前两节讲了清热燥湿“三黄”中的黄芩和黄连，今天讲剩下的黄柏。
大家记住，只要有清热解毒功效的中 *** ，多数都是味苦之 *** 。同样，黄柏也具有苦寒之 *** ，时根苦的那种。
黄柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮，常称“川黄柏”。主要产于四川、湖北等地。生用或者盐水炒炭、炙用！
黄柏经络上归属于肾、 *** 、大肠经， *** 味苦寒。具有清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸的功效。
黄柏苦寒沉降，长于清泻下焦的湿热。比如，与山 *** 、芡实、车前子同用治疗妇科黄浊臭秽；与茯苓、萆薢同用治疗 *** 短赤效果很好。
本品可以除大肠的湿热来治疗泻痢，常与白头翁、黄连一起使用。同时，也可以清泻下焦湿热来治疗脚气肿痛，比如三妙丸。
由于黄柏入肾经，又善清下焦之热，故可以除骨蒸劳热、盗汗、 *** 等，如我们常用的中成 *** 知柏地黄丸！
另外，黄柏也同样可以治疗疮疡肿毒、湿疹瘙痒等，与前文讲的黄芩，黄连及栀子一起组成黄连解毒汤，是外科治疗中的常用方剂！
纵观以上功效，可以看出黄柏侧重于治疗下焦之湿热！
黄柏常用剂量在3～12克，由于苦寒不易大量使用，脾胃虚寒的不可使用！
用 *** 鉴别
黄芩、黄连、黄柏三 *** 都是苦寒之 *** ，但是黄连 *** 味最苦。这三味 *** 都具有清热燥湿、泻火解毒之功，用于治疗湿热内盛或者热毒炽盛之病症，常在一起使用。
黄芩偏于清泻上焦肺火，多用于肺热咳嗽；
黄连善于清泻中焦之胃火及心火，常用于中焦湿热、痞满及心火亢盛、高热心烦之病症；
黄柏偏于泻下焦的相火、除骨蒸，多用于湿热 *** 及骨蒸劳热之证！
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中 *** 材黄柏?
黄柏
【 *** 用】本品为云香科植物黄蘗或黄皮树除去外皮的树皮。
【 *** 味与归经】苦，寒。入肾、 *** 、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，清虚热。
【临床应用】1.用于湿热泻痢、湿热黄疸，以及 *** 淋沥涩痛、赤白带下， *** 肿痛、足膝肿痛、萎软无力等症。
黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。治泻痢合黄芩、黄连；疗黄疸合栀子、茵陈；如配苍朮、牛膝，可用于足膝肿痛、下肢萎软无力、配合知母、生地、竹叶、木通，可用于 *** 淋涩热痛；配合白芷、龙胆草，可用于带 *** 肿。
2.用于热毒疮疡，湿疹等症。
黄柏燥湿泻火解毒的功效颇好，用治湿热疮疡、湿疹之症，既可内服，又可外用；内服配黄芩、栀子等 *** 同用，外用可配大黄、滑石等研末撒敷。
3.用于阴虚发热，或 *** 滑精等症。
黄柏除清实热外，尚能清虚热以疗潮热骨蒸，泻肾火以疗 *** 滑精，常合知母、地黄等同用。
【处方用名】川柏、川黄柏（生用，泻实火）、盐水炒黄柏（盐水炒，清虚热，泻肾火）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。
【按语】黄柏、黄芩、黄连三 *** ，都是苦寒的 *** 品，均能清热燥湿、泻火解毒。但黄柏泻肾火而退虚热，且能除下焦湿热；黄芩则以清肺热为专长，又能安胎；黄连泻心火而除烦，善止呕逆。这是三 *** 不同之点。因此，一般所谓黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦的说法，就是根据黄芩清肺火、黄连止呕逆、黄柏泻肾火的特点而来的。但是，现在临床上作为清热解毒 *** 应用时，芩、连、柏三 *** 都是通用的，没有上述这样严格的区分。
【方剂举例】栀子柏皮汤《伤寒论》：黄柏、栀子、甘草。治伤寒身黄发热。
易黄散《傅青主女科》：黄柏、山 *** 、车前子、芡实、白果。治下焦湿热，白浊带下。
滋肾丸《兰室秘藏》：黄柏、知母、肉桂。治下焦邪热，口不渴而 *** 秘。
黄柏，别名黄檗，(名医别录)别称:檗木(神农本草经)，黄檗木(本草纲目)，黄波椤树，黄伯栗、元柏(东北各省)，关黄柏(全国中草 *** 汇编)，黄柏(南方各地)。黄柏，乔木，高10~25米。
黄柏树皮厚，外皮灰褐色，木栓发达，不规则网状纵沟裂，内皮鲜 *** 。
黄柏小枝通常灰褐色或淡棕色，罕为 红棕色，有小皮孔。
黄柏奇数羽状复叶对生，小叶柄短；小叶5-15枚，披针形至卵状长圆形，长3-11cm，宽1.5-4cm，先端长渐尖，叶基不等的广楔形或近圆形，边缘有细钝齿，齿缝有腺点，上面暗绿色 *** ，下面苍白色，仅中脉基部两侧密被柔毛，薄纸质。
黄柏雌雄异株；圆锥状聚伞花序，花轴及花枝幼时被毛；花小，黄绿色；雄花雄蕊5，伸出花瓣外，花丝基部有毛；雌花的退化雄蕊呈小鳞片状；雌蕊1，子房有短柄，5室，花枝短，柱头5浅裂。
黄柏浆果 状核果呈球形，直径8-10mm，密集成团，熟后紫黑色，内有 *** 2-5颗。
黄柏主要用 *** 繁殖，也可用分根繁殖。
黄柏定植15-20年采收，5月上旬至6月上旬，用半环剥或环剥、砍树剥皮等 *** 剥皮。目前多用环剥，可在夏初的阴天，日平均温度在22-26℃左右，此时形成层活动旺盛，再生树皮容易。
黄柏立夏至夏至间采收栽植10年以上的树皮，趁鲜刮去粗皮，晒干，或切片后晒干。
黄柏，中 *** 名。为芸香科黄檗属植物黄皮树的干燥树皮。有清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸的功效。
黄柏生于深山、河边、路边、溪旁林中。主产辽宁、吉林、河北等地。
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黄柏 *** 对（4）——黄柏配升麻之方剂吴文博 河北省石家庄市中医院
黄柏 *** 对小结
黄柏——黄连；黄柏——黄芩；黄柏——栀子；黄柏——薤白；黄柏——白头翁；黄柏——细辛；黄柏——槟榔；黄柏——龟板；黄柏——肉桂；黄柏——细辛；黄柏——干姜；黄柏——知母；黄柏——生地；滑石——黄柏；槐花——黄柏；黄柏——荆芥；黄柏——升麻；黄柏配赤芍；黄柏配炒苍术；冰片——黄柏（外用配伍）。
黄柏配升麻的意义
黄柏配升麻黄柏擅清湿热，能降阴火；升麻为治疮疹要 *** ，可散火毒。
二 *** 伍用，一散—清，火散热退则口疮可愈。治疗口疮。
黄柏配升麻之方剂
黄柏升麻汤《伤寒总病论》卷三
组成服法：黄柏半两，升麻半两，甘草（生）半两。上（口父）咀，水1升半，煮半升，入地黄汁1合，煎半升。分2服，细呷之。
功能主治：天行口疮。
参术汤《兰室秘藏》卷上
组成服法：黄柏（酒浸）、当归各0.6克， 柴胡、升麻各1克 ，人参 、陈皮 、青皮各1.5克， 神曲末2.1克 ，炙甘草、 苍术各3克， 黄芪6克。上 *** 哎咀，都作一服；以水400毫升，煎至200毫升，空腹时服。
功能主治： 主脾胃虚弱，元气不足，四肢沉重，不能进食，食后昏闷。
清下焦火热燥湿——黄柏黄柏，与前两篇文章写的黄连、黄芩 *** 能相近，却又有一定差异。黄柏是芸香科植物黄皮树的干燥树皮。盛产于四川，称“川黄柏”，而贵州、湖北、云南等地亦有生产。一般在清明之后，剥取树皮，去除杂质粗皮，晒干压平备用。可生用，也可盐水炙或者炭炒。
黄柏，味苦 *** 寒，归肾经、 *** 经、大肠经。
主要功效是：清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸烦热。
黄柏，苦寒，归肾经、 *** 经，主清下焦湿热之邪。当湿热 *** 下焦时，容易出现黄带臭秽、 *** 短赤热痛等症状，黄柏擅长清除下焦湿热，配合山 *** 、芡实、车前子等，清热化湿、利尿通淋。
黄柏是治疗黄疸的常用 *** ，取其能够清热燥湿，当湿热之邪郁蒸于内，外映体表出现目黄、身黄之黄疸，取黄柏、栀子组成栀子柏皮汤清热利湿退黄。
湿热 *** ，不止步于肾、 *** 、大肠，而继续向下，就会出现脚气恶臭、下肢肿痛等，黄柏配伍苍术、牛膝，组成三妙丸清下肢湿热邪气、通络止痛。
黄柏主入肾经，苦寒之 *** ，善泻相火，对于一些阴虚所致的骨蒸烦热、阴虚火旺、潮热盗汗、腰膝酸软、 *** 等症状，黄柏也有一定的疗效，常常取黄柏配伍补益 *** 的 *** 材例如生地黄、山 *** 等组成知柏地黄丸，补益肾精、清热除烦。
黄连、黄芩、黄柏，三 *** 的 *** 能皆苦寒相近，其中黄连最为苦寒。三种 *** 均是清热燥湿的 *** *** ，对于湿热内盛或热毒炽盛的疾病，三 *** 常相须使用，提高清热燥湿、泻火解毒的效果。但是黄芩偏向于清泻上焦肺火，更多用于肺热咳嗽。黄连倾向于清泻中焦胃火，更多用于治疗胃火炽盛、中焦湿热所致的痞满呕逆、高热心烦等。黄柏更擅长清泻下焦相火、除骨蒸烦热，常用于治疗骨蒸劳热、湿热 *** 下焦等疾病。
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黄柏
黄柏的传说：
相传金元年间，长安有一个名叫王善夫的富商，患上了 *** 不通以后，大腹便便，肚子坚硬如磐石，壅塞之极，导致双腿凸出，腿脚肿 胀得破裂出黄水，吃不下也睡不着，苦不堪言。王善夫的病久治不愈，他找到当时的名医李东垣(又名李杲，中医“脾胃学说”的创始人、中国医学史上“金元四大家”之 一)求治。李东垣详细询问病因和其他医生所用处方，想到《素问》“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化， *** 者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”的提法，推断王善夫 *** 不通是体内阴阳 (寒热)不平衡所致。他对王善夫说：“你患病是吃得太好了，长期大量山珍海味积热损伤了肾水，导致 *** 久而干涸。长时间 *** 不化导致火气逆上，引起恶心呕吐等症状。”李东垣对症下 *** ，开了以黄柏为主 *** 的方剂让王善夫煎熬服用，没多久，王善夫感觉前阴如火烧刀刺一般炽热，尿液一下子像山洪暴发一样奔涌而出。一转眼，他腿脚上的肿胀也消散了，身体很快恢复如常。从此，黄柏的神奇 *** 效一直为民间所传颂。
黄柏的功效与主治
【取材】为芸香科落叶乔木植物黄皮树（川黄柏）或黄檗（关黄柏）的树皮。
【分类】川黄柏主产于四川、贵州、湖北、云南等地；关黄柏主产于辽宁、吉林、河北等地。
【 *** 能】苦，寒。主归肾、 *** 经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。
【用法用量】3~10g；或入丸、散剂。外用适量。本品生用清热燥湿、泻火解毒力强。炒后苦寒 *** *** 得缓。酒炒者上行清热。盐水炙者泻下焦火、除蒸退热。止血多炒炭用。
【使用注意】本品苦寒，过服久服易伤胃气，故脾胃虚寒者忌用。
古籍记载及现代研究
01 古籍记载
★ 《神农本草经》云：“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮”。
★ 《名医别录》载“疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮”。
★ 《 *** *** 论》又谓其“主男子阴痿。……及男子茎上疮，屑末敷之”。
★ 《日华子本草》又增补了黄柏“安心除劳，治骨蒸”的功用。
★ 李东垣谓其“治肾水， *** 不足，诸痿厥，腰膝无力”，更有黄柏“得知母，滋阴降火。得苍术，除湿清热，为治痿要 *** 。得细辛，泻 *** 火，治口舌生疮”
★ 张元素认为“泻伏火，救肾水”，载有泻肾中虚火而治虚热骨蒸之用。
02现代研究
【现代研究】
一、化学成分
川黄柏、关黄柏均主含小檗碱、掌叶防己碱、木兰碱、黄柏碱、 *** 根碱等多种生物碱。
川黄柏还含内酯、甾醇、黏液质等；
关黄柏还含柠檬苦素、黄柏酮、黄柏酮酸等。
二、 *** 理作用
本品水煎剂或醇浸液体外对金 *** 葡萄球菌、溶血 *** 链球菌、肺炎球菌等具有抑 *** 用、并能抑制致病 *** 皮肤真菌。醇提液及小檗碱、黄柏碱、掌叶防己碱等均有不同程度的降压作用；小檗碱能抗血小板凝聚。因此本品可抗炎、利尿、降压、抗血小板 *** 、降血糖。
每日一味中 *** ——黄柏黄柏为香科落叶乔木植檗（bò ）（关黄柏）和黄皮树（川黄柏）除去栓皮的树皮。关黄柏主产于辽宁、吉林、河北等地；川黄柏主产于四川、贵州、湖北、云南等省，明清前后，选10年以上黄柏树，剥其部分树皮，晒干压平。润透切片或切丝，生用、盐炒、酒炒、炒炭用。
【处方用名】
黄柏、川黄柏、生黄柏、盐黄柏、酒黄柏、黄柏炭。
【 *** 味归经】
苦，寒。归肾、 *** 、大肠经。
【功效主治】
本品寒以清热，苦以燥湿，有清热燥湿，泻火解毒作用。入肾经，长于泻肾火，清下焦湿热。
1、清热燥湿：用于湿热泻痢、黄疸、白带、足膝肿痛、热淋及湿疹等证。其清热燥湿与解毒作用与黄连相似。治痢疾，常与黄连、白头翁等同用。治黄疸，多与栀子、甘草等配伍。治带下黄稠腥臭，可与白果、车前子、等同用。治足膝肿痛，常与苍术、牛膝同用。治 *** 湿热， *** 淋涩热痛，常与木通、淡竹叶等同用。但用本品研末外撒，治湿疮、湿疹等。
2、泻火解毒：用于热毒疮疡、湿毒溃烂、口疮、烫伤等证。及可内服，又可外用。内服常与黄连、栀子、赤芍、丹皮等同用。外用可配大黄、苦参、滑石等研末撒敷或煎水外洗。
3、清虚热，退骨蒸：用于阴虚发热、骨蒸盗汗及 *** 等证。常与知母相须为用，并配以熟地、山萸肉、龟板等滋阴 *** 同用。治虚火妄动，肾精易泄，常与砂仁、甘草等同用。
【用量用法】
3～10克，煎服。外用适量。清热燥湿解毒。多生用。泻肾火，清下焦湿热，退骨蒸多盐水炒用；酒炒，制其寒 *** ，并清上焦湿热；炒炭治便血及痔瘘出血。
【使用注意】
非湿热实火者忌用，中虚便溏者慎用。
【 *** 效比较】黄芩、黄连、黄柏同为苦寒泻火燥湿要 *** ，都可用于因湿热或热毒火盛所致之证。所以临床相互配用，以加强疗效。如治热毒赤痢可与黄连、黄柏同用，治挟热下痢，可与黄芩、黄连同用；治表里三焦热盛及火热亢盛之证，均可三黄同用，互为佐使，以加强泻火燥湿的作用。然而在其共 *** 之中，又各有专长，黄芩长于泻肺火，又有安胎之效，肺热咳嗽、痰黄粘稠以及胎动不安之证，多用黄芩，取其泻肺火以清上焦；黄连善泻心、胃之火，并有止呕之效，故心烦不眠，痞满呕逆等症，多用黄连，取其泻心、胃以清中焦；黄柏主泻肾火，清虚热，又长于除下焦湿热，故阴虚火旺之骨蒸盗汗及湿热 *** 之证，多用黄柏，取其泻相火以清下焦。所以有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦”之说，可兹临床参考。
【参考资料】
《神农本草经》：“主五脏肠胃中结气热，黄疸、肠痔、止泻痢，女子瘘下赤白，阴阳蚀疮。”
《珍珠囊》：“黄柏之用有六：泻 *** 龙火，一也；利 *** 解，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮骨髓，六也。”
《本草衍义补遗》：“得知母滋阴降火，得苍术除湿清热，为治痿要 *** ，得细辛泻 *** 火，治口舌生疮。”
*** 物成分：主含小檗碱，并有少量的掌叶防己碱、黄柏碱、棕榈碱，还有黄柏酮、黄柏内酯等。
*** 理：黄柏抗菌谱及抗菌效力和黄连相似，较黄芩为弱，对血小板有保护作用，使其不破碎；外用可促进皮下渗血的吸收，还有利尿、降压、解热作用，但不及黄连。黄柏内酯有降血糖作用。
（内容选自杨永良主编的《中 *** 学》教材）
每日一 *** ——黄柏黄柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮。
主产于四川贵州等省份。每年的3——6月间采收，选10年左右的树，剥取树皮后，除去粗皮晒干。
黄柏炮制后主要有盐黄柏，酒黄柏，黄柏炭。
盐黄柏：取黄柏用盐水拌匀浸透，文火炒干，取出晾干，剔除杂质。比例为黄柏100：食盐2.
酒黄柏：取黄柏用黄酒拌匀，稍闷一会浸透，文火加热炒干，取出晾凉，筛去杂质。比例为黄柏100：黄酒10.
黄柏炭：取黄柏武火加热，炒至表面焦黑色，内部深褐色，喷少许清水，灭尽火星，取出晾干。注意喷水一定要把握好，喷多了容易发粘，不容易切片。
下面我们来介绍黄柏的用途功效：
生黄柏味苦， *** 寒。归肾 *** 经。泻火解毒，清热燥湿。多用于湿热泄沥，黄疸，湿疹，烫火伤等。
盐黄柏：因盐制增强入肾功效，并且缓和枯燥之 *** ，增强了滋肾阴，泻相火，退虚热的作用。
酒黄柏：借酒升阳，降低苦寒之 *** ，引 *** 上行，清血分湿热。多用于上焦症状。
黄柏炭：清湿热之中兼具涩 *** ，多偏于止血，便血，崩漏等。
黄柏与知母经常用作对 *** 使用，增强清热滋阴作用。
生黄柏单味治疗烧烫伤，湿疹效果真不错。
黄柏 *** 对（6）——黄柏配荆芥之方剂吴文博 河北省石家庄市中医院
黄柏 *** 对小结
黄柏——黄连；黄柏——黄芩；黄柏——栀子；黄柏——薤白；黄柏——白头翁；黄柏——细辛；黄柏——槟榔；黄柏——龟板；黄柏——肉桂；黄柏——细辛；黄柏——干姜；黄柏——知母；黄柏——生地；滑石——黄柏；槐花——黄柏；黄柏——荆芥；黄柏——升麻；黄柏配赤芍；黄柏配炒苍术；冰片——黄柏（外用配伍）。
黄柏配荆芥之意义
黄柏苦寒气浊，善清热燥湿；荆芥芳香气清，善解毒散瘀。
二 *** 伍用，共奏清热解毒、燥湿疗疮之功。治疗 *** 上疮。二 *** 煎汤外洗，若再加辅以蚌粉等 *** 干掺，则疗效更佳。
黄柏配荆芥之方剂
荆芥汤《普济方》卷三○一
组成服法：荆芥、黄柏。先用上 *** 煎汤，洗患处；后用黄白真蚌粉、荆芥、青黛为末，干掺疮上。
功能主治： *** 上生疮。
*** 逍遥汤《金鉴》卷八十八
组成服法：防风1钱，荆芥1钱，川芎1钱，甘草1钱，当归（酒洗），黄柏2钱，茅山苍术3钱，牡丹皮3钱，川椒3钱，苦参5钱。共合1处，装白布袋内，扎口。水熬滚，熏洗患处。
功能主治：跌仆损伤，肿硬疼痛；及一切冷振风湿，筋骨、血肉、肢体酸痛。
每日一味抗癌中 *** ——黄柏，功效清热解毒、泻火燥湿，组方应用多黄柏
芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮，关黄柏多产于辽宁、吉林、河北，以辽宁产量大；川黄柏主产于四川、贵州、湖北、陕西，以四川、贵州产量大、质量优。3～6月间采收，拣去杂质，用水洗净，捞出，润透，切片或切丝，晒干。
【别名】檗木，黄檗木，黄菠萝，元柏。
【 *** 味】苦，寒。
【归经】肾经、 *** 经、大肠经。
【功效】清热解毒，泻火燥湿。
【应用】
- 肿瘤治疗
本品用于治疗湿热阻滞证型的肺癌、肠癌、肝癌、 *** 癌、前列腺癌、 *** 颈癌、 *** 内膜癌等多种肿瘤。
治疗肺癌常配伍石见穿、山慈菇、蛇六谷、芦根、枇杷叶等；
治疗肠癌常配伍黄连、野葡萄藤、红藤、马齿苋等；
治疗肝癌常配伍栀子、茵陈蒿、大黄、柴胡等；
治疗 *** 癌、前列腺癌常配伍金钱草、海金沙、土茯苓、白毛藤等；
治疗 *** 颈癌、 *** 内膜癌常配伍白花蛇舌草、半枝莲、苦参、白术、土茯苓等。
- 其他应用
(1)湿热带下、热淋、泻痢、黄疸：治湿热 *** 之带下黄浊臭秽，常配山 *** 、芡实、车前子等；治湿热 *** *** ， *** 短赤热痛，常配萆薢、茯苓、车前子等；治湿热泻痢、黄疸，常配白头翁、黄连、秦皮等；治湿热郁蒸之黄疸，可配伍栀子、茵陈蒿等。
(2)痿证：治湿热 *** 所致脚气肿痛、痿证，常配伍苍术、牛膝；若治阴虚火旺之痿证，可配伍知母、熟地黄、龟板、鳖甲等。
(3)骨蒸劳热、盗汗、 *** ：常与知母相须为用，并配伍生地黄、山 *** 等，或配伍熟地黄、龟板、鳖甲等滋阴清热之 *** 。
(4)疮疡肿毒、湿疹瘙痒：常配黄芩、黄连、栀子煎服，或配大黄为末，醋调外搽；治湿疹瘙痒，配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服。
【使用注意】脾胃虚寒者忌用。
【文献论述】
《神农本草经》：主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泻痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。
《 *** *** 论》：主男子 *** 。治下血如鸡鸭肝片；及男子茎上疮，屑末敷之。
