏折中着意介绍。作为一位名中医，何书田亦为以后的戒烟活动尽到了应有的职责。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急 *** 者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急 *** 肠炎、炎症 *** 肠病、肠易激综合征、吸收 *** 综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
【作者寄语】
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助你口吐芬芳——中医小方疗口臭遥想当年，大三之时，小丸子她爹和舍友们夜爬泰山，虽然第二天泰山日出与云海很美，
但是登上山顶的那晚，实在是不忍回忆，三个大男人挤在一个帐篷，但是没有防潮垫、没有棉被，只有一身正气，抵抗着3-4度的泰山山顶草地中蕴含千百年的寒湿，
然后我就腹泻了。。。一天10几次，
回来之后就开了大剂附子理中汤加灶心土，一付 *** 下去，感觉整个人都活过来了，
但是，当年年少无知，一吃吃了一个月，直到我发现我 *** ，才停 *** ，加上嗜食辛辣肥厚，从此嘴中一直有淡淡的 *** 味。
最近看到一些文献，里面记录的小方子及 *** 可以改善口臭，分享与同道。
1.食梨治咽干口臭/熊永文
一北方中年男 *** 干部，因连续食用南方小麦面食，逐渐发生咽干口臭，至
今15年不愈，别无其他症状。
患者15年前去江南诸省出差半年许，常食南方小麦面食之类食物，开始咽干口臭，且每日清晨口唾清水不止，不唾则无法入睡，起床后此症逐渐消失。病初若改食大米，此病即愈，若复食小麦面食，则前症立即发作。医生给服养
阴生津止渴 *** 不效，又嘱病人每日食生萝卜1斤(500g)，连服半月不但无效，
病情有所发展，由原来的清晨4～5点开始，变成晚12点后开始咽干、口苦、口臭，每晚必须用清水漱口数次才能入睡。病人自己食用大量橘、柑、苹果治疗，仍未见效，患者口苦、咽干、口臭与当日饮食有关，若晚饭食面食太饱，当晚症状严重;反之，若空腹、少食则症状大减，所以病人长期采用饥饿疗法，但仍不能根治。
偶然一次病人吃了几个梨子，当晚症状大减，从此吃治疗，每日1斤（500g），连服近月，症状基本消失。此乃胃阴不足，食梨可养阴清热，食疗之妙优于 *** 治。
2.紫金散治口臭/缪宝迎
紫金散即大黄炒炭为末而成。
每天晨起用紫金散适量酌加少许冰片( 取其矫味) 刷牙漱口, 口臭多能在3 一5 天内减轻或消失, 笔者屡试屡验。
病例：张X , 女, 17 岁, *** 。1981年8 月15日诊。口臭经年, 闻者掩鼻。笔者曾予清胃散、泻黄散等十数剂未效, 乃嘱以紫金散刷牙。3天后, 口臭显著减轻, 患者因畏其再发, 连续用本方刷牙达半月之久, 随访至今, 口臭未发。
看黑板划重点：
1.大黄炒炭为末，配少许冰片，晨起刷牙漱口，3-5天内即有明显效果。
2.吃面食则口臭加重者，或伴咽干者，可试吃梨子，或有帮助。
参考：
1.《黄河医话》，北京科学技术出版社出版，作者/孙继芬。
2.缪宝迎.《串雅内编》方治验选
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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
陈自明,南宋医学家。字良甫，临川(今属江西)人。三世业医，曾任建康府明医书院医谕。因认为前代妇科诸书过于简略，曾遍行东南各地，访求医学文献。采集各家学说之长，附以家传经验，辑成《妇 *** 全良方》，于妇科证治 *** ，收集较为详备。另着有《外科精要》等。
【医案】
陈自明用附子理中汤治脾虚寒凝泄泻案
开庆己未年七月间，裕斋马观文夫人费氏，病气弱怠，四肢厥冷，恶寒自汗，不进饮食。一医作伏暑治之，投暑 *** 。一医作虚寒治之，投热 *** ，无效。召仆诊之，六脉虽弱，而关独甚。此中焦寒也。中焦者，脾也。脾胃既寒，非特但有是症，必有腹痛吐泻之症。今四肢厥冷属脾，是脾胃虚冷，无可疑者。或云;未见有腹痛吐泻之症，今用何 *** 治之。仆答云:宜用附子理中汤。未服 *** 间旋即腹痛，而泻。莫不神之。即治此 *** 一投而瘥。
本案引自(《续名医类案》)。
注：
开庆己未年:南宋开庆元年，公元 *** 年。
召仆:请陈自明前往诊治。仆:古时男子的谦称.
【评析】
此案患者前两次为误诊误治，当然不会有疗效。陈氏为一代名医，对脉症的合参诊断准确，病属脾胃虚冷 *** 泄泻，选用附子汤，取其益气健脾、温阳祛寒之功，一剂中病而获奇效。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辦其虚实缓急。急 *** 者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急 *** 肠炎、炎症 *** 肠病、肠易激综合征、吸收 *** 综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
【作者寄语】
如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案，如需了解中医基础知识，可关注知@梅小护科普 ，谢谢大家的耐心阅读。
长知识了，脾肾阳虚型治疗上以温阳健脾为主，常用方主要是附子理中汤{"rich_content":{"text":"脾肾阳虚型治疗上以温阳健脾为主，常用方主要是附子理中汤","spans":null},"video":{"vid":"v028b0g10000c4rco *** c77ua82g36vj0","d *** ation":110.381,"width":1280,"height":720,"file_size":683,"thumb":{"web_ *** i":"tos-cn-p-0000/ce7e8d30bab143dc9d522745ac0b9d40","width": *** 0,"height":360,"i *** ge_type":null,"mimetype":null,"encrypt_web_ *** i":null,"secret_key":null,"encrypt_algorithm":null,"extra":null},"video_size":{"nor *** l":{"d *** ation":110.381,"file_size":5553906,"w": *** 0,"h":360}},"is_encrypted":null,"sp":null,"md5":"","tos_key":null,"secret_key":null,"encrypt_algorithm":null,"extra":null}}
一个补阳“超猛”的中成 *** ，补全身阳气，除骨中寒湿，破一切痰瘀现代 *** 部分都有这样的毛病：总感觉自己的肚子胀胀的不知道饿，食欲不佳看到什么都不想吃，但是真的不吃吧，胃里又难受，不是那种剧烈的疼，而是那种隐隐地连绵不休的疼痛，但是稍微多吃一些，又感觉肚子撑胀难受不消化，睡觉还喜欢流口水。 *** 多为溏薄清稀状，不是正常的香蕉便。
这类人的肚脐周围摸起来总是凉冰冰的，手脚一年四季也比正常人偏凉。而且他们精神状态也不好，总感觉自己浑身疲惫，怎么休息都休不过来那种。有这种情况的女 *** 朋友，还会伴有白带量多质稀、小腹下坠、腰腹酸沉的症状。这类人伸出舌头一看，舌质颜色非常的浅淡，舌体看起来也胖乎乎的。
这是怎么回事呢？其实都是脾胃虚寒惹的祸！脾胃为后天之本，是气血生化之源。脾阳不足，运化失健，就会出现腹胀纳少的情况；阳虚则阴盛，虚寒内生，寒凝气滞，就会引起脘腹隐痛、消化 *** ；阴寒内盛，水湿不化，就会导致 *** 溏泄、四肢浮肿、白带清稀；寒湿内盛，聚而成痰，堵塞经络，就会引起手脚冰凉、四肢困重、头昏神倦、风湿骨病、痰核包块。
想要改善这种问题，我们就要补足后天脾胃的“阳”气，让身体“解冻”，重新恢复生机。今天给大家介绍一个补阳“超猛”的中成 *** ，让它来帮你补全身阳气，除骨中寒湿，破一切痰瘀！
这个补阳“超猛”的中成 *** ，叫作附子理中丸，原方叫作附子理中汤，出自南宋医家陈言的《三因极一病证方论》，是由医圣张仲景的理中汤变化而来，功能补虚回阳、温中散寒，专治中焦脾胃虚寒诸症。
附子理中汤组方其实很简单，只有附子、人参、白术、干姜、甘草五味中 *** 组成。
温阳散寒小分队——附子、干姜
体内寒气重，我们首先肯定是要先除去这些“寒气”。方中附子温补脾肾，干姜温胃散寒，两者合用，既补先天之肾阳，又补后天脾胃之阳。阳盛则阴衰，体内的寒邪迫于阳气的 *** ，就会逃出 *** ，如此一来， *** 在我们体内的寒邪就会消散。
补气和中小分队——人参、甘草
我们都知道，虚则生寒，体内寒气产生的根本原因是脾胃气虚。所以想要避免阴寒继续产生，我们一定要从根源上解决。方中人参补气益脾，甘草和中补土。两者合用，补气和中，脾胃健运则虚寒难生，这是从根源上切断“寒邪”的产生。
健脾燥湿小分队——白术
体内本来只有寒邪作祟，但是寒邪影响了脾胃的正常运化功能，就会导致水湿内停。于是这些停留在 *** 内部的水湿，就会与寒邪结合，形成寒湿痰饮等不好的东西，危害 *** 。方中白术健脾燥湿，既能帮助人参、甘草恢复脾胃运化之功，杜绝痰湿产生源头；还能帮助附子、干姜驱除体内与水湿搏结的寒邪。
如此五 *** 共用，散寒以治其标，和中以治其本，最终达到补虚回阳、温中散寒的目的，消除脾胃虚寒给患者带来的肠鸣腹痛、四肢冰凉、纳呆泄泻、喉肿疮疡、口舌生疮、白带清稀、神疲乏力等症。
临床使用此方时，如果患者身体特别虚弱，我们要加重方中人参的用量；如果患者虚寒并重，我们要加重干姜和人参的用量；如果患者伴有胃逆呕吐的症状，我们要把干姜变成生姜，另外加上适量的半夏、砂仁；如果患者寒湿 *** 、腹泻严重，我们要加重白术的用量，另外加上适量的茯苓、薏苡仁。
我是中医陈玉龙，如果你有脾胃虚寒的问题，不妨在夏季外界阳气最盛的时刻来进行调补，这样可以借助外界的阳气帮助我们散寒，就能达到事半功倍的效果。#所见所得，都很科学#
【基本资料】
我，根据病人嚼姜丝的感觉，最终决定用大剂麻桂附剂救治重症喉痹
在临床上，不论西医还是中医，当遇到复杂的疑难杂症难以诊断，而病情发展态势，不能总是“继续观察”被动等待时，医生可以试试“诊断 *** 治疗”这一招。试着用 *** 以测病家的反应，如果感觉还好，即认为诊断方向是对的。如果感觉变差，则诊断方向错误。
例如，我遇到一位急喉痹患者，双侧扁桃体肿大、后壁脓肿形成，情况非常严重。患者已用西 *** 多种抗生素点滴10天，病情不见好转，准备手术。因深度急 *** 染未控制，手术风险极大，医生迟迟不肯动手。于是在朋友介绍下求我治疗。我一看如此严重，心中无底：见咽喉肿块几乎封喉，表面颜色红而均匀，患者自诉吞咽困难明显，痛。但痛不十分明显。口中津液很多。舌淡红，苔厚灰黑色。脉濡迟。大家知道，咽喉剧肿多责之热毒“阳证”，此例不甚痛，且津液满口，加上舌脉特征，我倒考虑是个“阴证”，宜用麻桂附之剂。如果用 *** 差次，贻误病情，造成悲剧，不是我所想。当时，我要来一碟生姜，让病人细嚼慢咽。病人完全不觉得生姜辣 *** 难受，反倒觉得咽喉温热舒适感。于是我果断按阴症处方，病人当夜痛减，咽肿三天后大减。
他，以占卜谋生，最终因给自己占卜而死
施幼声，40多岁，以算命占卜谋生。六月染瘟疫，病情危重。咽喉肿痛，渴思冰水。通身冰冷，比四肢厥冷更危重，舌苔起芒刺，寸关尺脉搏如微丝。到底是热极，还是寒极？
之一个郎中认为是寒极“阴证”，须用附子理中汤；
第二位郎中吴又可诊治，他认为阳已极，以至通身冰冷，此体厥也。六脉如无者，群龙无首之象，证亦危矣。急投大承气汤，嘱其缓缓下之，脉至厥回，还有救！
第三位郎中诊治，认为是“阴毒”之极，须灸丹田才行。
以上三位认为2位判断为阴证，只有吴又可认为是阳证。就算吴又可的名气大些，施幼声的妻子也感到非常为难，到底谁的判断更准确呢？
这时他的兄弟，又先后再请三医来看，都认为是阴证。这样共有6位医生，其中5位认为是阴证。似乎情况已经很明朗了，是不是应该少数服从多数呢？但是吴又可言之凿凿，况且又是明末专医瘟病的名医呀。到底信谁呢？
此时，施幼声说，为什么不求助神明呢？一生为别人算卦判吉凶，何不为自己算一卦？这个时候，家人六心无主，根本没有反对的声音，那么多医生谁也不敢保证自己就是正确的，妻子兄弟又能怎么办。于是给自己算了一卦，卜算结果是“从阴则吉，从阳则凶”。这个结果又刚好顺应了5位医生的“阴证”看法，所以信心满满来喝附子汤。
哪知，那一碗附子理中汤下肚，施幼声身体像个火炉样，烦躁猛增。施幼声此时方才醒悟，说，我完了，这 *** 误我 *** 命了！心想早信吴又可就好了，名医就是名医！可是后悔 *** 买不到呀。说完话没过几时就毙命了。
——原文摘自《温疫论》明.吴又可，中医创新攻克瘟疫的医学家
施幼声，卖卜颇行，年四旬，禀赋肥甚，六月患时疫，口燥舌干，苔刺如锋，不时太息，咽喉肿痛，心腹胀满，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚， *** 赤涩，得涓滴则痛甚，此下证悉备，但通身肌表如冰，指甲青黑，六脉如丝，寻之则有，稍按则无，医者不究里证热极，但引《陶氏全生集》，以为阳证。但手足厥逆若冷过乎肘膝，便是阴证，今已通身冰冷，比之冷过肘膝如无，比之无力更甚，宜其为阴证二也；阴证而得阴脉之至，有何说焉？以内诸阳证竟置不问，遂投附子理中汤。未服，延予至，以脉相参，表里正较，此阳证之最者，下证悉具，但嫌下之晚耳。盖因内热之极，气道壅闭，乃至脉微欲绝，此脉厥也。阳郁则四肢厥逆，若素禀肥盛，尤易壅闭，今亢阳已极，以至通身冰冷，此体厥也。六脉如无者，群龙无首之象，证亦危矣。急投大承气汤，嘱其缓缓下之，脉至厥回，便得生矣。其妻闻一曰阴证，一曰阳证，天地悬隔，疑而不服。更请一医，指言阴毒，须灸丹田，其兄叠延三医续至，皆言阴证，妻乃惶惑。病者自言：何不卜之神明。遂卜得从阴则吉，从阳则凶，更惑于医之议阴证者居多，乃进附子汤，下之如火，烦躁顿加。乃叹曰：吾已矣， *** 之所误也。言未已，更加之，不超时乃卒。嗟乎！向以卜谋生，终以卜致死，欺人还自误，可为医巫之戒。
中医，不是中医不好，而是好的中医师太少了
以上案例，是不是可以这样认为，古明代也是好的中医师稀少，庸医太多？到二十一世纪，中医生存几经 *** ，更是如此。一些国宝级的老中医相继作古，名医已是凤毛麟角。中医大学校园里只会编书写文章名其为“做研究”的教授专家，除了会唱高调，实际临证也不能好好看病。中医大学专业课程体系大多参照西医课程逻辑编排，理论上一半西医教材，一半中医教材，造成中医人才中不中西不西，许多中医大 *** 一毕业就改西医，或者干脆改行。中医大学没有培养中医的 *** 人，反倒是培养了中医的掘墓人。社会上许多人认为，只有民间中医才是中医的出路，因此促发国家 *** “中医师承”、“确有专长”政策，两大民间中医有了登堂入室的机会。
国家颁布了《中医 *** 管理法》，各地政策大力支持中医振兴，抗击新冠 *** 肺炎中医再立新功，中医 *** 张伯礼首次获得国家级荣誉勋章，中医未来大有希望。百姓对中医爱恨交加将会有个好交待，唯有优秀中医人才辈出，对中医不和谐的声音才会越来越少。
导读：北中医北辰医学博士话中医原创美文第59期
#谣零零计划#上期文章，我解读过一个脾肾阳虚型的萎缩 *** 胃炎用张仲景的附子理中汤有着良好的治疗效果，为了夯实和加强慢 *** 萎缩 *** 胃炎患者对于脾肾阳虚型用附子理中汤治疗的深刻理解，我决定在北辰医学博士话中医原创美文第59期文中，再来论证和解读一个加味附子理中汤治疗萎缩 *** 胃炎的医学研究。
慢 *** 萎缩 *** 胃炎，为什么可以用加味附子理中汤治疗？
上期文章说过，《理中汤》方出自于《伤寒论》，加了附子的理中汤，出自于南宋陈因的《三因极》，这样就成了附子理中汤。
临床上温阳法尤其是超常规剂量使用附子治疗慢 *** 萎缩 *** 胃炎的研究罕有报道。
附子理中汤是温运脾胃的经典之方，由炮附子、人参、白术、干姜、炙甘草组成。
方中附子、干姜辛热补火生土、温中散寒为君 *** ；
人参甘温，大补元气，助运化而正升降为臣 *** ;白术苦温，健脾燥湿；
炙甘草干温，补中缓集，并为佐使之用。
加辛苦温之木香，行气温中止痛;酸苦微寒之白芍，补血敛阴柔肝，缓急止痛;甘温微苦之三七散瘀消肿。
由于萎缩 *** 胃炎的发病与免疫、幽门螺杆菌感染、胆汁反流和饮食习惯等因素密切相关。并且在其发生演变过程中，又因外感、内伤、饮食不节、情志不畅、劳倦过度等导致机体内气机阻滞、血运不畅、寒邪客胃或湿热内蕴。
这样日久 *** 不愈就损伤了机体阳气，胃脘便出现畏冷、疼痛隐隐、喜温喜按、泛吐清水等症，更有甚者，手足不温、舌淡紫苔白、脉虚弱或迟缓。阳损及阴，病程进一步进展，后期可见口燥咽干、舌红少苔等胃阴亏虚甚至血虚症状。
加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢 *** 萎缩 *** 胃炎疗效的实证试验
为了验证加味附子理中丸在治疗脾胃虚寒型慢 *** 萎缩 *** 胃炎的西 *** 和中西医联合治疗的临床疗效，浙江中医 *** 大学附属金华市中医医院脾胃病科门诊收集2012年10月~2014年9月就诊的辨证为脾胃虚寒型慢 *** 萎缩 *** 胃炎患者100名，他们都具有上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差、反酸等萎症状，所有患者经胃镜检查及病理证实为萎缩 *** 肺炎。其中男 *** 43名，女 *** 患者57名；年龄分布在28~65岁；病程最短的2年最长的达16年。研究者把这100名慢 *** 萎缩 *** 胃炎患者随机分为对照组和治疗组各50名。
治疗 *** ：
对照组：口服替普瑞酮治疗。
治疗组：在对照组基础上，加服加味附子理中汤，组方（详细组方@北中医北辰中医博士”私信输入“0116加味附子理中汤”有惊喜）由盐附子（先 煎 ）、干姜 、红参 、麸炒、白术、 炙甘草、 煨木香、 酒制白芍、 三七粉（冲服）、黄连组成，水煎服，每日一剂，早晚服用。
两组均治疗4个月，治疗期间均停用其他治疗萎缩 *** 胃炎 *** 物。
治疗结果：
临床症状疗效：（指的是对于改善上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差、反酸、恶心这六项萎缩 *** 胃炎临床症状的效果）
治疗组：完成试验46名，显效26名，有效14名，无效6名，总有效率达86.96%。
对照组：完成试验44名，显效11名，有效21名，无效12名，总有效率为72.73%。
从临床疗效看治疗组显著好于对照组，说明中西医联合治疗要优于纯西 *** 治疗。
胃粘膜肠上皮化生疗效：（指的是改善胃粘膜肠上皮化生的治疗效果）
治疗组：46名完成试验的有43名伴有肠化，治疗前这些肠化患者，轻度11名，中度22名，中度10名；治疗后，肠化治愈两名，轻度增加到27名，中度减少到10名，重度减少到4名。
对照组：44名完成试验的有40名伴有肠化。治疗前轻度有9名，中度20名，重度11名；治疗后，轻度增加到19名，中度减少到14名，重度减少到7名。
从治疗肠化的效果看，对照组没有治愈的，但轻度的都有所增加，中重度均有所减少，但治疗组治愈、轻度增加和中重度减少的人数要显著好于对照组。
另外从治疗胃粘膜炎症、黏膜萎缩程度和改善异型增生的疗效上看，采用附子理中汤中西医联合治疗的效果都显著好于纯西 *** 治疗。
附子理中汤治疗慢 *** 萎缩 *** 胃炎解方：
附子理中汤方中，方中附子、干姜辛热补火生土、温中散寒为君 *** ；
人参甘温，大补元气，助运化而正升降为臣 *** ；
白术苦温，健脾燥湿；
炙甘草甘温，补中缓急，并为佐使之用。
再加辛苦温之木香，行气温中止痛；
酸苦微寒之白芍，补血敛阴柔肝，缓急止痛；
甘温微苦之三七散瘀消肿；
佐以胃病要 *** 黄连清热解毒以制上述诸 *** 之热 *** 。
临床实践中发现慢 *** 萎缩 *** 胃炎早、中期患者，胃黏膜萎缩不甚严重者，中医辨证为脾胃虚寒证较常见。
总之，温阳益气中 *** 可提高免疫功能，抑制或 *** 癌细胞，诱导其凋亡，有助于胃癌前病变的防治，这可能为附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢 *** 萎缩 *** 胃炎获效的重要原因之一。
本文参考文献（ *** 来源于 *** /侵删）：2017年第6期《山东中医 *** 》 *** 刘先勇文章《加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢 *** 萎缩 *** 胃炎临床研究》。
北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己..#大家健康超能团#
理中丸和桂枝人参汤的区别1.组成:
理中丸:人参，白术，干姜，甘草。
桂枝人参汤:人参，白术，干姜，甘草，桂枝。
2.功用主治
理中丸:功用:温中祛寒，补气健脾。
主治:（1)脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐， *** 稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
（2）阳虚失血证。便血， *** 或崩漏等。血色暗淡，质清稀。
（3）脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
桂枝人参汤:功用:温阳健脾，解表散寒。
主治:脾胃虚寒，复感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮虚者。
3.方歌:
理中丸:
理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。
桂枝人参汤:
桂枝人参甘术姜,太阳协热利煎尝,
必因数下伤中气,里已虚寒用此方。
理中汤和这些方子在一起，作用更大小编导读
理中汤是一个大家并不陌生的方子，在不少疾病的治疗中都能见到它的身影。很多时候，它并不是单独出现的，而是和其他方子搭配在一起组成理中汤类合方，发挥更大的作用。这样的合方有哪些呢？今天我们来学习下4个理中汤类合方。
一、附子理中汤
【方源】《三因极一病证方论》卷二。
【组成】大附子（炮，去皮脐）、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各等分。
【用法】上锉散。每服四大钱，水一盏半，煎至七分，去滓服，不拘时候。口噤则灌之。
【功效】补肾回阳，温中散寒。
【主治】脾胃虚寒，腹痛食少，泄利呕逆，口噤肢厥，以及寒厥，霍乱 *** ，阴斑瘴毒，喉肿疮疡，口舌生疮，脉沉迟或沉细；并治阴盛格阳，发热烦躁。
【应用要点】
01 主症
泻利呕吐，腹冷痛，口不渴或渴喜热饮，四肢厥冷，神疲欲寐，阴盛格阳，发热烦躁，舌淡苔白或灰黑湿嫩，脉沉迟或沉细。
02 病机
脾肾阳微，中寒内生，甚则阴盛格阳。
【方义发微】附子理中汤由理中汤与四逆汤二方相合而成，取理中汤温中散寒以治中焦虚寒、脾运失司；用四逆汤回阳救逆治肾阳亏虚、阴寒内盛格阳于外。因脾阳不足，中焦虚寒内生，导致脾不升清，胃不降浊而症现泻利、呕吐。中焦寒盛，故腹冷痛，得温热可稍缓，口不渴或渴喜热饮。肾为阴阳之根，肾阳虚衰则全身阳气不足，故精神萎靡欲寐，四肢厥冷，下利清谷。病在中下二焦且以阴盛阳衰为机，故脉现沉迟或沉细。且当阳极微而阴盛极之时，出现阴盛格阳而有发热烦躁“真寒假热”之征，其阳微阴盛程度可见一斑。是证也，单以理中汤难以温肾阳而暖全身，更无回阳救逆之用；纯用四逆汤难温运中阳以健脾胃、散寒邪，故将两方相合。一则温中健脾以祛中焦虚寒；一则温肾回阳以发挥救逆之功。
二、芎归理中汤
【方源】《产科发蒙》卷三。
【组成】人参、白术、甘草、干姜（炒黑）、川芎、当归。
【用法】水煎，温服。
【功效>温中健脾，活血补血。
【主治】产后疲劳甚者及产前患下利，而产后有热者。
【应用要点】
01 主症
妇人妊娠久利不止，时腹冷痛，产后气短乏力，面白少华，时有身热，口渴喜热饮而不多，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弱而涩。
02 病机
平素中阳不足，脾胃虚弱，产后气血损伤，瘀血内停。
【方义发微】芎归理中汤由理中汤与芎归饮二方相合而成，取理中汤温中健脾以补虚散寒；用芎归饮补血活血以补损祛瘀。素体中阳不足，脾失健运，故久利不止时腹冷痛。加之产后气血损伤而现气短、乏力、面白少华等症。本平素中阳不振，又产时护理失宜，致使瘀血内停而现口渴喜热饮却不欲多饮，时有身热而以夜晚为甚。是证也，单以芎归饮难温运中阳而健脾补虚；纯用理中汤难活血补血以祛瘀补损，故将两方相合。一则温阳健脾以散寒补虚；一则活血补血以祛瘀补损。
三、理中化痰汤
【方源】《明医杂著》卷六。
【<组成】人参、白术（炒）、干姜、甘草（炙）、茯苓、半夏（姜制）。
【用法】上为末，水为丸，如梧桐子大。每服四五十丸，白滚汤送下。
【功效】温中散寒，化痰降逆止呕。
【主治】脾胃虚寒，痰涎内停，呕吐少食；或 *** 不实，饮食难化，咳唾痰涎。
【应用要点】
01 主症
呕吐食物或清冷痰涎，每因劳累或进食生冷而发，胸痞脘闷， *** 稀，时夹有不化之物，食少纳差，口不渴，舌淡苔腻而滑，脉沉缓而弱。
02 病机
中阳不足，脾胃虚弱，水液失于运化，生痰聚饮，积于胃中。
【方义发微】理中化痰汤由理中汤与小半夏加茯苓汤二方相合而成，取理中汤温运中阳以健脾胃而散寒；用小半夏加茯苓汤化饮祛痰以降逆止呕。中阳不足，脾胃虚弱，无以腐熟水谷而食少纳差， *** 夹有不消化之物。脾不升清故作泄，胃不降浊故呕吐。脾不运化水液，聚饮成痰，积于中焦，故胸痞脘闷，呕吐痰涎等诸症随作。是证也，单以理中汤难祛化已成之痰饮而降胃气；纯用小半夏加茯苓汤难温运中阳以健脾胃而绝痰饮生成之源，故将两方相合。一则温运脾阳以健脾胃而治本；一则化饮降逆以祛痰而治标。标本兼顾， *** 中病机，诸症随即可愈。
四、理中吴茱萸汤
【方源】《医林绳墨大全》卷一。
【组成】人参、白术、干姜、甘草、吴茱萸、生姜、大枣。
【用法】水煎，温服。
【功效】温中健脾，降逆止呕。
【主治>太阴自利不渴，痰多而吐，或手足厥冷，胸满烦躁。
【应用要点>
01 主症
呕吐涎沫，下利，脘腹冷痛，吞酸嘈杂，时巅顶作痛，或手足四末厥冷，舌淡苔白滑，脉沉迟或弦迟。
02 病机
脾胃虚寒，化生痰饮，虚寒入犯厥阴，痰饮随肝胃寒气上逆。
【方义发微】理中吴茱萸汤由理中汤与吴茱萸汤二方相合而成。取理中汤温运中阳以健脾散寒，用吴茱萸汤温中降逆以散寒饮。是证病位在脾，由于脾阳不足，虚寒内生，故现下利，脘腹冷痛，甚或手足四末厥冷。脾失健运则痰饮内生，虚寒之气聚于胃扰于肝经，肝胃之气上逆夹痰饮上冲，故呕吐涎沫，巅顶时痛等随作。是证也，单以理中汤难暖肝以散肝经之寒而降肝之逆气；纯用吴茱萸汤难健运脾阳以坐镇中州，故将两方相合。一则温中健脾以绝虚寒之源；一则暖肝和胃以化饮降逆而止呕，如此则脾阳充、寒气散、逆气降，诸症随除。
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