来源：湖南省肿瘤医院
很多人认为体检就是空腹、抽血、检查、拿报告，其实体检最重要的是分析体检报告。如何看懂体检报告？体检报告中的各项指标是什么意思？今天就来给大家科普一下。
体检报告中的常用医学术语都是什么意思？
体检报告一般包括“阳 *** 发现”“专业解释”“建议指导”三部分。
“阳 *** 发现”是体检报告中某项指标出现重大异常，需要特别关注。“专业解释”是对疾病或阳 *** 发现的含义、原因和危险因素进行专业的解释和评估。“建议指导”是医生根据本次体检提出的建议指导。
“建议指导”中常会提到的一些名词对理解体检报告很重要，例如“随访”“复查”“进一步检查”等。其中，“随访”是指情况不严重，不必马上去医院，但是症状加重出现变化应去就诊；“复查”是指疾病或异常指标可能随着时间变化而有新的变化，需要定期到医院复查，以便前后对比，确定病情；“进一步检查”是指现在所做的检查并不能确定病变的 *** 质，需要到医院详细检查才能明确。
体检报告上的箭头是什么意思？
体检报告一旦出现了箭头，说明该项检查数据不在正常范围内。那么，这些箭头 *** 着什么呢？
之一大类：血常规
1.白细胞（WBC）
白细胞也被称为免疫细胞，白细胞数值偏低， *** 抵抗力差，机体容易被细菌或 *** 等微生物感染。数值偏高 *** 身体有炎症，比如扁桃体炎、阑尾炎、肺炎等。如果数值远高于正常值很多倍，说明可能患有血液病，应进一步检查。
2.红细胞（RBC）
红细胞是血液运送氧气的最主要媒介，红细胞数值偏低，说明有贫血的可能；数值偏高， *** 血液黏稠度高，血液流通速度缓慢。
3.血小板（PLT）
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质，对机体的止血功能极其重要。
血小板数值偏低可能由原发 *** 血小板减少 *** 紫癜、播散 *** 红斑狼疮、 *** 物过敏 *** 血小板减少症、弥漫 *** 血管内凝血等引起。数值偏高可能是原发 *** 血小板增多症、真 *** 红细胞增多症、慢 *** 白血病、缺铁 *** 贫血、外伤、手术等导致。
4.血红蛋白（HGB）
血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，数值偏低 *** 贫血。正常男 *** 的血红蛋白应在120～160g/L，女 *** 为110～150g/L。
血红蛋白数值在90～120g/L为轻度贫血、60～90g/L为中度贫血、30～60g/L为重度贫血、30g/L以下为极重度贫血。一旦到了中、重度贫血，一定要查找原因，及时治疗。
血红蛋白数值偏高，常见于真 *** 红细胞增多症、严重脱水、肺源 *** 心脏病、先天 *** 心脏病、严重烧伤等。
5.淋巴细胞（ *** M）
淋巴细胞由淋巴 *** 产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。
淋巴细胞数值偏低说明有免疫 *** 。数值偏高可能为百日咳、淋巴细胞 *** 白血病、传染 *** 单核细胞增多症等。
6.中 *** 粒细胞比率（NEUT%）
中 *** 粒细胞是白细胞的一种，其细胞膜能释放出花生四烯酸，在酶的作用下生成一种新的物质，这类物质能调节血管口径和通透 *** ，还能引起炎症反应和疼痛。
中 *** 粒细胞比率偏低， *** *** *** 染。数值偏高 *** 有炎症，例如细菌或 *** 感染。
第二大类：血脂
1.总胆固醇（TCHO）
胆固醇是合成肾上腺皮质激素、 *** 激素、胆酸等的重要材料，其血清浓度可作为脂代谢的指标。
总胆固醇数值偏低可见于各种脂蛋白 *** 状态、肝硬化、恶 *** 肿瘤、营养 *** 等。数值偏高可见于高脂蛋白血症、梗阻 *** 黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢 *** 肾功能衰竭、糖尿病等。
2. *** 三酯（TG）
*** 三酯也被称为油脂，主要来源为脂肪 *** 食物的摄入和碳水化合物在肝脏及脂肪组织内的合成。
*** 三酯数值偏高， *** 患者可能患有家族 *** 高 *** 三酯血症、家族 *** 混合型高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗塞、急 *** 胰腺炎等。此外，口服 *** *** 、酗酒等也可引起 *** 三酯数值偏高。
*** 三酯数值偏低，可见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重低下、营养 *** 等。
3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，能将胆固醇进行代谢，再由胆汁排出。
高密度脂蛋白胆固醇数值偏高，对防治动脉粥样硬化、预防冠心病有重要作用。另外，还可见于原发 *** 胆汁 *** 肝硬化、慢 *** 肝炎等疾病。数值偏低，常见于糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征、急 *** 染、应用雄激素等。
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。
低密度脂蛋白胆固醇数值偏低，可见于家族 *** 低β脂蛋白血症、营养 *** 、甲状腺功能亢进、消化吸收 *** 、肝硬化、恶 *** 肿瘤等。数值偏高，可见于家族 *** 高胆固醇血症、混合型高脂血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻 *** 黄疸、慢 *** 肾功能衰竭、多发 *** 肌瘤以及妊娠、某些 *** 物的使用等。
第三大类：肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶的检测能反映肝细胞的损害程度，数值升高可见于肝、胆疾病，如急、慢 *** 肝炎。
2.谷草转氨酶（AST）
谷草转氨酶主要存在于心肌细胞和肝细胞内，数值偏高可见于急、慢 *** 肝炎等肝脏疾病及某些 *** 物的毒副作用。
3.血清胆红素
血清胆红素包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素可由血液运送至肝脏，并通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。
血清胆红素如果伴随转氨酶升高，表示肝脏可能受到了损害或其他疾病造成的黄疸症状；不伴有转氨酶升高的单纯胆红素升高，主要见于慢 *** 溶血以及先天胆红素代谢异常。
第四大类：血糖
血糖是我国诊断糖尿病的主要依据。
血糖降低可见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、急 *** 进行 *** 肝脏疾病（急 *** 肝炎、肝癌、磷及砷中毒等）。
血糖升高可见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、脑溢血等应激状态；妊娠呕吐、脱水、全身 *** 时以及肝硬化病人常有血糖升高，这可能与胰高血糖素升高、胰岛素抵抗等有关。
第五大类：尿检
尿葡萄糖（GLU）升高，常见于甲亢、糖尿病、慢 *** 肝病、肾上腺皮质功能亢进。
尿胆红素（BIL）正常为阴 *** ，如结果为阳 *** ，可能为阻塞 *** 黄疸、肝细胞 *** 黄疸、先天 *** 非溶血 *** 黄疸等。
尿酮体（KET）正常为阴 *** ，如结果为阳 *** ，可能是由呕吐、脱水、糖尿病、发热、饥饿等因素引起。
尿胆原（URO）正常为阴 *** ，如数值偏高，常见于肝功能异常、红细胞 *** 增加、肠梗阻、长期便秘、急 *** 发热等。数值偏低，常见于胆管阻塞、急 *** 肝炎、腹泻等。
尿酸碱度（pH）数值偏高，可能为呼吸 *** 碱中毒、某些代谢 *** 碱中毒等。数值偏低，可能为代谢 *** 酸中毒、呼吸 *** 酸中毒、低钾 *** 代谢 *** 碱中毒等。
尿比重（SG）数值偏高，常见于糖尿病、呕吐、发热、急 *** 肾炎、腹泻。数值偏低，常见于使用利尿剂、饮水过多以及尿崩症、肾功能衰竭。
尿沉渣镜检，白细胞增高，常见于尿结石、泌尿系结核、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等；红细胞增高，常见于尿结石、肾炎、泌尿系血管畸形、出血 *** 疾病等。红细胞管型，常见于 *** 病变；白细胞管型，常见于化脓 *** 染等。
第六大类：肾功能
1.血尿酸（UA）
尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，数值偏低，常见于恶 *** 贫血、Fanconi综合征等。数值偏高，常见于肾小球滤过功能损伤、原发 *** 痛风、多种血液病、恶 *** 肿瘤、慢 *** *** 、长期禁食等。
2.血肌酐（Scr）
血肌酐是 *** 肌肉代谢的产物。老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。数值偏高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。
3.尿素氮（BUN）
尿素氮是 *** 蛋白质代谢的主要终末产物，数值偏低，主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。数值偏高，主要是由肾功能不全、急 *** 肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、水肿、脱水、心功能不全、休克、消化道出血、甲亢、尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等引起的尿少和尿潴留。
第七大类：肿瘤三项
肿瘤三项包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白，这里强调一点，肿瘤三项的检查指标有问题，并不 *** 就患上了肿瘤，需要由医生结合病情和其他检查判断。
甲胎蛋白（AFP）主要在胎儿肝中合成，正常数值为小于20ng/L，原发肝癌大多AFP大于400ng/L，AFP可早于影像学出现异常，是肝癌早期诊断的重要依据。另外，内胚层癌、畸胎瘤、 *** 癌、胃癌、卵巢癌等伴肝转移者AFP也会增高。值得注意的是，妊娠3个月后的妇 *** 会出现此项数值升高。
癌胚抗原（CEA）升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌等。部分良 *** 肿瘤及炎症患者也会升高，吸烟、心血管疾病、妊娠期、结肠炎患者此项数值也会升高，因此癌胚抗原只能作为癌症诊断的辅助工具。
铁蛋白升高，除了可能为癌症外，慢 *** 炎症、红细胞 *** 也会导致数值升高，因此铁蛋白也不一定提示肿瘤。
对于一份较为全面的体检报告而言，体检结果没有异常并不 *** 身体是健康的，大部分的体检指标只是根据疾病而设置的标准而非健康标准。指标正常说明身体达到及格标准，因为有一些处于量变过程还未达到质变的功能 *** 疾病，可能检测不出。指标不正常，也有可能是休息不好造成的。所以不要因为结果在范围内就产生轻视心理，也不要因为数据有点超出正常范围而过度焦虑。为了身体健康，平时生活中，我们应该养成“合理膳食、适当运动、心态平衡”的好习惯。（审核专家： *** 第三七一医院消化内科副主任医师武新胜）
责任编辑：王笑蕾
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审核：郝林
体检筛查肿瘤标志物有必要吗？其实在我们的生活当中，有很多的人们并不知道应该如何做体检筛查，才能够让我们的身体更加的健康的体检，筛查肿瘤标志物到底有没有必要呢？会不会影响到外面的健康，我们应该如何按照正确的 *** 来做，改善着我们的身体才是更好的。
什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物，从名字上看就像是肿瘤的 *** 一样，肿瘤标志物升高似乎就说明了肿瘤的到来。这个名字真的很容易令人产生误解，因为现阶段肿瘤标志物并不是那么理想的判断有无肿瘤的检查项目。理论上，一个理想的肿瘤标志物应该有以下两个特征：
之一是 *** 特异 *** ，比如只在肺部才能产生，其它 *** 都不能产生;
第二是恶 *** 肿瘤特异 *** ，只由这个 *** 的恶 *** 疾病产生，良 *** 变不会产生。
遗憾的是，目前还没有这样一个理想的肿瘤标志物出现。但临床上有些肿瘤标志物是有一定的用处，这需要看用在什么人群身上，用作什么目的，是筛查还是监测肿瘤有无复发。下面，笔者就一些常见的肿瘤标志物是否该用于筛查作一个梳理和澄清。
常见的肿瘤标志物
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白，是一种胎儿肝脏产生的蛋白，但也会在肝癌、肝炎等疾病中产生。由于国人乙肝感染率高，肝癌的早期发现成为了很迫切的需要。在国内的肝癌筛查研究中发现，在慢 *** 乙肝感染者中，甲胎蛋白联合肝脏超声有助于早期发现肝癌。因此，我们推荐慢 *** 乙肝患者中每半年查一次肝脏B超，联合甲胎蛋白进行肝癌筛查。
需要注意的是，甲胎蛋白不是 *** 特异 *** 的，在妊娠妇女中可升高，在一种少见的卵巢肿瘤内胚窦瘤中也会升高。甲胎蛋白也不是恶 *** 肿瘤特有的，在肝硬化、活动 *** 肝炎中可升高。
前列腺特异抗原(PSA)
这是 *** 特异 *** 的，只能在男 *** 的前列腺中产生。但是，这个指标不是恶 *** 肿瘤特有的，在良 *** 前列腺疾病如良 *** 前列腺增生中也会升高。关于前列腺癌的筛查一直存在争议，不同的学术组织间也有明显相左的观点。
例如，美国泌尿外科学会推荐在50岁以后每年进行PSA检查以早期发现前列腺癌，但美国预防服务任务组(USPSTF)却不推荐进行筛查。原因是他们认为，由于PSA升高带来了过度的检查和治疗，给患者制造了不必要的心理压力。而有些高质量研究的结果认为尽管诊断出了更多的前列腺癌，却不能减少前列腺癌的死亡率。
这不是说前列腺癌不好医治，相反是因为前列腺癌生长很慢，对治疗非常敏感，尽管不少人诊断出了前列腺癌，但却不是因为前列腺癌而死亡。这也是为什么美国癌症学会(ACS)不推荐对早期前列腺癌合并有其它疾病、预计寿命不超过10年的患者进行抗前列腺癌治疗的原因。
癌胚抗原(CEA)
癌胚抗原主要用于判断肿瘤的预后及监测结直肠癌有无复发，不用于筛查。
预后，可以简单理解为一个疾病的预期结局是好还是坏。比如在诊断结直肠癌时，血里面CEA越高，就提示这个患者的预期结局越不好。但CEA不只是在结直肠癌中产生，任何的腺癌中都可以产生CEA，如肺腺癌、胃腺癌、胰腺腺癌等等。更重要的是，CEA在多种良 *** 疾病中也会升高，感染可能使CEA升高，慢 *** 支气管炎CEA会升高，就连吸烟者CEA也高于非吸烟者。所以，目前的CEA化验报告都会给出两个参考值范围，一个是非吸烟人群的，另一个是吸烟人群的。
糖类抗原125(CA125)
CA125一般用于卵巢癌的筛查。世界上更大的关于卵巢癌筛查的临床试验——英国卵巢癌筛查多中心随机对照试验(UKCTOCS)在2015年的结论显示，血清CA125在有选择 *** 的结合 *** 超声筛查下评估卵巢癌风险，筛查肿瘤0-7年可以降低卵巢癌死亡率8%，7-14年降低28%，平均降低20%。所以，CA125和 *** 超声的合理结合，在某些年龄组的女 *** 中进行卵巢癌筛查中确实有意义。
其它肿瘤标志物
糖类抗原15-3(CA15-3)可用于 *** 癌治疗后的随访监测，但不用于筛查。还有一大类糖类抗原包括CA19-9、CA72-4、CA242都没有证据说明可用于筛查。一些所谓的肺癌标志物，如组织多肽抗原(TPA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经烯醇化酶(NSE)，作为筛查也没有用。
更有甚者，把铁蛋白也作为肿瘤标志物来检查，尽管它在部分肿瘤中可以升高，但该指标在很多情况如慢 *** 炎症的情况下都可以升高，实在太不特异了。就像有些肿瘤可以引起白细胞升高一样，会有人拿白细胞作为肿瘤标志物去检查吗?
有些人可能会问，肿瘤标志物升高到几千上万也没有意义吗?当然有意义，普通的良 *** 疾病一般不会出现肿瘤标志物剧烈升高的现象，升高几千上万肯定是要高度怀疑肿瘤，但这种情况下一般都有比较明显的症状。而做体检的人群，绝大部分是没有什么症状的，查出来的肿瘤标志物也只是轻度升高，拿到这样的结果除了增加心理负担和过度检查的风险，没有其它用处。
肿瘤筛查背后的原理
肿瘤筛查需要结合每个国家地区的高发肿瘤类型、社会经济条件、医疗资源可及 *** 等多种因素而做。前列腺癌是美国男 *** 发病率更高的肿瘤，每6个男 *** 就有1个是前列腺癌患者，所以美国对前列腺癌筛查有热情，哪怕目前的研究还有不一致的地方。美国可不会去做乙肝导致的肝癌筛查，因为他们没多少乙肝。
筛查还要考虑风险和获益，筛查的风险主要来自于结果不准确 *** 带来的过度检查治疗以及筛查者的心理负担。比如用低剂量CT筛查肺癌，发现有异常的比例高达20%，但真正诊断为肺癌的不到2%，如果对这20%都进行有创的确诊手段，显然会增加很多风险。实际上我们也不会把所有异常的结果进行进一步检查，只是对高度怀疑为肿瘤的异常进行再次评价。
筛查的最终目的是看能否通过筛查降低这一类肿瘤在人群中的死亡率，因此筛查是一个群体行为，要对群体的花费和效果进行权衡。如果花费巨大，带来的效益甚微，恐怕很难推行下去。这也就是笔者认为大概不会有 *** 壕到推动PET/CT做肿瘤筛查，因为实在太贵了，一次检查需花费一万元左右，并且，PET/CT在肿瘤筛查方面也不见得比其它手段更好。
回到最初那位女士身上，有人会问，你说筛查肿瘤标志物没有意义，这位女士不是因为肿瘤标志物升高引起重视，从而最后发现了结肠腺瘤，而腺瘤很可能在数年后就发展成为结肠癌，她现在做了内镜下腺瘤切除，对她不是有好处吗?我承认，这位女士看上去是从检查中获益了。但按照规范，这位女士应该从45岁开始每10年 *** 结肠镜，如果她按照这样的规范去体检，可能早就发现腺瘤了，跟查不查肿瘤标志物没有关系。
当然，我们上面说的都是针对一般风险的人群而言，对于有明显肿瘤家族史或遗传 *** 肿瘤基因携带者的个体而言，有些筛查要更早进行，也要更频繁进行，这应该根据每个个体的具体情况而定。
其实生活当中我们一定要按照正确的 *** 来做体检的筛查，保证我们的身体更加的健康才是最重要的一种方式，所以按照上面所说的这样的 *** 来解决，对我们的身体带来非常好的状况，因为这样才能够轻松的解决我们的这样的疾病，给我们的身体带来非常好的效果。
手把手教你看懂肿瘤标志物检测报告医院体检项目中有肿瘤标志物检测
但是面对报告上各类医学名称及结果
很多人都一知半解
今天，就来说一说肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或者是患者对自身体内癌变细胞发生反应并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常 *** 内，只见于胚胎时期；有的存在于正常 *** 内，但微量，患癌症时会超过正常值。通过对肿瘤标志物的检测，可以早期警示或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预防等。
肿瘤标志物检测指标
1.甲胎蛋白（AFP）
原发 *** 肝癌
血清AFP＞400μg/L持续4周
或200~400μg/L持续8周者
检测意义
AFP是诊断原发 *** 肝癌的更佳标志物，诊断阳 *** 率为60%~70%。
急慢 *** 肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。
*** 胚胎 *** 肿瘤（ *** 癌、畸胎瘤）可见AFP含量升高，先天 *** 胆总管闭锁、骨脊裂、少数卵巢肿瘤患者指标会升高。另外， *** 3~5个月时会比平常高。
2.癌胚抗原（CEA）
血清CEA正常参考值＜5μg/L
检测意义
CEA属于黏附分子，对肺癌、原发 *** 结肠癌、胆管癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、 *** 癌、食道癌、腺癌、肺癌、 *** 癌和泌尿 *** 的肿瘤会呈阳 *** 反应。
部分良 *** 疾病如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，血清CEA动态观察有助于疗效观察及复发诊断等，是多种肿瘤转移复发的重要标志。该标志物尤其对肠癌的发现很有意义。
3.前列腺特异 *** 抗原（PSA）
总前列腺特异 *** 抗原（t-PSA）
游离前列腺特异 *** 抗原（f-PSA）
f-PSA/t-PSA比值＜10%提示前列腺癌
f-PSA/t-PSA比值＞25%提示前列腺增生
检测意义
在前列腺癌的诊断和监测上有重要意义，被认为是肿瘤学研究中最有组织特异 *** 的肿瘤标志物。
前列腺炎、前列腺肥大、骑自行车去体检的人，PSA也会升高。
4. 糖类抗原CA12-5
CA12-5对卵巢上皮癌的敏感 *** 可达约70%
检测意义
CA12-5存在于上皮卵巢癌组织和患者血清中，是研究最多的卵巢癌标志物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
5.糖类抗原CA15-3
对早期 *** 癌的敏感 *** 较低（60%）
晚期的敏感 *** 为80%
转移 *** *** 癌的阳 *** 率较高（80%）
检测意义
CA15-3可作为 *** 癌辅助诊断、术后随访和转移复发的指标。
6.糖类抗原CA19-9
检测意义
CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶 *** 肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
7.糖类抗原CA72-4
对胃癌具有较高的特异 *** 其敏感 *** 可达28%~80%
检测意义
CA72-4是目前诊断胃癌的更佳肿瘤标志物之一，CA72-4与CA12-5联合检测，作为诊断原发 *** 及复发 *** 卵巢肿瘤的标志，特异 *** 可达100%。
8.人附 *** 蛋白4（HE4）
健康女 *** 的HE4在140以下
检测意义
卵巢癌早期诊断指标。HE4水平与年龄有关，年龄越大，它的水平就越高。健康女 *** 的HE4在140以下，约98%女 *** 的HE4水平＜140。HE4在卵巢癌病例中是高水平表达，显著升高者80%以上都是卵巢癌。
9.胃泌素蛋白酶原（ProGRP）
鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的灵敏度为72.4%
检测意义
ProGRP在小细胞肺癌（SCLC）中表达明显。鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的灵敏度为72.4%，特异 *** 为95%。
10.铁蛋白（SF）
76%的肝转移患者铁蛋白含量高于400μg/L
检测意义
检测铁蛋白对肝脏转移 *** 肿瘤有诊断价值。患肝癌时，在AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时，铁蛋白也会升高。
肿瘤标志物检测报告解读
体检中发现某项肿瘤标志物指标升高，并不表示得了癌症。
肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断中敏感 *** 、特异 *** 不是很高。
仅靠这些项目筛查肿瘤是远远不够的，还需要结合影像学等其他检查手段综合分析。
发现某项肿瘤指标轻度升高，不必过于紧张，但也不能掉以轻心，应及时找专科医生就诊。良 *** 疾病、 *** 等生理现象以及诊疗手段等因素会影响检测结果。
定期复查，动态观察其变化趋势，如继续升高应警惕并高度重视可能存在肿瘤，及时做进一步检查。
来源/《体检报告解读与健康指导》 中国医 *** 科技出版社出版 李惠梅 常峪文 主编
#清风计划# 癌症患者白细胞减少，营养要跟上！什么是白细胞？它很重要吗？
白细胞是 *** 重要的免疫细胞，是 *** 内的“清道夫”，当有细菌侵入时，它就会在各种趋化因子的带领下， *** 到侵入部位，尽自己更大能力吞掉并且消化掉这些入侵者。可见白细胞在捍卫机体抵抗感染中发挥着主力军作用。当白细胞降低时，这种吞噬消化功能、 *** 的抗菌能力便会大打折扣，从而引起严重感染，危及患者生命。
癌症患者白细胞减少
癌症患者可能出现白细胞减少的现象。当白细胞减少时，患者的抵抗力下降，身体各个 *** 容易感染 *** 和细菌，包括呼吸 *** 、消化 *** 、泌尿 *** 等，甚至发生败血症危及生命。同时白细胞减少也可 *** 化疗、放疗的进行，可以导致慢 *** 炎症，进一步加重原发肿瘤。
为什么癌症患者容易白细胞低？
癌症患者白细胞数量减少的原因是多方面的。
（1） 癌症患者三大营养物质代谢异常引起蛋白质、维生素以及锌、铁等金属离子的缺乏。氨基酸的缺乏可影响淋巴细胞及抗体的生成。锌是许多含金属酶活 *** 的辅因子，免疫细胞的分化需要许多酶的支持，T细胞的成熟和更新也需要锌。蛋白质的缺乏导致运铁蛋白含量降低，铁的缺乏可引起淋巴细胞萎缩，减少淋巴细胞数量，同时铁缺乏还可影响中 *** 粒细胞的合成。
（2） 癌症术后患者白细胞总 *** 常减少，尤其是胃肠道癌症更是常见，可能原因是胃肠道手术切除部分胃和小肠，使营养物质消化吸收能力减弱，进而引起白细胞合成减少。
（3）放化疗对白细胞的影响：放疗和化疗是癌症患者常见的治疗方式，化疗 *** 物是“敌我不分”的，在 *** 癌细胞的同时也会对正常细胞造成伤害，特别是对增殖较快的骨髓造血干细胞损害更为明显，放疗使用的射线可直接损伤白细胞的DNA，进而 *** 白细胞。最明显的一个身体表现就是免疫力下降， *** 会出现头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠等非特异 *** 症状，部分病人还会反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。使用抗生素进行抗感染治疗虽然有效，但有很多的副作用，并且感染控制不好会危及生命。
癌症患者白细胞减少的营养方式
在进行高剂量化疗的急 *** 骨髓 *** 白血病患者中，使用谷氨酰胺的肠外营养的患者血液中的中 *** 粒细胞数比应用普通肠外营养增长得更快。
癌症晚期患者的营养治疗原则是提高进食能力，增强其免疫功能及抗氧化能力。白细胞减少、免疫功能低下的患者应全面补充营养，多食用肉、鱼、蛋、奶、豆制品及新鲜的蔬菜、水果等，再配合吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾、开胃的食品。此外，还可吃乌骨鸡、动物肝脏、动物血、大枣、阿胶、花生仁等补血的食物。同时，针对不同原因引起的白细胞数量减少应采取不同的营养方式。
（1） 针对放疗、化疗引起的白细胞数量减少，患者应选择高蛋白高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量，饮食清淡，以细软易消化为主，可进食少渣半流或少渣软饭，多食用木耳、香菇、蘑菇等菌类，研究显示菌类食品中含有多糖类成分，对提高 *** 细胞免疫力具有较好作用。蛋白质类应选择富含优质蛋白质的肉、蛋、奶类，烹调 *** 易选择蒸、煮、炖等方式，可抑制或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，放疗术后忌狗肉、羊肉、葱、姜等热 *** 食品和辛辣 *** 食。腹部放疗的患者，应多饮水，少量多餐，少食用牛奶、甜食和蜂蜜防止肠道不适。
（2）针对胃肠道术后引起的白细胞减少，研究显示术前如果改善患者的营养状况，可增加患者的抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合。术前2～3天起给予少渣半流，术前一天给予流食，术前5天起给予要素膳。术后，患者经口进食后，饮食应从流食逐渐过渡到半流食、软食和普食。日常饮食应做到干、稀分食，如欲用汤汁、饮料等，宜在餐前或餐后0·5～1小时，同时应减少碳水化合物摄入量，增加脂肪和蛋白质摄人量，禁用或少用糖果甜食，脂肪可减缓胃排空速度，部分患者术后适量吃些油条、油饼反而感到舒服，但需慎重适量食用，同时应少量多餐，每日5～6餐，定时定量进餐，以利于消化吸收和预防倾倒综合征。
（3）癌症患者机体营养物质代谢存在异常，基础耗能增多，患者的营养需求包括日常基本营养和因肿瘤生长、感染及治疗所需要增加的营养需要，因而各种营养素的供给量要高于推荐量，特别是优质蛋白质的摄入量。
预防感染，中西医调理
肿瘤病人放疗、化疗后要定期做血常规检查，避免到人群密集的公共场所去，白细胞指数较低期间也请家人、朋友不要过多探望。尤其是不要与有感冒、发热的人接触；避免生冷及不洁饮食以免消化 *** 感染；注意有没有口腔、牙齿、 *** 等部位的疼痛、溃疡和感染，一有情况就要即时向医生求助。
针对白细胞指数低，除了临床上常用的升高白细胞 *** 物，如维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等之外，还要学会在日常生活中通过饮食、锻炼提升白细胞指数。饮食方面可多食用鱼类、瘦肉、动物肝脏、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等富有蛋白质、铁、维生素的食品。对食欲不振、消化 *** 、腹泻的病人可在医生指导下辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。
另外，我国传统医学的益气养阴 *** 、食材含有多糖类的成分，有提高其免疫功能的作用。这类 *** 、食材富含类胡萝卜素、维生素E、维生素c和微量元素硒，具有较强的抗氧 *** 基作用并可帮助患者纠正其营养 *** ，同时有抑制癌基因表达的作用。
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原标题：体检报告怎么看？“攻略”来了！
体检报告上
密密麻麻的数字说明了啥？
指标旁边的箭头是什么意思？
指标异常怎么办？
北京协和医院健康医学部
主任林松柏、主治医师李婧
告诉你如何看懂体检报告
体检报告怎么看？
“攻略”来了！
符号的含义
↑ ↓：数值型指标都有参考范围（医学上通常把95%的正常人某指标所在范围作为参考值范围），指标数值不在该范围内就会标记为上升（↑）或下降（↓）。
+ -：分别 *** “有”“无”，即检验结果分别为阳 *** 、阴 *** 。
±： *** 不确定的阳 *** 结果。
提示：出现箭头不 *** 指标一定出现异常或罹患某种疾病，阳 *** 的结果也不 *** 一定有问题，例如当乙肝表面抗体为阳 *** ，说明您有抵抗力，是好事。建议重点关注异常结果的汇总和下一步处理方式的明确建议。
血常规
血常规检查应重点关注“三系”，即红细胞（负责氧气运输）、白细胞（负责免疫反应）、血小板（负责止凝血）。“三系”明显升高或降低都提示存在一定问题，例如白细胞偏低可能导致 *** 抵抗力下降，偏高说明可能体内有炎症反应，存在感染。
不同类型白血病患者的血常规指标表现不同，尽管有的会表现为白细胞显著升高，但也存在不升高或降低的情况，这时往往会伴随血常规其他指标的异常提示。通常情况下，白细胞升高最常见的原因是身体的炎症反应。
胆固醇
胆固醇并不完全是“坏东西”。高密度脂蛋白胆固醇能保护血管，升高并不是坏事。
如果低密度或非高密度脂蛋白胆固醇偏高，提示生活方式需要改善——饮食上建议减少油腻食物摄入，喝低脂奶。但如果没有动物类营养素摄入， *** 就会缺乏维生素B12等必需的营养物质，因此这类食物也不能完全不吃。应重点控制动物内脏、油炸食品、甜点、零食等的摄入量。建议每周至少运动5次。
血脂异常还可能与遗传因素有关，可在专业医生建议下积极开展 *** 物治疗。
肿瘤标志物
肿瘤标志物较常用的有PSA（前列腺特异 *** 抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），还有糖类抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名称与肿瘤无关的指标也可能与肿瘤有关，比如铁蛋白、M蛋白、HCG等。
40岁以上男 *** 可通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。有慢 *** 肝炎病史、肝癌风险升高的人群要定期检测AFP。有遗传 *** 肿瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌风险升高的人群可定期检测CA125、CA199。但肿瘤标志物检测不能替代影像学检查或内镜检查。
肿瘤标志物和肿瘤存在相关 *** ，但得了肿瘤，肿瘤标志物不一定升高，标志物升高也未必是得了肿瘤。当肿瘤标志物显著增高并越来越高，往往需要结合影像学检查来寻找可能存在的肿瘤。发现肿瘤标志物升高，要听取专业医生意见，完善必要检查，观察指标动态变化情况。
尿常规
正常尿液是淡 *** 、清亮的，出现浓茶色、酱油色等提示尿液可能出现异常。尿液pH值正常范围是4.5-8，但有病理意义的pH值改变往往是酸中毒等情况，对于pH值改变，常规体检人群不必过分纠结。
体检报告里的尿酮体阳 *** 大部分由空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起。当血糖没有问题的人群出现尿葡萄糖阳 *** 时，要注意检查肾小管重吸收能力是否出现了问题。尿胆原和尿胆红素阳 *** 也可能与一些血液 *** 疾病有关，不一定 *** 肝脏疾病，要和血液指标及腹部超声结合来看。
正常尿液里可以有少量红细胞和白细胞，但在排除污染因素后，如果红细胞和白细胞数量增多则需进一步检查。高血压、糖尿病患者建议定期做尿液ACR检查来检测尿微量白蛋白以便发现早期肾损害，并及时调整用 *** 。
粪便检查
常规体检套餐一般不含结肠镜，这时对结直肠癌筛查最有效的 *** 就是便潜血，因此千万不要随便放弃。体检当天如无粪便，可按有关要求改日留取、送检。
出现便潜血阳 *** 时，不要想当然地认为是“痔疮”。建议50岁以上人群或有消化 *** 肿瘤家族史者完善胃肠镜检查。年轻人出现便潜血阳 *** 也不要掉以轻心，至少要进行三次连续复查。
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是胃里的一种细菌，与胃炎、胃溃疡、胃癌及胃淋巴瘤的发病有相关 *** ，但“是否要将其赶尽杀绝”，仍有争议。
现症感染检测包括尿素呼气试验、粪便抗原和胃镜尿素酶检测；感染痕迹检测则需要抽血检测抗体，当血液抗体呈阳 *** ，就说明感染过幽门螺杆菌。
总的来说，有胃部疾病的人群一定要进行杀菌治疗。较常使用的是四联疗法，即联合服用两种抗生素和铋剂、抑酸剂2周左右。要注意，在决定治疗前一定要有现症感染证据。
其他异常情况
关于“增生”“囊肿”“结节”“占位”等，不同部位出现的病变潜在风险不一样，无法一概而论。例如，增生是育龄期女 *** *** 的正常表现，囊肿一般也是良 *** 的，但囊肿在胰腺、 *** 、卵巢出现时，就有潜在恶 *** 的风险。
*** 、甲状腺、肺部结节提示4级以上就需警惕。建议比较历年体检报告，对于新发现的囊肿、结节增加观察频率，每3个月观察一下大小变化。
胃肠道息肉有变成恶 *** 的可能，应及时切除。一般大于1厘米的胆囊息肉考虑切除，生长过快的胆囊息肉也要及时干预。宫颈息肉或 *** 内膜息肉绝大部分属良 *** ，但当息肉较大或出现出血等临床症状时，可考虑切除。（记者：田晓航、李恒）
来源： 新华视点微信公众号
肿瘤标记物中的铁蛋白到底有什么意义，高了一定是恶 *** 肿瘤吗？铁蛋白这个指标在很多医院都将其放在一些肿瘤标志物组套中，肿瘤科门诊经常能遇到体检病人拿着化验单咨询，升高一点就惊慌失措的以为患了癌症，毕竟这个名字比较吓人，肿瘤标志物嘛，肯定与肿瘤有关嘛，这是老百姓普遍认为的。
其实肿瘤标志物普遍特异 *** 不高，在以前的文章里也讲过癌胚抗原、CA125、CA199等标志物轻度升高，并不 *** 就患了肿瘤，很多良 *** 变也会有一定程度升高。在所有的肿瘤标志物中，只有AFP(甲胎蛋白）和PSA（前列腺癌特意 *** 抗原）具有比较高的价值，对肝癌和前列腺癌诊断意义比较重大。即便这两个特异 *** 抗原，在某些良 *** 变中，比如肝炎、肝硬化或者前列腺炎、前列腺增生等也会轻度升高。所以说肿瘤标志物只是其他检查的辅助检查手段，所有的数值只有有限的参考价值，高一点不 *** 就患癌了，不高也不能排除患癌，因为很多癌症病人甚至晚期病人肿瘤标志物都是正常范围的。
相比较以上的肿瘤标志物，铁蛋白这个指标特异 *** 和敏感 *** 就更差了，还容易出现检验的误差。铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白。血清铁蛋白主要是检查体内铁缺乏的一个指标。肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病（急慢 *** 肝炎、肝硬化）时可造成血清铁蛋白升高。另外恶 *** 肿瘤细胞合成铁蛋白量增加，所以铁蛋白也是恶 *** 肿瘤的标志物之一。铁蛋白升高还可见于细菌或 *** 感染、自身免疫 *** 疾病、急 *** 心梗、溶血 *** 贫血、再生障碍 *** 贫血、铁粒幼细胞贫血、白血病、过多输血等等。由此可见，虽然部分肿瘤有可能会引起铁蛋白升高，但铁蛋白与炎症、肝病、血液病的关系更大。另外，铁蛋白指标还可能受饮食的影响而检测不准确。铁蛋白通常以400ng/ml作为正常上限，如果明显高于这个数值，可以多次复查，动态观察是否有升高趋势。如果体检中单纯这一项升高，不必过分担忧癌症的可能。
在肿瘤的筛查中，肿瘤标志物所起的作用不是没有，但比较有限。肿瘤筛查中，有针对 *** 的检查更重要，比如针对 *** 癌的钼靶片检查，针对宫颈癌的宫颈刮片、细胞学检查，针对消化道肿瘤的胃肠镜检查，针对肺癌的低剂量螺旋CT检查等等。单纯的一项化验指标轻度异常的话是不能盲目的诊断为某种疾病的，必须结合其它相关检查和临床症状和查体才能做出判断。
专家简介：王红霞，上海市之一人民医院肿瘤中心中心主任，主任医师，教授，博导。从事肿瘤临床工作20多年，主要研究方向为 *** 癌和胰腺癌的研究与精准诊治。擅长 *** 癌、前列腺癌、胆胰肿瘤及神经内分泌肿瘤等综合 *** 个体化诊治。
据报道，2012年全球新增1410万例癌症患者，其中中国新增306.5万例，占22%，估计到2015年，全世界恶 *** 肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3 将发生在发展中国家，随着恶 *** 肿瘤患病率越来越高，人们谈“癌”色变，一年一度的体检也越发受到大家的重视，而在体检报告中，让人最心惊肉跳的便是免疫肿瘤指标，简单几个数值的变化，甚至被人当成是否癌症的审判书，叫人焦虑不已、寝食难安，然而肿瘤标志物的数值真的能“一语中的”吗？
1846年发现了世界上第1个肿瘤标志物“本周氏蛋白”，开创了肿瘤标志物的时代。顾名思义，肿瘤标志物就是与癌症紧密相关的一些指标，主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质，并可以在实验室内通过生物、免疫及生化等 *** 能定 *** 或定量地检测出来，是用于反映恶 *** 肿瘤的一类生化物质。肿瘤标志物的出现到最终运用到临床上时，需要满足几项标准，一是敏感 *** ：某种标志物在某种肿瘤存在的百分比例非常高，二是特异 *** ：能够区分出患者与正常人的能力，从正常人的角度说，某种肿瘤标志物在正常人中都应该不存在，是阴 *** 。理想情况下，肿瘤标志物敏感 *** 和特异 *** 应该是100%，一旦增高就可以确诊患了恶 *** 肿瘤，但是事实上，目前还没有发现真正理想的肿瘤标志物，就是说临床上使用的肿瘤标志物的敏感 *** 和特异 *** 达不到100%。
很多人对肿瘤标志物的升高产生恐惧，其实，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断肿瘤，肿瘤的诊断必需要由病理检查来确立。如果发现肿瘤标志物升高亦不必过度恐慌，肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤。肿瘤标志物在正常组织或良 *** 疾病中同样可以产生，且存在个体差异，健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值内也不 *** 就万事大吉。大家看到体检时的肿瘤标志物值升高了有可能就是一过 *** 升高而已。导致肿瘤标志物值升高的原因主要有五种：
1、恶 *** 肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。但不是所有恶 *** 肿瘤都会引起肿瘤标志物升高。例如同样是原发 *** 肝癌，原发 *** 肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白（AFP）绝大多数会有显著增高，但原发 *** 胆管细胞型肝癌患者AFP含量却很少有升高的。这要根据肿瘤标志物的特异 *** 与灵敏度来决定。
2、正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生，但正常组织或良 *** 变中同样亦可产生，但这类人群所占比例是较低且存在个体差异。这类人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的轻度增加。
3、样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有可能会是肿瘤标志物的值升高。
4、 *** 物使用：如胸腺肽、狂犬 *** 等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标升高。抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴 *** 结果等。
5、特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女 *** 来说，处于 *** 期或 *** 期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。如 *** 引起AFP、CA125、HCG升高，前列腺穿刺、直肠镜检查后，PSA可升高。
许多读者可能会有疑问：发现肿瘤标志物升高在何种情况下需要处理呢？对于肿瘤的筛查，如何选择那些肿瘤标志物呢？其实，肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效 *** 。常用于高危人群筛查。如AFP：筛查原发 *** 肝癌。PSA：50岁以上男 *** 筛查前列腺癌。高危型HPV ：筛查宫颈癌。CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如果有非常明显的增高，当然癌症的可疑度也会相应增大。对于出现这类状况的患者来说，建议做下一步的全面检查，包括CT、B超等，即使是轻微的超标，也不能置之不理，为了彻底的排除癌变早期的可能，还需要隔一两个月再去医院进行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，应及时确诊，如果一直没有明显的升高，一般是良 *** 变，可能是 *** 炎症。对于癌症手术后发现肿瘤标志物较手术前明显增高，就要考虑复发的可能 *** ，应及时请医生解读，做进一步检查以确定是否复发。一般来说，肿瘤标志物异常比影像学检查更早地表现出来，因此可以更早发现复发或转移，以指导临床尽早进行治疗，延长生存期。
所以对于我们医生来说，肿瘤标志物只是作为一种检测肿瘤的辅助手段，其更大价值在于肿瘤病人手术后，我们可依据肿瘤标志物的数值变化，来说明手术或化疗是否有效，对于治疗疗效的观察、判断转移或复发更具重要作用。
许多人面对体检报告中各项肿瘤标志物相对应的临床意义都相对茫然，下面我将几个常见的肿瘤标志物相应的临床意义做简单的介绍，以期各位读者能有初步的理解，如果发现肿瘤标志物升高，建议正规医院就诊进一步诊治：
1、甲胎蛋白（AFP）：AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常 *** 血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发 *** 肝癌的更佳标志物，诊断阳 *** 率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发 *** 肝癌的诊断。急慢 *** 肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。 *** 胚胎 *** 肿瘤（ *** 癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱 *** 肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶 *** 肿瘤中的阳 *** 率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、 *** 癌（40％）、卵巢癌（30％）、 *** 癌（30%）。部分良 *** 疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳 *** 率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）：CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌敏感 *** 可达约70%。其他非卵巢恶 *** 肿瘤（宫颈癌、宫体癌、 *** 内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、 *** 癌）也有一定阳 *** 率。良 *** 妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）：CA15-3可作为 *** 癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期 *** 癌的敏感 *** 较低（60%），晚期敏感 *** 为80%，转移 *** *** 癌阳 *** 率较高（80%）。其他恶 *** 肿瘤也有一定阳 *** 率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、 *** 颈癌、原发 *** 肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶 *** 肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、 *** 癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急 *** 胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积 *** 胆管炎、肝炎、肝硬化等。
6、癌抗原50（CA50）：CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、 *** 、 *** ，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个 *** 的肿瘤标志物。CA50在多种恶 *** 肿瘤中可检出不同的阳 *** 率，对胰腺癌和胆囊癌的阳 *** 检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与 *** 癌(88%)和恶 *** 胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
7、糖类抗原242（CA242）：CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感 *** （80%）和特异 *** （90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
8、胃癌相关抗原（CA72-4）：CA72-4是目前诊断胃癌的更佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异 *** ，其敏感 *** 可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关 *** ，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳 *** 率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良 *** 变的鉴别诊断有极高的特异 *** ，在众多的良 *** 胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、 *** 癌、卵巢癌也有一定的阳 *** 率。
9、铁蛋白（SF）：铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急 *** 白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移 *** 肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
10、前列腺特异抗原（PSA）：PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女 *** 体内不存在，正常男 *** 血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有 *** 特异 *** ，但不具有肿瘤特异 *** 。诊断前列腺癌的阳 *** 率为80%。良 *** 前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良 *** 前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良 *** 疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
11、β2微球蛋白(β2-MG)：β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖 *** 疾病，如白血病、淋巴瘤及多发 *** 骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动 *** 有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症 *** 疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
12、神经元特异 *** 烯醇化酶（NSE）：NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 *** 率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
13、细胞角蛋白19（Cyfra21-1）：Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶 *** 片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对 *** 癌， *** 癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
14、鳞状细胞癌抗原（SCCA）：鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌， *** 癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
血清铁蛋白对失代偿期肝硬化患者死亡风险的预测价值有限编者按：血清铁蛋白的预后价值在肝脏病学领域受到重视。近日，我国天津医科大学总医院消化内科孙超等人首次在较大规模样本基础上，通过一项倾向评分匹配分析探讨血清铁蛋白对180天死亡的预测价值，结果发现：高血清铁蛋白与预后无关，血清铁蛋白可能不是失代偿期肝硬化患者死亡的 *** 危险因素。《国际肝病》特邀孙超主任团队介绍研究详情，欢迎广大读者留言讨论。
作者：郭高越 孙明宇 李一凡
审校：姜葵 孙超
作者单位：天津医科大学总医院消化内科
? 原文链接：https://doi.org/10.1093/labmed/l *** c0 ***
研究背景
铁蛋白（ferritin）是铁储存的主要蛋白质，而肝脏是铁蛋白的主要储存场所。铁蛋白可以储存铁以避免机体铁中毒，也可以通过铁转运蛋白释放至外周循环以应对铁缺乏。有人提出铁蛋白有助于铁的转运，即在不需要时螯合铁并在需要时释放铁。越来越多的证据表明，肝病患者的血清铁蛋白水平较高，可能是由于肝组织炎症坏死和肝细胞受损释放铁蛋白或是对巨噬细胞活化的反应<1>。值得注意的是，铁蛋白既可作为细胞保护剂，也可作为致病因子。铁蛋白是急 *** 时相反应蛋白，炎 *** 细胞因子(如TNF-α和IL-1β)会 *** 铁蛋白的生成。在氧化应激下，铁蛋白的表达因NF-κB而上调，这对其抗氧化特 *** 至关重要。同样，铁蛋白还通过减少铁的毒 *** 来调节炎症和免疫反应，游离铁会促进氧化应激、脂质过氧化和某些调节 *** 细胞死亡形式如铁死亡<2>。
高血清铁蛋白被认为是一种重要的预后标志物，与晚期慢 *** 肝病的 *** 结局相关，不同于其细胞保护和抗氧化活 *** ，可能在各种致病条件下发挥着有害的病生理作用。早在十几年前，Walker等就发现高血清铁蛋白是 *** 于MELD评分或肝细胞癌(HCC)，预测等待移植肝硬化患者180天和1年死亡的危险因素<3>。另一项纳入318名失代偿期肝硬化患者的研究也表明，血清铁蛋白水平升高与肝病严重程度相关，并是 *** 于MELD评分预测短期肝脏疾病相关死亡的危险因素。然而，另外一项基于1079名患者的大规模队列研究表明，血清铁蛋白作为肝移植前后存活率的预后指标价值有限<4>。最近Fallet等人发现，低血清铁蛋白水平和高血清铁蛋白水平均与较低的生存率相关。
如上所述，与疾病严重程度相关的因素可能影响血清铁蛋白的预后价值，也就是说，暴露和未暴露的患者(即血清铁蛋白水平高与低)在许多临床和生化指标上差异显著。这种组间不平衡使得对暴露组的患者进行比较分析更为困难，而随机化可以避免这个问题。倾向评分匹配分析(P *** )旨在模拟随机化，因此本课题组采用这种分析 *** 来平衡不同血清铁蛋白水平肝硬化患者之间的基线指标。同时，我们使用X-tile计算出肝硬化住院患者180天死亡的血清铁蛋白截断值。
研究成果“Serum Ferritin has Limited Pro *** ostic Value on Mortality Risk in Patients with Decompensated Cirrhosis: a Propensity Score Matching Analysis”于2022年8月发表在Laboratory Medicine。
研究 ***
本研究最终纳入了257例失代偿期肝硬化患者。排除标准：①住院时存在慢加急 *** 肝衰竭(ACLF)；②并发HCC或其他恶 *** 肿瘤；③确诊或高度疑诊血色素沉着症；④临床、实验室或随访资料不完整。
由于当前研究中的患者是根据血清铁蛋白而不是随机进行分配的，潜在的混杂影响和选择偏倚可能会降低结果的可靠 *** 。因此，我们进行了P *** 分析以模拟随机分配并最小化这些混杂效应。设置卡钳值为0.1，根据MELD、血红蛋白、血小板、白细胞计数(WBC)、钠、白蛋白和合并EGVB进行1∶1匹配。最终共有106名患者(53对)用于分析。
研究结果
共有257名平均年龄为63岁的肝硬化患者被纳入本研究。肝硬化病因分别为自身免疫 *** /胆汁淤积 *** 肝病75例，HBV/HCV感染72例，酒精 *** 肝病55例。患者中有90人为CTP- *** ，128人为CTP-B级，39人为CTP-C级。中位MELD评分为9分(IQR: 6，12分)；6.6% (n=17)的患者在180天的随访期内死亡。
X-tile确定了将研究队列分为两组(≤158和>158 ng/mL)的更佳截断值(图1)，其中血清铁蛋白≤158 ng/mL组183例(71.2%)，血清铁蛋白>158 ng/mL组74例(28.8%)。血清铁蛋白>158 ng/mL的患者中CTP-C级比例更高，MELD评分更高，血红蛋白值更高。此外，血清铁蛋白>158 ng/mL患者的180天死亡率明显高于血清铁蛋白≤158 ng/mL的患者(16.2% vs. 2.7%，P=0.003，图2)。
图1. X-tile计算血清铁蛋白预测180天死亡的更佳截断值 （引自发表文章）
图2. 肝硬化患者在P *** 前依据血清铁蛋白分组的生存曲线 （引自发表文章）
由于在血清铁蛋白≤158 ng/mL和血清铁蛋白>158 ng/mL的患者中，许多指标存在显著差异，我们采用1∶1的P *** 来消除混杂效应。匹配后，两组的临床特征和生化指标都达到了均衡（P>0.05）。两组180天的生存情况差异无统计学意义（86.8% vs. 96.3%，P=0.078，图3）。此外，多因素Cox分析表明匹配后血清铁蛋白>158 ng/mL不是180天死亡的 *** 危险因素（HR=3.22，P=0.145）。
有人提出，血清铁蛋白增加可能意味着铁过载或炎症反应。因此，我们研究了血清铁蛋白与WBC和血红蛋白之间的相关 *** 。结果验证了血清铁蛋白水平与WBC（r=0.397，P<0.0001）和血红蛋白（r=0.307, P<0.0001）呈正相关。
图3.肝硬化患者在P *** 后依据血清铁蛋白分组的生存曲线 （引自发表文章）
讨论与总结
血清铁蛋白对肝硬化 *** 结局的预测价值存在争议。既往大多数的研究只是进行了单因素和多因素回归分析，由于协变量的选择差异，过度拟合十分常见，即使多重分析也可能导致相对不可靠的结果。综上所述，我们首次在较大规模样本的基础上，通过P *** 分析以探讨血清铁蛋白对180天死亡的预测价值，发现高血清铁蛋白与预后无关。
血清铁蛋白的预后价值之所以在肝脏病学领域受到重视，可能是由于其在日常诊疗实践中具备简单易得无需额外花费的特 *** 。血清铁蛋白既是铁稳态的一种敏感标志物，也作为炎症反应的急 *** 时相反应物，促进了晚期肝病（如纤维化、肝硬化和肝癌）的进展。另一方面，已证明铁蛋白可以抑制铁过载，并具有抗炎、免疫调节和肝脏保护作用<5>。总之，铁蛋白的多效 *** 使得其临床意义更加复杂、阐明其意义更加困难。
具体到本研究，我们特别关注铁蛋白自身是否携带更多的病生理信息，进而 *** 于其他传统评分 *** （如CTP分级或MELD评分），或者仅仅是反映潜在肝病严重程度的指标。基于上述考虑，我们通过P *** 分析研究血清铁蛋白与死亡风险的关系。结果提示，P *** 后不同血清铁蛋白水平组间的基线变量达到均衡。而当机体的各种临床和生化指标充分校正后，血清铁蛋白也失去了其预测价值。与之相反，MELD评分仍然是180天死亡的唯一 *** 预测因子。综上所述，我们认为血清铁蛋白可能不是失代偿期肝硬化患者死亡的 *** 危险因素。
参考文献：
1. Dev S, Babitt JL. Overview of iron metaboli *** in health and disease. Hemodial Int. Jun 2017;21 Suppl 1:S6-S20.
2. Mao L, Zhao T, Song Y, et al. The emerging role of ferroptosis in non-cancer liver diseases: hype or increasing hope? Cell Death Dis. Jul 9 2020;11(7):518.
3. Walker NM, Stuart KA, Ryan RJ, et al. Serum ferritin concentration predicts mortality in patients awaiting liver transplantation. Hepatolo *** . May 2010;51(5):1683-1691.
4. Al-Freah MA, Kriese S, Foxton MR, et al. The association of pretransplant ferritin l *** l with waiting list and post-transplant s *** vival. Does ferritin actually predict outcome? Transpl Int. Nov 2013;26(11):1070-1079.
5. Kernan KF, Carcillo JA. Hyperferritinemia and inflam *** tion. Int Immunol. Nov 1 2017;29(9):401-409.
专家简介
郭高越
天津医科大学八年制临床医学专业，本科在读。以之一作者身份在SCI期刊发表文章2篇，目前研究方向为慢 *** 肝病与营养 *** 、肌肉减少症和衰弱之间的关系。
专家简介
孙超
副主任医师，本科毕业于北京大学医学部，天津医科大学医学/理学博士，日本兵库医科大学研究员。全国疑难及重症肝病攻关协作组成员，中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专业 *** 会 *** 。主持完成国家自然科学基金一项。担任SCI期刊Jo *** nal of Clinical and Translational Hepatolo *** 编委、2021年度杰出编委，任职Portal Hypertension & Cirrhosis首届学术 *** 会，Frontiers in Phar *** colo *** / Mediators of Inflam *** tion客座编辑。2020年在EASL（欧洲肝脏研究学会）年会做口头发言，2021年在AASLD（美国肝病研究协会）年会做壁板展示。获得EASL的“Full B *** sary”和APDW的“Tr *** el Grant”奖励。以通讯作者在Clinical Nutrition, Liver International, Cell Death & Disease, Hepatolo *** Communications等 *** 发表SCI文章近50篇，他引600余次，h指数14，研究成果被ASGE（美国胃肠内镜学会）和EASL发布的临床实践指南引用。目前研究方向为调节 *** 细胞死亡在急慢 *** 肝损伤中的作用机制，体成分异常、营养 *** 、衰弱、睡眠障碍以及微量元素对肝硬化预后的影响及干预措施。
体检时关于癌症“肿瘤标志物”的9个 *** ，为你揭开！1.癌症在早期检查出来是完全能治愈的吗？
不是。早期癌症有治愈的可能，但早期癌症在手术等有效治疗后仍有一定的复发率。
癌症不同于其他病原体引起的疾病，只要把 *** 、细菌等清除了，就可以说治愈了。
癌症有其特殊 *** ，它的发病并不是由某种特定病原体感染引起，而是自身细胞癌变所导致。
到目前为止，由于我们对癌症的形成、转移机制仍不十分清楚，所以也没找到有效的手段从细胞层面上完全清除癌症。
不过，几乎所有癌症在早期诊断出来，都有着很高的治愈率。以胃癌为例，早期胃癌可达到90%，但进入中晚期后，比例会大幅下降，只有30%左右。
2.有没有“夫妻癌”的说法？
某些癌症确实有人群 *** 倾向，但“夫妻癌”或是“兄弟癌”的说法并不准确。
癌症不具有传染 *** ，只不过在共同生活的过程中，由于夫妻两人生活习惯及饮食习惯类似，有可能会增加患上同一种癌症的几率。
比如，夫妻中一方有经常吸烟的习惯，另一个人肯定也会受到影响，时间久了，会增加夫妻双方患上肺癌的几率；
如果夫妻二人都喜欢吃口味较重的食物，两人罹患肠癌的风险也都会有所上升；
虽然肝癌不具有传染 *** ，但乙肝属于一种传染病，而部分乙肝患者可以发展成肝癌，所以如果夫妻中一方有乙肝，另一方也有可能被传染上乙肝，增加夫妻双方患肝癌的风险。
3.X线、CT、PET/CT等医学检查辐射会致癌吗？
不会。日常生活中，尽管看不见摸不着，但每个人都在随时随地与辐 *** 行安全的“亲密接触”。
而在做X线、CT、PET/CT等医学检查时，辐射被严格控制在绝对安全和尽可能少的范围内，基本和坐一次飞机的辐射差不多。
以PET/CT为例，患者受到的辐射主要源于注射的放射 *** 造影剂，其辐射剂量为5~10毫西弗，远远低于会对人造成损伤的剂量。
此外， *** 会自我修复，微量辐射的影响很快就会完全消除。
4.摄入碘过多是甲状腺癌的罪魁祸首吗？
不是。甲状腺癌与遗传、头颈部辐射、自身免疫 *** 因素等都有关系。
目前，并无确切证据证明碘摄入过多会导致甲状腺癌，且常规饮食中摄入的碘含量不足以导致碘摄入异常增多。
当前数据显示甲状腺癌发病率升高，更可能是因为筛查手段更精准了。
5.肿瘤标志物升高就是得了癌症吗？
不是。某些良 *** 疾病可导致肿瘤标志物的升高；而部分特异 *** 不强的癌症，如肺癌、胃癌，肠癌等，即便已经患病，肿瘤标志物也无异常。
临床上，肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标之一，其检测意义在于观察动态变化，可用于评估癌症的治疗效果。
6.手术、化疗太痛苦，能不能直接用靶向 *** 物治疗？
不能。靶向 *** 物是针对具体靶点（肿瘤细胞上某个促进细胞生长的蛋白质等）研制出的 *** 物，如果没有相应靶向突变，直接使用靶向 *** 物极有可能没效果。
7.怎样判断是否耐 *** ？何时要换治疗方案？
肿瘤治疗耐 *** ，即目前使用的治疗 *** 物已不能继续控制肿瘤进展。
其主要表现为出现新的症状或体征（比如浅表淋巴结进行 *** 增大等），或进行CT、MRI（磁共振）等影像学检查时发现肿瘤进展。
何时更换治疗方案一般要根据肿瘤进展速度及自身能否耐受其他方案综合判断，不能一概而论。
比如，身体状况较差的肺癌患者在靶向治疗 *** 现病情缓慢进展时，还可选择继续原靶向 *** 物治疗。
8.明明治疗效果挺好，怎么出现淋巴结转移了？
个人感觉与肿瘤的实际控制效果有时存在差异。
比如，通过局部手段进行治疗时，虽然局部肿瘤获得控制，其余部位肿瘤却可能未得到有效治疗而出现进展。
一旦发生新的淋巴结转移，基本可以确认为治疗效果不佳。
9. *** 会导致 *** 癌的复发和转移吗？
目前无确切证据证明 *** 可导致 *** 癌的复发及转移。
研究显示， *** 癌患者在综合治疗完成后生育，不仅不会导致肿瘤复发转移，还能改善生存质量。
不过，乳癌患者可生育，不 *** 生育没有禁忌。为保障患者自身与胎儿的安全，更好在 *** 规律、各项身体机能良好的基础上，和主诊医生充分沟通，选择更佳的受孕时间。
肿瘤标志物解读，让你一次看个够！
世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。
肿瘤标志物在1978年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。
现在肿瘤标志物检测，是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。
常见的肿瘤标志物有哪些，
具有什么检测意义呢？
肿瘤标志物组合筛查
没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。
- 肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG
- 肿瘤三项：AFP、CEA、CA199
- 妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
- 卵巢癌二项：CA125、CEA
- *** 癌二项：CA153、CA199
- 消化道肿瘤六项：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50
- 肝胆肿瘤五项：AFP CEA CA199 CA125 CA50
- 胃癌三项：CEA CA724 CA199
- 肺癌三项：CEA NSE CYFRA211
- 前列腺癌三项：PSA FPSA PAP
- 前列腺癌两项：PSA FPSA
1、癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。
一些泌尿系肿瘤如 *** 癌、卵巢癌、 *** 及 *** 颈癌等，其他恶 *** 肿瘤也有不同程度的阳 *** 率。
此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良 *** 也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高
约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
2、甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发 *** 肝癌 *** 异 *** 很高，阳 *** 率达70%。
如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。
除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、 *** 癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。
*** *** 肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。
3、糖类抗原125（CA125）
糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳 *** 率达61.4%。
同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。
CA125于其他恶 *** 肿瘤如宫颈癌、宮体癌、 *** 内膜癌等也有一定的阳 *** 率。
4、糖类抗原19-9(CA19-9)
糖类抗原19-9是消化 *** 肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳 *** 率可达75%。
此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳 *** 率大约为50%、60%、65%。
需要注意的是，急 *** 胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积 *** 胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。
5、糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3在 *** 癌诊断方面有重要的临床意义。在 *** 癌初期的敏感 *** 较低，为30%，于 *** 癌晚期敏感 *** 高达80%。
对 *** 癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
6、糖类抗原50(CA50)
糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、 *** 、卵 巢、 *** 、 *** 、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。
在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染 *** 疾病中也会升高。
某些溃疡 *** 疾病、自身免疫 *** 疾病也有CA50升高的现象。
7、糖类抗原242（CA242）
CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感 *** （80%）和特异 *** （90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
8、胃癌相关抗原（CA72-4）
CA72-4是目前诊断胃癌的更佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异 *** ，其敏感 *** 可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关 *** ，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳 *** 率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良 *** 变的鉴别诊断有极高的特异 *** ，在众多的良 *** 胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、 *** 癌、卵巢癌也有一定的阳 *** 率。
9、铁蛋白（SF）
铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急 *** 白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移 *** 肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
10、前列腺特异抗原（PSA）
PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女 *** 体内不存在，正常男 *** 血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有 *** 特异 *** ，但不具有肿瘤特异 *** 。诊断前列腺癌的阳 *** 率为80%。良 *** 前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA、F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良 *** 前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良 *** 疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
11、前列腺酸 *** 磷酸酶（PAP）
前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
12、β2微球蛋白(β2-MG)
β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖 *** 疾病，如白血病、淋巴瘤及多发 *** 骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动 *** 有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症 *** 疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
13、神经元特异 *** 烯醇化酶（NSE）
NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 *** 率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1)
Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶 *** 片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对 *** 癌， *** 癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）
鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌， *** 癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
16、核基质蛋白-22（NMP-22）
NMP-22(Nuclear Matrix Protein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA *** 、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。 *** 癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对 *** 癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润 *** *** 癌诊断的敏感度为100% 。
17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
AFU是对原发 *** 肝细胞 *** 肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发 *** 肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶 *** 肿瘤）。血清AFU活 *** 动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移 *** 肝癌、肺癌、 *** 癌、卵巢或 *** 癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤 *** 疾患如肝硬化、慢 *** 肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发 *** 肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
如何看待肿瘤标志物检测结果?
1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。
2、肿瘤标志物检测呈阳 *** 不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。
3、当然，肿瘤标志物检测呈阴 *** 也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。
因此，肿瘤标志物检测结果阴 *** 但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。
5种人需定期做肿瘤标志物筛查
1、40岁以上人群；
2、身体出现了“癌症信号”者；
3、严重污染厂矿企业的从业者；
4、长期接触致癌物质人群；
5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。
重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任医师 马惠文 住院医师 陆松梅
无论是参加肿瘤预防体检还是进行早期筛查诊断，以及中后期的治疗过程中，“肿瘤标志物”检查项都是至关重要的一部分，一直伴随着患者。但是，很多患者反映每次检验报告上看着那一堆字母就像看天书一样，完全看不懂，但是又特别想知道它们都 *** 什么？
“肿瘤标志物(tumor *** rker，TM)”是指在肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同工酶)及癌基因产物等。化验患者血液或体液中的肿瘤标志物，可在肿瘤普查中早期发现肿瘤, 并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。那么临床上常用的肿瘤标志物有哪些呢？不妨接着往下看。
甲胎蛋白（AFP）
正常参考值：≤7 ng/ml
AFP是早期诊断原发 *** 肝癌最敏感、最特异的指标，如果 *** 血液中AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。原发 *** 肝细胞癌患者中，70%-95%的患者会出现AFP升高，且越是晚期，AFP含量越高。
此外，在治疗效果和预后判断过程中，AFP也是一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术肝上病灶两个月后，AFP值理应降至20 ng/ml以下，如果降的不多或者降而复升，则提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
另外，AFP中度升高也常见于酒精 *** 肝硬化、急 *** 肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险 *** 。
癌胚抗原（CEA）
正常参考值：≤3.4 ng/ml
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，正常人的血液中通常很难检测出。是一种具有人类胚胎抗原特 *** 的酸 *** 糖蛋白，在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和 *** 物中检出。
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、 *** 癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。
其提示患病可能 *** 顺序（阳 *** 率）如下：
结肠腺癌（70～90%）
胃癌（60～90％）
胰腺癌（70～80％）
小肠腺癌（60～83％）
肺癌（56～80％）
肝癌（62～75％）
*** 癌（40～68％）
泌尿系癌肿（31～46％）
另外，除早期诊断外，CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。CEA检测还可对经手术或其他 *** 治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。
癌抗原125（CA125）
正常参考值：≤35 U/ml
CA125是卵巢癌和 *** 内膜癌的首选标志物，CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。
CA125是可被单 *** 抗体OC125结合的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮 *** 卵巢肿瘤（浆液 *** 肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感 *** 较高，但特异 *** 较差。
黏液 *** 卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮 *** 肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，因此，不单独用于卵巢上皮 *** 癌的早期诊断。90%患者血清CA125与病程进展有关，因此，多用于病情检测和疗效评估。
CA125水平的升高是女 *** *** 系肿瘤复发的信号。经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。
另外，CA125升高也可见于多种妇科良 *** 疾病，如卵巢囊肿、 *** 内膜病、宫颈炎及 *** 肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
癌抗原15-3（CA15-3）
正常参考值：≤25 U/ml
CA15-3是 *** 癌的最重要的特异 *** 标志物。30%-50%的 *** 癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是 *** 癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的更佳指标。
CA15-3动态测定有助于II期和III期 *** 癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100 U/ml时，可认为有转移 *** 变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
癌抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：≤39 U/ml
CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感 *** 更高的标志物。胰腺癌患者85%～95%为阳 *** ，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
当CA19-9小于1000 U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳 *** 率，当血清CA19-9水平高于10 000 U／ml时，几乎均存在外周转移。
胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳 *** 率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳 *** 检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。
胃肠道和肝的多种良 *** 和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过 *** ”，而且其浓度多低于120 U/ml，必须加以鉴别。
癌抗原72-4（CA72-4）
正常参考值：≤6.9 U/ml
CA72-4是目前诊断胃癌的更佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异 *** ，其敏感 *** 可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70 ％以上的胃癌。
CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关 *** ，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳 *** 率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。
与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良 *** 变的鉴别诊断有极高的特异 *** ，在众多的良 *** 胃病患者中，其检出率仅0.7 ％。CA72-4对其他胃肠道癌、 *** 癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发 *** 及复发 *** 卵巢肿瘤的标志，特异 *** 可达100 %。
癌抗原242（CA242）
正常参考值：0～20 U/ml
CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感 *** 与特异 *** ，分别有86 ％和62 ％的阳 *** 检出率，对肺癌、 *** 癌也有一定的阳 *** 检出率。用于胰腺癌和良 *** 肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。
CEA与CA242联合检测可提高敏感 *** ，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高40～70%，对直肠癌提高达到47～62%。CEA与CA242无相关 *** ，具有 *** 的诊断价值，且二者之间具有互补 *** 。
癌抗原50（CA50）
正常参考值：0～20 U/ml
CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、 *** 、 *** ，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个 *** 的肿瘤标志物。
CA50在多种恶 *** 肿瘤中可检出不同的阳 *** 率，对胰腺癌和胆囊癌的阳 *** 检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与 *** 癌(88%)和恶 *** 胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
值得指出的是CA50在80％AFP阴 *** 的肝细胞癌中呈阳 *** 结果，作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正确 *** 。另外，CA50对恶 *** 胸水有很高的阳 *** 检出率，而良 *** 胸水尚无阳 *** 报道，故CA50的检测对鉴别良、恶 *** 胸水亦有较大的应用价值。
另有报道称，萎缩 *** 胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变。通常认为萎缩 *** 胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。
细胞角蛋白19（CYFRA21-1）
正常参考值：0～3.3 ng/ml
CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA21-1也可用于监测横纹肌浸润 *** *** 癌的病程，特别是对预计 *** 癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。CYFRA21-1与良 *** 肺部疾病（肺炎、结核、慢 *** 支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异 *** 比较好。
神经元特异 *** 烯醇化酶（NSE）
NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。在缓解期，80～96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24～72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过 *** 升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。
NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。
铁蛋白
铁蛋白是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液增加，在多种癌症患者血中均有不同程度的阳 *** 率，肝癌患者的阳 *** 率在70％以上，所以可辅助肝癌诊断。但不是肿瘤特异的标志，在发热、肝炎、肝硬化、阻塞 *** 黄疸、再生障碍 *** 贫血及一些溶血 *** 疾病等时都可能升高。
前列腺特异 *** 抗原(PSA)
以 ＞4μg/L为临界值
PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的诊断、监测疗效及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织 *** 特异 *** 。正常 *** 血清内PSA ＜4μg/L，但有随年龄增长而增高的趋势。＜50岁者一般低于4．0μg/L，50-55岁为4．4μg/L，60-69岁为6．8μg/L，＞70岁可达7．7μg/L，异常升高预示有患前列腺癌的可能。以 ＞4μg/L为临界值，早期前列腺癌63％-70％阳 *** ，总阳 *** 率可达69- *** .5％。
绒毛膜 *** （HCG）
HCG是存在于 *** 中的糖蛋白激素，分子量为45000，当 *** 时血与尿中水平上升，正常血中只含微量。绒毛膜上皮癌患者显著升高，60％的 *** 肿瘤明显升高，在卵巢癌、 *** 癌、 *** 颈癌、 *** 内膜癌、肝癌、肺癌等尿中HCG可呈阳 *** 反应。一些良 *** 疾病如消化 *** 溃疡、肠炎、肝硬化等血中HCG可升高。
值得注意的是，大多数肿瘤标志物不仅存在于肿瘤之中，也存在于胚胎组织，甚至是正常组织之中。某些常见疾病比如炎症发生时，肿瘤标志物指标也会升高，像急 *** 肠胃炎患者，糖链抗原199会升高。
因此，这也意味着，肿瘤标志物指标升高不能作为是否得癌的唯一标准。但肿瘤标志物还是有一定的预测作用。假如结果高于正常值十倍甚至几十倍以上，就应该做进一步的相关检查，比如B超、CT等，特别是要通过病理检查明确诊断。
注：不同的检测 *** ，得出的正常范围有所不同
